習近平大健康戰(zhàn)略思想研究

徐水源，程廣帥

（1.國家衛(wèi)生健康委員會 流動人口服務中心，北京 100191；2.中南財經(jīng)政法大學 公共管理學院，湖北 武漢 430073）

一、研究背景

健康屬于人的基本需求，是人們追求美好生活的基礎條件。促進人民健康福祉，是各國政府和國際社會的共同責任。當前，中國和世界其他國家都面臨著傳染病防治難度大、慢性疾病發(fā)病率上升、營養(yǎng)不均衡等問題的挑戰(zhàn)。經(jīng)過改革開放40多年的發(fā)展，我國的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程也在快速推進，在促進經(jīng)濟增長和人民生活水平提高的同時，也增加了人民群眾面臨的健康風險。工業(yè)化帶來環(huán)境污染問題，慢性病的患病率不斷上升；城鎮(zhèn)化帶動的人口流動，又加大了疾病快速傳播的風險；市場化競爭加大了人們的精神壓力，心理問題隨之增多。健康風險的增加，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。在健康領域，我國面臨著人口老齡化、慢性病高發(fā)和人民群眾衛(wèi)生健康服務需求轉(zhuǎn)型的挑戰(zhàn)。我國加入WTO后，更加主動地融入全球化，積極發(fā)展外向型經(jīng)濟，與其他國家和地區(qū)的聯(lián)系日益密切，中外交流更加頻繁。國際社會已經(jīng)成為了你中有我、我中有你的地球村，全球化所帶來的跨境人口的快速流動，也無形中加大了控制疾病傳播的難度，提高了全球健康風險。單個國家發(fā)生傳染性疾病，很有可能隨著跨境人員的流動傳播到其他國家，導致全球公共健康危機。

黨的十八大以來，習近平直面人民群眾對健康的身體、生活和環(huán)境的殷殷期盼，從“以人民為中心”出發(fā)，從中華民族偉大復興的戰(zhàn)略高度，圍繞“堅持和發(fā)展什么樣的中國特色衛(wèi)生與健康事業(yè)、怎樣堅持和發(fā)展中國特色衛(wèi)生與健康事業(yè)”［1］，對衛(wèi)生與健康工作及其發(fā)展作出一系列重要指示、批示和論述，提出了一系列新思想、新理念和新戰(zhàn)略。目前有不少學者圍繞習近平關于衛(wèi)生與健康的重要論述展開了相關研究，試圖作出概括性表述，但不同學者提出的概念并不一致。鄭秉文認為健康中國是一個創(chuàng)新性的治國理念［2］；瞿孝志分析了習近平醫(yī)療衛(wèi)生思想［3］；楊嘉璐等研究習近平的大健康理念［4］；胡鞍鋼、王洪川研究習近平健康思想［5］；陳維嘉研究習近平以人民為中心的健康觀［6］；馬婷、唐賢興研究習近平的人民健康思想［7］；王琳研究習近平“健康中國”戰(zhàn)略思想［8］；李慧則圍繞習近平關于衛(wèi)生健康的重要論述展開研究［9］。究竟用什么概念概括習近平關于衛(wèi)生與健康的核心觀點和論述，目前學術界還沒有形成統(tǒng)一的意見。

本文圍繞習近平關于衛(wèi)生與健康的新思想、新理念、新戰(zhàn)略展開學術對話，從理論和實踐兩個方面對習近平關于衛(wèi)生健康的重要論述進行進一步的概括。習近平認為，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面；建設健康中國，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務的“小處方”，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”［1］。他提出要樹立“大衛(wèi)生、大健康”的觀念，關注生命全周期、健康全過程等［1］。從中可以看出，習近平強調(diào)的是大健康觀念、大健康理念、大健康思路和大健康格局，他提出的“大健康”概念具有全局性、科學性、系統(tǒng)性的特征，人民群眾追求的不僅僅是身心健康，更是涵蓋經(jīng)濟、社會、生態(tài)環(huán)境等方面全方位的健康。因此，本文認為，用“習近平大健康戰(zhàn)略思想”這一概念表述，更能比較準確地概括習近平關于衛(wèi)生與健康重要論述的核心觀點及其思想精髓。

