探討泰利必妥眼膏聯(lián)合手術(shù)切口無菌保護(hù)膜 對(duì)全麻手術(shù)患者眼睛的保護(hù)作用

陳 娜

（潮州市人民醫(yī)院，廣東 潮州 521000）

在全麻手術(shù)患者護(hù)理中，采用科學(xué)眼睛保護(hù)方式，可降低對(duì)雙眼損傷。以往主要采用單純手術(shù)切口無菌保護(hù)膜貼膜處理，該方式可發(fā)揮一定保護(hù)作用，但難以達(dá)到理想效果[1]。外科全麻手術(shù)患者，通常需要行氣管插管全麻，該類患者超過90%全麻后未能完全閉合雙眼，呈眼球外露狀態(tài)。若于術(shù)前30 min采用麻醉藥物抑制患者腺體分泌狀態(tài)，易導(dǎo)致其球結(jié)膜干燥。而在以往處理方式基礎(chǔ)上加用泰利必妥眼膏，可提升對(duì)眼睛保護(hù)效果[2]。本次研究重點(diǎn)分析全麻手術(shù)患者雙眼保護(hù)中，采用泰利必妥眼膏與手術(shù)切口無菌保護(hù)膜聯(lián)合方式的作用，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以收治的40例全麻手術(shù)患者為觀察對(duì)象，設(shè)置對(duì)照組與觀察組，每組均為20例，兩組中男性患者分別為12例和13例，其余為女性，兩組最低年齡分別為17歲和15歲，最高年齡分別為69歲和70歲，年齡均值分別為（45.67±12.35）歲和（46.02±13.21）歲，疾病類型：顱腦手術(shù)分別為9例和10例，鼻部手術(shù)8例和7例，脊柱手術(shù)均為3例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前有眼部病變、損傷患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用海殼生牌手術(shù)切口無菌保護(hù)膜進(jìn)行眼部保護(hù)，先對(duì)眼部進(jìn)行消毒，并解開手術(shù)切口無菌保護(hù)膜砂紙，從敷貼位置中間，盡可能向四周撫平，使其與眼部皮膚貼合，減少保護(hù)膜與皮膚間滯留空氣。保護(hù)膜呈薄、透明狀態(tài)，可觀察到覆蓋位置的狀況，若發(fā)現(xiàn)覆蓋不合理與眼部異常狀況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

觀察組：在對(duì)照組保護(hù)方式基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用泰利必妥氧氟沙星眼膏。對(duì)全麻手術(shù)患者建立靜脈通道，在行氣管插管全麻后，將泰利必妥氧氟沙星眼膏均勻涂抹于患者雙眼內(nèi)，并對(duì)上下眼瞼進(jìn)行輕微移動(dòng)，保證患者雙眼緊閉。同時(shí)再用手術(shù)切口無菌保護(hù)膜進(jìn)行貼敷保護(hù)。術(shù)后揭除保護(hù)膜，并用柔軟無菌布巾輕擦患者雙眼周邊泰利必妥眼膏，并用生理鹽水清除患者雙眼周邊污跡。手術(shù)48 h內(nèi)定時(shí)進(jìn)行臨床癥狀檢測，若患者發(fā)生雙眼充血、疼痛、畏光、流淚等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥狀況，并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與治療效果負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，觀察組中僅有1例患者出現(xiàn)眼瞼水腫并發(fā)癥，而對(duì)照組則有4例出現(xiàn)畏光和結(jié)膜出血等癥狀，并且其中1例患者伴有結(jié)膜炎并發(fā)癥。經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5%（1/20）和25%（5/20），兩組并發(fā)癥差異比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.9020，P=0.0268＜0.05）。

3 討 論

全麻手術(shù)患者治療中，身體多個(gè)部位反射能力會(huì)被抑制，并且自我保護(hù)能力也會(huì)隨之喪失，異物入眼后難以表現(xiàn)出現(xiàn)相應(yīng)反應(yīng)，甚至難以主動(dòng)緊閉雙眼，易導(dǎo)致雙眼受損[3]。而少數(shù)全麻和睡眠狀態(tài)下患者也難以完全閉合雙眼，受手術(shù)期間長時(shí)間燈光刺激，呆滯分泌淚水不斷蒸發(fā)，會(huì)使患者眼角膜、結(jié)膜干燥、模糊，引發(fā)雙眼刺痛、流淚和畏光狀態(tài)。因此，為降低對(duì)患者眼部傷害，必須對(duì)全麻患者術(shù)中采取有效保護(hù)措施[4]。

術(shù)中眼部采用手術(shù)切口無菌保護(hù)膜，具有防水、防異物和降低對(duì)眼部刺激的作用，使用該方式于患者眼部建立一層保護(hù)膜，可提高對(duì)外界不利因素的阻擋效果，利于降低對(duì)眼部的傷害。但該方式應(yīng)用效果有限，針對(duì)雙眼未能完全閉合患者的影響，難以發(fā)揮理想作用[5]。而在此基礎(chǔ)上增加泰利必妥氧氟沙星眼膏，可起到潤滑、保濕、消炎與隔離管線作用，降低物理性摩擦對(duì)患者眼角膜的損傷[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5%）顯著低于對(duì)照組（25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明加用泰利必妥氧氟沙星眼膏可提升對(duì)全麻手術(shù)患者雙眼的保護(hù)效果，利于減少水腫等并發(fā)癥，具有更高臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，對(duì)全麻手術(shù)患者實(shí)施眼部保護(hù)措施時(shí)，采用手術(shù)無菌切口保護(hù)膜基礎(chǔ)上增加泰利必妥氧氟沙星眼膏，可提升對(duì)眼部的保護(hù)效果，減少患者眼部不適感，降低并發(fā)癥發(fā)生可能性，相比于以往采用的保護(hù)方式，術(shù)后應(yīng)用效果更為理想。