X-pert在結(jié)核病診斷中的臨床應(yīng)用

韓冬會(huì)

（道真自治縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 56350）

我國人口密集度不斷增加，導(dǎo)致結(jié)核病患者數(shù)量呈上升趨勢，早期的發(fā)現(xiàn)并采取治療措施能夠有效的對結(jié)核病的發(fā)展實(shí)現(xiàn)抑制，能有效阻斷肺結(jié)核傳播，因此對于結(jié)核病的診斷十分重要。過去常見的診斷檢查方法涂片法與快速培養(yǎng)法，隨著檢查要求的提高，X-pert診斷方法逐漸被應(yīng)用，本文就X-pert診斷效果展開研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月～2019年6月期間內(nèi)收治的進(jìn)行結(jié)核病檢查的患者150例，男95例，女55例，年齡17～46歲，平均年齡26.1歲。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者知悉并同意本次實(shí)驗(yàn)開展，簽署知情同意書，本院倫理會(huì)知悉并通過本次實(shí)驗(yàn)，所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及工作事宜均在倫理會(huì)監(jiān)督之下完成。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用結(jié)合分枝桿菌快速培養(yǎng)試驗(yàn)，該方法中先采用2%半胱氨酸-氫氧化鈉消化液將24 h口痰液標(biāo)本處理，隨后液化口痰液，充分震蕩均勻在加入PH7的生理鹽水，隨后離心，取下層析液，再加入生理鹽水進(jìn)行溶解。進(jìn)行接種操作，將下層析液接種到液體分支桿菌培養(yǎng)管中，采用全自動(dòng)快速分歧桿菌培養(yǎng)鑒定藥敏儀，得出診斷結(jié)果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用X-pert診斷方法，儀器選用GeneX-pert檢測系統(tǒng)，該系統(tǒng)是半巢式實(shí)時(shí)熒光定量PCR體外診斷技術(shù)系統(tǒng)。首先將灌洗液和試劑按照2：1的比例進(jìn)行混合，當(dāng)如到試劑盒之后放入Gene-pert檢測系統(tǒng)中，該系統(tǒng)會(huì)對樣品進(jìn)行洗滌與過濾，通過超聲將樣品的核酸進(jìn)行稀釋，當(dāng)核酸DNA和PCR試劑充分混合之后再進(jìn)行擴(kuò)增，隨后呈現(xiàn)出相關(guān)的結(jié)果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷特異性與診斷靈敏度。

（2）診斷確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩種檢查方式的工作實(shí)施之后，對檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，得出實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)對比對照組明顯占優(yōu)，差異對比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如表下：實(shí)驗(yàn)組特異性表現(xiàn)為150例（100.00%），對照組為130例（96.67%），（x2=21.429，P=0.001）。靈敏度表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組為130例（96.67%），對照組為105例（70.00%），（x2=12.175，P=0.001）。診斷確診率實(shí)驗(yàn)組為140例（93.33%），對照組為120例（80.00%），（x2=11.539，P=0.001）。

3 討 論

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌所引起的慢性傳染病，具有一定的傳染性，該疾病在任何年齡段都會(huì)發(fā)生，并且病菌會(huì)入侵到全身的各器官當(dāng)中，肺臟是該疾病發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，人與人之間的呼吸道傳染是最主要的傳播途徑，隨著城市中人口的密集度越來越高，疾病的傳染率不斷上升，因此及時(shí)的檢查結(jié)核病感染、提高診斷率對于阻斷疾病傳播有著十分重要的作用。

分枝桿菌快速培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)是傳統(tǒng)的常規(guī)診斷方法，主要利用了結(jié)核分枝桿菌生長周期的特點(diǎn)，通過將患者口痰液進(jìn)行分離，展開培養(yǎng)之后進(jìn)行病菌的檢查確診，但是該方法具有花費(fèi)較長，環(huán)節(jié)繁瑣的缺點(diǎn)，相關(guān)的缺點(diǎn)可能導(dǎo)致培養(yǎng)期間出現(xiàn)其他病毒感染的情況，對于檢查結(jié)果形成了一定的干擾[1]。

隨著全國衛(wèi)生組織對該疾病的關(guān)注度越來越高，特異性與靈敏性很高、檢查周期短、診斷準(zhǔn)確率高的檢查方法被急切需求，X-pert是由美國公司研發(fā)的檢查方法，該方法中的檢查系統(tǒng)具有操作簡單、干擾因素少、檢測周期短的特點(diǎn)[2]。在我國的應(yīng)用當(dāng)中，該方法一般能夠在2小時(shí)內(nèi)完成對核酸分枝桿菌復(fù)合群的檢測，出具書面檢查報(bào)告，同時(shí)該方法能夠有效地避免檢查醫(yī)生受到感染，是當(dāng)前有效的新型檢查方法之一[3]。

本研究中，經(jīng)過不同診斷方法實(shí)施之后，對診斷結(jié)果進(jìn)行收集分析，得出實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，X-pert檢查方法檢查結(jié)核分枝桿菌的速度較快且靈敏度較高，診斷準(zhǔn)確率高效，臨床使用效果好，具有推廣使用的價(jià)值。