四妙通痹湯聯(lián)合西藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

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（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由高尿酸血癥引起，是痛風(fēng)的一種表現(xiàn)形式，以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，可見關(guān)節(jié)疼痛或劇痛、紅腫熱、畸形等，可以單關(guān)節(jié)為主，或見多關(guān)節(jié)病變[1]。隨著人們對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)的重視，以及人們飲食和生活的變化，導(dǎo)致本病的發(fā)病率較以往明顯升高，已成為一種常見病[2]，需要積極救治。西醫(yī)可迅速改善患者的癥狀，但副作用大，而諸多文獻(xiàn)表明，中醫(yī)藥方法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有巨大的優(yōu)勢(shì)和效果。筆者即自擬四妙通痹湯聯(lián)合西藥治療本病，效果滿意，匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共70例研究病例，均為我院門診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，時(shí)間為2018年10月～2019年8月，其中男56例，女性14例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組35例、對(duì)照組35例，將兩組研究對(duì)象的年齡、性別、病程及病情輕重程度等資料做比較，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故相互可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡30～60歲。②血尿酸升高，且符合“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)辨證為“濕熱蘊(yùn)結(jié)證”。③肝功能、腎功能正常。④排除其它類型的關(guān)節(jié)炎，排除對(duì)本研究中藥物過敏或不耐受者。⑤簽署知情同意書。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)方案進(jìn)行干預(yù)，囑患者低嘌呤飲食，多攝入水果及蔬菜，適當(dāng)增加飲水量，注意休息；藥物治療包括碳酸氫鈉片1.0 g，每日3次口服，別嘌醇片0.1～0.2 g，每日3次口服，吲哚美辛片25 mg，每日3次口服。10天為1療程，共治療1療程。

2.2 試驗(yàn)組

在給予對(duì)照組常規(guī)方案干預(yù)的同時(shí)，再予自擬四妙通痹湯進(jìn)行治療，藥物組成有：薏苡仁30 g、牛膝15 g、蒼術(shù)15 g、黃柏10 g、豨薟草15 g、土茯苓25 g、威靈仙9 g、忍冬藤20 g、牡丹皮10 g、生地黃9 g、白術(shù)15 g、蒲公英20 g、川芎9 g、生甘草9 g。每日1劑藥物，水煎后早晚分服。10天為1療程，共治療1療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：關(guān)節(jié)癥狀消失，包括紅腫熱痛等，其它伴隨癥狀消失或顯著減輕，血尿酸水平在正常范圍。②有效：關(guān)節(jié)癥狀基本消失，包括紅腫熱痛等，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，血尿酸水平基本正常，或有所下降。③無效：紅腫熱痛等關(guān)節(jié)癥狀仍明顯，或有加重，血尿酸無下降，或升高。

3.2 結(jié)果

試驗(yàn)組35例顯效26例，有效7例，無效2例，總有效率為94.29%；對(duì)照組35例顯效13例，有效14例，無效8例，總有效率為77.14%。兩組相比，有顯著性差異（P＜0.05），試驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與中醫(yī)學(xué)“痹癥”、“骨痹”等病證十分相似[5]，其發(fā)病主要?jiǎng)右蚴秋嬍巢还?jié)，即平素不注重飲食，長(zhǎng)期攝入辛辣刺激性食物，或飲酒等，或一次性攝入大量含嘌呤食物等，均可引起血尿酸的升高，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。因此本病的病機(jī)特點(diǎn)是飲食不節(jié)，內(nèi)生濕熱，流注于關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)脈絡(luò)閉阻不通而發(fā)病。故筆者在西醫(yī)降低血尿酸、消炎鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，自擬四妙通痹湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，方中以四妙散為主，清熱利濕通痹，配伍豨薟草、土茯苓、威靈仙、忍冬藤、蒲公英等大量清熱利濕解毒藥物以增強(qiáng)四妙散之力，牡丹皮、生地黃清熱養(yǎng)陰，防傷陰之弊，白術(shù)健運(yùn)脾胃，川芎活血通絡(luò)，生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方重在清熱利濕解毒以祛邪，邪去則正安，同時(shí)注意避免傷正，標(biāo)本兼顧，值得推廣。