二、習近平大健康戰(zhàn)略思想的形成脈絡

自然環(huán)境不僅是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎，也對人的身心健康帶來深刻影響，因此環(huán)境健康是人類健康的重要內(nèi)涵。環(huán)境既是影響人民健康的重要因素，也是大健康的重要組成部分。首先，人們生活在生態(tài)良好的環(huán)境中，能夠增強體質(zhì)，提高抵御疾病侵襲的能力，也有利于身體的康復。其次，惡性腫瘤、心腦血管病等很多困擾現(xiàn)代人的疾病與生態(tài)環(huán)境的惡化密切相關。據(jù)估計，在2012年，因不健康環(huán)境而死亡的人數(shù)，占全球死亡總?cè)藬?shù)的將近1／4［10］。面對環(huán)境惡化對人民健康帶來的威脅，習近平明確要求要“切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題”［1］。

習近平大健康戰(zhàn)略思想是從環(huán)境衛(wèi)生與生態(tài)健康開始萌芽的，并在實踐中不斷發(fā)展。習近平早在陜北延安梁家河村當知青時就開始關注生態(tài)環(huán)境問題。面對梁家河村地處黃土高原、嚴重缺水的環(huán)境，習近平親自赴四川學習沼氣池建設技術，在當?shù)亟ǔ闪岁兾魇〉谝粋€沼氣池，不僅改善了村民的生活條件，同時也解決了環(huán)境衛(wèi)生問題，有效保護了當?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境。沼氣池體現(xiàn)的是循環(huán)經(jīng)濟思想，代表著資源的減量化利用，這充分體現(xiàn)了習近平同志超前的憂患意識和環(huán)保意識［11］。在福建寧德?lián)蔚匚瘯洉r期，習近平提出“林業(yè)不但蘊藏著很高的經(jīng)濟利益，而且還有生態(tài)效益和社會效益，林業(yè)在發(fā)展經(jīng)濟和滿足人民生活需求等方面占有重要地位，并起著十分重要的作用”［12］，后來非常有創(chuàng)見地提出“森林是水庫，是錢庫，是糧庫”的“三庫”理念［12］。在福州工作期間，習近平主持制定了《福州市20年經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略設想》，首次提出“城市生態(tài)建設”理念［12］。習近平到浙江工作后不久，2003年浙江省委省政府明確提出要“進一步發(fā)揮浙江的生態(tài)優(yōu)勢，創(chuàng)建生態(tài)省，打造‘綠色浙江’”［13］。2005年8月15日，時任浙江省委書記的習近平同志到浙江省安吉縣余村調(diào)研時提出了“綠水青山就是金山銀山”的著名論斷［14］，9天后，他在《浙江日報》發(fā)表《綠水青山也是金山銀山》一文，明確提出要“追求人與自然的和諧，經(jīng)濟與社會的和諧，通俗地講，就是既要綠水青山，又要金山銀山”［15］。

黨的十八大以來，習近平總書記從健康的價值目標、實現(xiàn)方式等角度出發(fā)，立足人民群眾日益增長的對美好生活的需要這一根本要求，提出以人民健康為中心的發(fā)展思想，指出衛(wèi)生健康工作的首要目標是為了滿足人民群眾的健康需求，強調(diào)“健康是最普惠的民生，改善健康就是改善民生”等［1］。2013年8月，習近平在會見世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍時強調(diào)，中國政府把維護人民健康權益放在重要位置，著力解決人民群眾看病難、看病貴、基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標［16］。同月，習近平指出，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎［17］。2014年12月，習近平在江蘇鎮(zhèn)江考察時提出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。”［18］2015年11月，黨的十八屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》明確提出了推進健康中國建設的新目標，這是從落實“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局、促進我國經(jīng)濟社會發(fā)展出發(fā)，對發(fā)展新時代衛(wèi)生健康事業(yè)、切實維護國民健康作出的制度性安排。2016年8月19日，習近平在全國衛(wèi)生與健康大會上就衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展發(fā)表了全面系統(tǒng)的講話，強調(diào)健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求［1］。健康問題不再是單一的問題，而是已經(jīng)上升為影響國家發(fā)展的綜合性、整體性、全局性問題。習近平強調(diào)要“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?，黨和政府在制定政策時要“將健康融入所有政策”，實現(xiàn)健康“人民共建共享”［1］。這篇綱領性文獻，標志著習近平大健康戰(zhàn)略思想的全面形成。這一重大戰(zhàn)略思想的形成，在衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展史上具有劃時代的里程碑意義。2016年8月26日，中共中央政治局會議審議通過了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確了健康中國建設的目標和任務。2017年10月，習近平在黨的十九大報告中明確提出實施健康中國戰(zhàn)略，首次把健康中國提升為國家發(fā)展的重大戰(zhàn)略，標志著習近平大健康戰(zhàn)略思想的成熟。

