三蟲雙藤飲治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中的臨床觀察

郝 娜

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

缺血性腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科最為常見，其危害性極大，既可造成后遺癥，降低生活質(zhì)量，又可威脅生命，故其具有發(fā)病率高、致殘率及致死率高等特點(diǎn)[1]。本病發(fā)病后，應(yīng)給予及時(shí)、盡可能早的綜合治療，以期收到最佳治療效果。本人近年來針對(duì)此病患者，在常規(guī)方案救治的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用自擬中藥三蟲雙藤飲調(diào)治，其效果更佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共入選82例缺血性腦卒中患者，均系住院患者，時(shí)間為2018年8月～2019年7月，其中男46例，女性36例，年齡44～62歲，按隨機(jī)方法分將全部納入對(duì)象分為研究組及對(duì)照組各41例，兩組患者的病情程度、病史及其他一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故相互間可比。

1.2 納入研究病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～65歲。②符合“缺血性腦卒中”西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型。③排除出血性腦卒中患者。④排除合并如惡性腫瘤等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。⑤同意參加本研究，并簽署知情同意。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

按照缺血性腦卒中臨床路徑中的治療方案進(jìn)行治療，如嚴(yán)格臥床休息，保證情緒穩(wěn)定，合理喂食，吸氧等措施；配合抗感染、降血壓、降血糖、預(yù)防潰瘍、糾正酸堿失衡等對(duì)癥處置；再與阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片等藥物口服；靜脈給與依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化鈉注射液200 ml中，每日2次。治療4周為1療程，共1療程。

2.2 研究組

在對(duì)照組用藥及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，再予自擬中藥三蟲雙藤飲治療，藥物包括：水蛭3 g、烏梢蛇3 g、地龍10 g、雞血藤30 g、夜交藤30 g、黃芪30 g、太子參10 g、赤芍9 g、川芎10 g、桃仁5 g、栝樓5 g、石菖蒲15 g、陳皮15 g、生甘草5 g。每日1劑，分早晚服用。治療4周為1療程，共1療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：療程結(jié)束時(shí)，癥狀、體征均消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分測定顯示下降，且下降程度＞90%。②好轉(zhuǎn)：療程結(jié)束時(shí)，癥狀、體征均有改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分測定顯示下降，且下降程度＞17%，但不足90%。③無效：療程結(jié)束時(shí)，癥狀、體征無變化或加重。

3.2 結(jié)果

研究組41例，顯效30例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，總有效率為97.56%；對(duì)照組41例，顯效14例，好轉(zhuǎn)19例，無效8例，總有效率為80.49%。兩組效果比較，差異性顯著（P＜0.05），研究組優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

缺血性腦卒中是腦卒中的一個(gè)類型，也是最常見的類型，是因腦部進(jìn)行缺血而引起腦部神經(jīng)功能的受損[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病與“中風(fēng)”相似[5]，歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)十分豐富，且提出了大量的治療方法和方藥，為后世醫(yī)家提供了垂范。筆者認(rèn)為本病的發(fā)生不離乎氣血，而在治療上也應(yīng)重視氣血，其中氣虛血瘀證是本病最常見的病因病機(jī)，因此在治療上也是行氣化瘀。筆者自擬一方，即三蟲雙藤飲，蓋蟲類藥之特點(diǎn)鮮明，可搜剔入絡(luò)，故用之為君，其中水蛭破血之力甚強(qiáng)，可去除絡(luò)中瘀血，配伍烏梢蛇、地龍?jiān)鰪?qiáng)活血通經(jīng)之功，雞血藤、夜交藤等藤類藥的特點(diǎn)亦是通經(jīng)活絡(luò)，夜交藤又可改善患者的睡眠狀態(tài)，黃芪、太子參補(bǔ)氣益氣，以助血行，酌加赤芍、川芎、桃仁等加強(qiáng)活血化瘀之功效，栝樓、石菖蒲、陳皮、生甘草等清熱化痰、開竅醒神。全方合用，活血通經(jīng)、益氣化瘀、化痰醒神，標(biāo)本兼治，可有效改善患者的氣虛血瘀狀態(tài)，促進(jìn)各個(gè)生理功能的恢復(fù)。