綜合護(hù)理服務(wù)對(duì)改善自身免疫性腦炎患者認(rèn)知功能障礙的影響研究

黃 燕

（南京腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科607病區(qū)，江蘇 南京 210029）

自身免疫性腦炎（AE）屬神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)的一組神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)元抗原的反應(yīng)所致[1]。發(fā)病時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)癲癇、認(rèn)知功能障礙等精神癥狀，如果不能盡早接受對(duì)癥治療，不僅會(huì)增加患者的腦病損程度，而且會(huì)提高致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。基于此，本研究從筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中隨機(jī)選取了50例自身免疫性腦炎患者，經(jīng)對(duì)比分析，旨在探究綜合護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用效果和價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2017年1月～2019年12月期間收治的自身免疫性腦炎患者共計(jì)50例開(kāi)展課題研究。通過(guò)隨機(jī)分組的方法，將所選的患者平均分為兩個(gè)組別，每組有25例患者?；€組包含男16例，女9例，年齡17～71歲，平均（45.47±12.42）歲。磋商組包含男15例，女10例，年齡16～72歲，平均（43.51±13.49）歲。從年齡、性別等方面，對(duì)比兩組自身免疫性腦炎患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合自身免疫性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)；③臨床資料完整；④患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重障礙者；②合并其他免疫性疾病者；③惡性腫瘤者；④先天性心臟疾病者；⑤治療積極性不足者。

1.2 方法

臨床治療期間，基線組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)；磋商組采用綜合護(hù)理服務(wù)，主要包括：①情緒疏導(dǎo)：入組后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，注意觀察患者的情緒變化，借助自身掌握的心理護(hù)理知識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以向患者講解既往的治療案例，促使患者堅(jiān)定治療信心，提升臨床依從性、配合度。②健康教育：開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可預(yù)先組織患者和家屬接受健康教育活動(dòng)，詳細(xì)介紹自身免疫性腦炎的發(fā)病機(jī)制、治療措施、手術(shù)情況、護(hù)理及干預(yù)措施等內(nèi)容，幫助患者對(duì)自身免疫性腦炎產(chǎn)生正確、全面的認(rèn)知[2]。③飲食護(hù)理：治療期間，為保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)調(diào)整患者的膳食方案，增加高熱量、豐富維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的供給。如遇進(jìn)食困難的患者，應(yīng)指導(dǎo)其開(kāi)展飲食訓(xùn)練，不得在牙齒緊咬的情況下強(qiáng)行抽出筷子、湯匙等，以免損傷患者牙齒[3]。④功能訓(xùn)練：自身免疫性腦炎造成的神經(jīng)功能缺陷是可修復(fù)的，因此，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)該協(xié)助患者定期更換體位，指導(dǎo)其開(kāi)展被動(dòng)、主動(dòng)性的康復(fù)訓(xùn)練，改善肌肉張力的同時(shí)，增加關(guān)節(jié)、四肢的活動(dòng)度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表MMSE評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能：（1）患者受教育水平為文盲且MMSE評(píng)分小于17分。（2）患者的受教育水平為小學(xué)且MMSE評(píng)分小于20分。（3）患者的受教育水平為中學(xué)以上且MMSE評(píng)分小于24分。符合以上一項(xiàng)的為明顯認(rèn)知功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本組研究涉及的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，經(jīng)%表示。如果P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

磋商組認(rèn)知功能障礙患者3例、基線組認(rèn)知功能障礙患者10例。磋商組認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率12.00%顯著低于基線組的40.00%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.381，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)劉夏青、謝婷等學(xué)者[5]研究可知，針對(duì)自身免疫性腦炎患者開(kāi)展綜合護(hù)理服務(wù)，有助于改善其認(rèn)知功能障礙，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本次研究以簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表MMSE來(lái)評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況，磋商組認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率顯著低于基線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究說(shuō)明：綜合護(hù)理服務(wù)在自身免疫性腦炎患者中的應(yīng)用，有助于改善認(rèn)知功能障礙，提升臨床護(hù)理效果。通過(guò)情緒疏導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理、功能訓(xùn)練等方式，引導(dǎo)自身免疫性腦炎患者接受綜合護(hù)理服務(wù)，不僅可以構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，增強(qiáng)患者的治療依從性，而且可以轉(zhuǎn)變患者認(rèn)知，消除其負(fù)面情緒，保持積極、向上的治療態(tài)度，從而達(dá)到改善癥狀、促進(jìn)治愈的臨床目的。

綜上所述，給予自身免疫性腦炎患者綜合護(hù)理服務(wù)，有助于改善患者的認(rèn)知功能障礙，獲得理想的臨床服務(wù)效果。