三、習近平大健康戰(zhàn)略思想的框架體系與核心內(nèi)涵

習近平大健康戰(zhàn)略思想是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，具有邏輯嚴密、框架完整、思想深邃等特征，構成了系統(tǒng)科學、結構完整、內(nèi)涵豐富的理論體系，深刻闡釋了健康的時代內(nèi)涵和核心要義，深度揭示了健康的重要地位和重大作用，為推動實施健康中國戰(zhàn)略、推進健康中國建設、保障人民健康提供科學指南，因而具有重大的理論價值和現(xiàn)實意義。

（一）戰(zhàn)略導向、戰(zhàn)略構想與戰(zhàn)略目標

1.戰(zhàn)略導向：以人民健康為中心。沒有健康，美好生活就無從談起。對于任何一個人來說，最為基礎、最為重要的就是擁有自主生活的能力。而健康不僅是人們擁有自主生活能力的先決因素，更是保障人的全面發(fā)展的根本條件。有了健康的身體，人們才能完成其他活動，從而實現(xiàn)更有意義和價值的生活。健康是發(fā)展的目標，是促進人全面發(fā)展的最基本條件，服務于人的全面發(fā)展；健康又是發(fā)展的手段，是我們國家經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要推動力。正是深刻認識到健康的極端重要性，習近平提出“衛(wèi)生工作要把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑥纳瞽h(huán)境、健康服務、健康保障等方面全方位保障人民群眾健康，把人民健康貫穿發(fā)展整個周期”［1］。習近平從人民群眾的根本利益出發(fā)，反復強調(diào)“我們要順應人民群眾對美好生活的向往，堅持以人民為中心的發(fā)展思想”［1］，“堅持為人民健康服務，這是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)必須一以貫之堅持的基本要求”［1］，旗幟鮮明地確立了“以人民健康為中心”這一新時代衛(wèi)生與健康工作的戰(zhàn)略導向和根本立場。

2.戰(zhàn)略構想：優(yōu)先發(fā)展健康事業(yè)。中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，習近平總書記在黨的十九大報告中作出的這一重大政治判斷，為我國各項事業(yè)發(fā)展指明了方向，是我國各項工作的根本指南。在全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平積極回應人民群眾對高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務和高水平健康的期盼，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。健康優(yōu)先就是要把健康融入所有政策，以人民的健康需求為導向制定健康政策和提供健康服務。任何政策和制度，最關鍵的步驟就是抓落實。如何把健康工作做實做細，黨和政府在其中發(fā)揮著關鍵性的作用。習近平高度重視健康政策的落實問題，明確要求“各級黨委和政府要增強責任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，抓緊研究制定配套政策，堅持問題導向，抓緊補齊短板”［1］。

3.戰(zhàn)略目標：實現(xiàn)全民健康。沒有全民健康，就沒有全面小康。從個體層面來說，健康是個人全面發(fā)展的前提；從國家層面來說，健康是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的基礎。健康作為人自由全面發(fā)展的基礎，是人民美好生活、幸福生活之本。中國夢，首要的體現(xiàn)就是全民健康夢，這是黨和政府對健康工作的戰(zhàn)略部署，只有實現(xiàn)了全民健康，才能實現(xiàn)全面小康，進而實現(xiàn)中國夢。全民健康是全面建成小康社會、實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化、實現(xiàn)中華民族偉大復興和永續(xù)發(fā)展的根本和重要基礎。健康中國建設要立足全人群和全生命周期兩個著力點，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務，實現(xiàn)更高水平的全民健康。習近平強調(diào)，要“使全體人民享有所需要的、有質(zhì)量的、可負擔的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”［1］，也要“突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點人群的健康問題”［1］。在生命的不同階段，對健康的需求不同，需要針對不同生命階段提供不同的健康服務。習近平要求，“要覆蓋全生命周期，針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領域，強化干預，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障，全面維護人民健康”［1］。人的一生需要進行持續(xù)不斷的健康人力資本投資，需要政府提供持續(xù)的健康服務，這是習近平強調(diào)健康服務要覆蓋全生命周期的出發(fā)點。

（二）戰(zhàn)略方針與戰(zhàn)略步驟

1.戰(zhàn)略方針：堅持預防為主。全民健康的基礎就是注重預防，預防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。在影響健康的因素中，人們的行為和生活方式居主導地位，其影響達到了60%，而醫(yī)療服務僅有8%［10］?？梢姡A防疾病、增強健康的根本要義就是養(yǎng)成良好的行為習慣和健康的生活方式。伴隨經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國的疾病譜也在發(fā)生變化，現(xiàn)在心腦血管病和惡性腫瘤等疾病是影響人民群眾健康的主要因素。包括上述疾病在內(nèi)的很多疾病都與人們不健康的行為習慣和生活方式有關。而改變行為習慣和生活方式需要樹立預防的理念，尤其是對嚴重威脅人民健康的傳染性疾病，更要強調(diào)預防。為此，習近平強調(diào)堅持預防為主的工作方針，推動以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關注的是對疾病的預防。已有研究表明，困擾人類的大部分慢性病都可以通過改變飲食、調(diào)整生活方式和改善外部環(huán)境進行早期預防［10］。疾病的早期預防涉及兩個方面：從個人層面來看，需要學習健康知識，養(yǎng)成健康文明的生活方式；從政府層面來看，要開展愛國衛(wèi)生運動，加強生態(tài)環(huán)境保護，完善食品藥品安全監(jiān)管。習近平指出：“要深入開展愛國衛(wèi)生運動，推進城鄉(xiāng)環(huán)境整治，完善公共衛(wèi)生設施，提倡文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。”［19］愛國衛(wèi)生運動的實質(zhì)，就是通過在人民群眾中廣泛普及衛(wèi)生健康知識，增強預防疾病的意識，培養(yǎng)人們健康的行為和生活方式。習近平還語重心長地說：“年輕人不要總熬夜。那個時候我年輕想辦好事，差不多一個月大病一場。為什么呢？老熬夜。經(jīng)常是通宵達旦干。后來最后感覺到不行，這么干也長不了。先把自己的心態(tài)擺順了，內(nèi)在有激情，外在還是要從容不迫?！保?0］

習近平指出要“堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展”［1］，充分發(fā)揮中醫(yī)在“治未病”方面的獨特優(yōu)勢。中醫(yī)強調(diào)系統(tǒng)的觀點，將疾病的預防、治療和康復視作一個有機聯(lián)系的整體。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，形成了獨特的“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的疾病觀和防治觀，其核心要義就是強調(diào)疾病的預防。健身運動也是人民群眾提高抵御疾病侵襲能力的有效方式。習近平深刻認識到了運動的重要性，提出“全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎和保障，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎。我們要廣泛開展全民健身運動，促進群眾體育和競技體育全面發(fā)展”［16］。2020年年初發(fā)生的新冠肺炎重大疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對人民群眾的生命和健康造成巨大的影響。以習近平同志為核心的黨中央，果斷、英明、及時進行科學決策和快速行動，有效控制了新冠肺炎疫情。其中很關鍵的兩個做法就是引導人民群眾在公共場合戴口罩、回家勤洗手，尤其符合習近平強調(diào)的“預防為主”這一健康工作方針。

2.戰(zhàn)略步驟：分階段實施。不積跬步，無以至千里。一是近期目標。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本形成內(nèi)涵豐富、結構合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，主要健康指標居于中高收入國家前列。圍繞這一目標，國家大力推動落實基本醫(yī)保，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，建立健全分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務制度，12大類城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋居民生命全過程。得益于上述制度安排，人民群眾在疾病治療、健康服務等方面的獲得感、滿足感、幸福感不斷提升。二是中期目標。到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，健康生活方式得到普及，健康服務質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實現(xiàn)健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。這一目標與2016年1月1日正式啟動的聯(lián)合國《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》相呼應。該議程提出了17項目標，“確保健康的生活方式、促進各年齡段所有人的福祉”是目標之一。這意味著在未來10年，健康仍將是世界各國政策議程中的重要話題。這對于加強全球健康合作、提升全球健康治理具有重要的意義。三是遠期目標。到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應的健康國家。健康國家不僅是指人民群眾的健康提升到了相當高的水平，而且意味著“將健康融入所有政策”這一要求已在政策制定和執(zhí)行中得到徹底貫徹，形成了系統(tǒng)的制度體系。

（三）戰(zhàn)略路徑與戰(zhàn)略手段

1.戰(zhàn)略路徑：共建共享。2016年1月，習近平在省部級主要領導干部學習貫徹黨的十八屆五中全會精神專題研討班上講話時指出：“共享是共建共享。這是就共享的實現(xiàn)途徑而言的。共建才能共享，共建的過程也是共享的過程?！保?］習近平反復強調(diào)“發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享”［21］。這意味著需要政府、社會組織、企業(yè)、醫(yī)院和群眾等社會主體共同努力，才能實現(xiàn)健康中國人人共建、健康成果人人共享，從而達到“將健康融入所有政策”的公共目標。共建的關鍵在于如何充分調(diào)動社會組織、企業(yè)和公民等社會主體的積極性，鼓勵他們參與健康政策的制定和實施。因此，如何構建有效的公眾參與機制就是共建的核心問題。首先需要厘清政府、社會組織、企業(yè)、醫(yī)院和公眾等相關主體的權利、義務和利益關系，明確公眾參與健康政策制定和實施的方式、路徑和機制，形成各主體協(xié)同、合作、良性互動的共建格局。其次，構建多層次的公眾參與機制。共享的核心在于全體人民共享健康發(fā)展成果。不同群體之間的健康需求千差萬別，因此構建健康資源共享機制，必須考慮個體的異質(zhì)性。在共享過程中，也需要不斷擴大公眾參與，建立完善的公眾參與制度和機制來保障人民群眾的參與權。在此基礎上，大力加強基本公共衛(wèi)生服務，健全相應的評價機制，讓人民群眾在健康中國的共建、共享、共治中有實實在在的獲得感。

2.戰(zhàn)略手段：深化改革。制度是激勵、約束社會主體行為的關鍵因素。保障人民群眾健康，必須完善相應的體制機制，良好的制度是建設健康中國的保障。習近平強調(diào)要“把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中來”［1］。深化衛(wèi)生健康領域改革需要加強頂層設計，改革管理體制，建立跨部門協(xié)調(diào)機制，構建大健康治理體系。一是理順行政管理機構及其職能的關系。2018年新組建的國家衛(wèi)生健康委員會，從組織架構上改變了過去重治療、輕預防的功能定位，強調(diào)行政主管部門在預防控制疾病、維護促進國民健康中的重要作用。為減少多頭管理，國家整合醫(yī)保管理體制，組建了國家醫(yī)療保障局，肩負起統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的重任。醫(yī)藥用品關乎人民健康，為了加強醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量安全，組建了國家藥品監(jiān)督管理局。二是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，正確處理政府與市場的關系，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著眼于提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置和健康服務的充分發(fā)展，不斷提升健康服務能力和服務質(zhì)量，構建全民醫(yī)保制度、分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度五位一體的制度體系，健全完善中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度，從制度上保障滿足人民群眾的健康需求。三是健全各地健康中國建設實施方案。中國作為一個大國，各地區(qū)客觀條件千差萬別，不同地區(qū)的疾病譜也存在較大的差異。因此，習近平強調(diào)，要支持地方因地制宜、差別化探索，鼓勵各地區(qū)在執(zhí)行中央健康政策的前提下，結合本地實際情況，推進健康省份、健康城市、健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)等建設。

四、習近平大健康戰(zhàn)略思想的理論維度

習近平大健康戰(zhàn)略思想具有深厚的理論內(nèi)涵，可以從哲學、政治、經(jīng)濟、社會和生態(tài)環(huán)境五個維度進行探討。具體來說，哲學維度是指健康的哲學內(nèi)涵與本質(zhì)，政治維度是指黨的領導與健康工作的關系，經(jīng)濟維度是指健康與經(jīng)濟發(fā)展的關系，社會維度是指健康與社會制度的關系，生態(tài)環(huán)境維度是指健康與生態(tài)環(huán)境的關系。

（一）哲學維度

習近平大健康戰(zhàn)略思想的目的和歸宿是為了滿足人民對美好生活的需要和向往，堅持以人民為中心。從人的全面發(fā)展來看，健康是人的最根本的需要，沒有健康的身體，連最基本的吃喝住行都無法維持。對于人民群眾的健康需要，習近平及時做出了回應：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！保?］習近平敏銳地捕捉到了人民群眾需要的變化，他說：“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境，期盼孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標?！保?2］由此可見，滿足人民對美好生活的向往，促進人的全面發(fā)展，體現(xiàn)了習近平大健康戰(zhàn)略思想的哲學維度。

（二）政治維度

習近平強調(diào)，推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾［1］，這一莊嚴表態(tài)確立了習近平大健康戰(zhàn)略思想的政治維度。他指出人民群眾的健康不僅是民生問題，更是政治問題，進一步確立了衛(wèi)生與健康工作的政治立場。這意味著衛(wèi)生健康工作不是一般的社會民生問題，而是事關人民群眾生命安全和幸福安康的偉大事業(yè)，是黨治國理政的重大政治任務，體現(xiàn)了黨和國家的政治方向、政治性質(zhì)和政治路線。習近平反復強調(diào)“辦好中國的事情，關鍵在黨”。健康事關人民福祉，要把健康工作做好，最根本的就在于堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持黨對健康工作的全面領導，明確衛(wèi)生與健康工作的政治責任。衛(wèi)生與健康工作的責任主體是各地各級黨組織，要把這項重大民心工程提上重要日程，要強化責任擔當，狠抓推動落實。

（三）經(jīng)濟維度

習近平認為健康是經(jīng)濟發(fā)展的關鍵要素，體現(xiàn)出習近平大健康戰(zhàn)略思想的經(jīng)濟維度。依據(jù)人力資本理論，勞動者的人力資本存量主要由健康、知識、技能和工作經(jīng)驗等要素構成。每個人通過遺傳都獲得一筆初始健康存量，這種與生俱來的存量隨著年齡漸長而折舊，但也能由于健康投資而增加［23］。通過改善人們的健康狀況，增強人們的勞動能力，延長人的壽命，增加工作時間，提高工作質(zhì)量，可以增加人們的收入。習近平多次強調(diào)，要加強對人民健康的投資，“醫(yī)療衛(wèi)生服務直接關系人民身體健康”，“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎”［1］?！耙苿俞t(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題?！保?6］習近平清醒地認識到：“經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康?！保?］因此，投資于人民健康，提升人力資本質(zhì)量，促進我國經(jīng)濟結構轉(zhuǎn)型升級，是關乎我國經(jīng)濟長期可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。這也是習近平大健康戰(zhàn)略思想經(jīng)濟維度的具體體現(xiàn)。

（四）社會維度

習近平大健康戰(zhàn)略思想的社會維度體現(xiàn)在如何建設健康中國方面。健康問題是關系我國社會經(jīng)濟發(fā)展和民生的重大政治問題和社會問題，這就要求我們把健康中國建設放到中國特色社會主義建設突出的戰(zhàn)略位置。習近平立足于中國特色社會主義實踐，認為健康的根本目的是滿足人民日益增長的美好生活需要，衛(wèi)生健康工作必須從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。在社會健康觀念方面，不良的生活方式已成為威脅我國人民健康的突出問題。與缺乏運動、長期熬夜和飲食結構不合理等生活方式密切相關的慢性疾病如冠心病、糖尿病、高血壓、肥胖癥等的發(fā)病率，在我國呈快速上升的趨勢。習近平深刻認識到健康的生活方式對人民健康的影響，他在全國衛(wèi)生與健康大會上提出“要倡導健康文明的生活方式”。在社會健康制度方面，近年來，全國人大常委會連續(xù)制定和修訂了數(shù)部與健康有關的法律法規(guī)。2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務委員會第十五次會議通過了《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，《環(huán)境保護法》《食品安全法》等也相繼修訂。這一系列與人民健康密切相關的法律法規(guī)的出臺實施，為健康中國建設提供了堅實的法治保障。

（五）生態(tài)環(huán)境維度

生態(tài)環(huán)境各要素是一個相互聯(lián)系、相互作用的有機生命共同體。習近平指出：“山水林田湖是一個生命共同體，人的命脈在田，田的命脈在水，水的命脈在山，山的命脈在土，土的命脈在樹?！保?4］人類社會遇到的很多疾病，是由于生態(tài)環(huán)境的惡化而引發(fā)的。生態(tài)環(huán)境主要通過物理傷害和生物傷害兩個途徑危害人類健康。物理傷害主要是指地質(zhì)災害、空氣污染等因素影響人類健康，生物傷害是指由于自然環(huán)境的變化導致細菌、病毒、寄生蟲等從動物身上傳染到人類身上。恩格斯深刻指出：“肺病、猩紅熱、傷寒等疾病之所以到處蔓延，是因為工人的住宅很壞、通風不暢、潮濕和骯臟?！保?5］如新冠肺炎已經(jīng)被證實來源于自然界，就屬于典型的生物傷害。2020年2月14日，習近平在中央全面深化改革委員會第十二次會議上指出：“要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風險防控和治理體系建設，全面提高國家生物安全治理能力”［26］。習近平強調(diào)為人民群眾生產(chǎn)生活創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境，其根本宗旨在于保護人民生命健康。這體現(xiàn)了習近平大健康戰(zhàn)略思想的生態(tài)維度。

五、習近平大健康戰(zhàn)略思想的時代價值

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生與健康工作，我國衛(wèi)生和健康事業(yè)取得長足發(fā)展，人民健康水平顯著提高。我國人口平均預期壽命從2012年的75.6歲提高至2017年的76.7歲［5］，在短短的五年內(nèi)增加了1歲多，是了不起的成就。這是因為我國的衛(wèi)生健康工作以習近平大健康戰(zhàn)略思想為指導，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位。習近平大健康戰(zhàn)略思想是對新時代我國衛(wèi)生健康工作的系統(tǒng)歸納和提煉，從理論的高度闡述了新時代衛(wèi)生健康工作的價值導向和戰(zhàn)略目標，是馬克思主義中國化的新理論和新成果，對于重構公共政策體系、指導健康中國建設的實踐及參與全球健康治理均具有重要的意義，具有重大的時代價值。

（一）推進公共政策體系重構的價值

習近平大健康戰(zhàn)略思想強調(diào)增進民生福祉，突出以人民健康為中心，把人民健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，強調(diào)將健康融入所有政策，為政府部門制定出臺公共政策確立了價值導向和行動準則?？梢哉f，習近平大健康戰(zhàn)略思想為跨部門、多主體協(xié)同合作提供了理論指導和行動指南，指明了未來公共政策的方向，對于確立公共政策的價值導向，整合碎片化的公共政策，重塑公共政策體系，具有極為重要的價值和意義。政府部門在擬定政策時，必須將“將健康融入所有政策”和“以人民健康為中心”的主線貫穿于公共政策制定的整個過程。

由于體制性和歷史性原因，我國政府各個部門已形成自己的工作體系和運行規(guī)則，不同部門之間缺乏溝通和協(xié)調(diào)的渠道，部門分割較為突出，彼此出臺的政策在政策目標、政策內(nèi)容等方面時常出現(xiàn)不一致甚至沖突的地方。在這種情況下，短時間內(nèi)將各部門的相關工作整合起來有現(xiàn)實的困難。尤其是健康中國建設是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，影響健康的因素也錯綜復雜，健康問題涉及幾乎所有的政府部門和社會主體。因此，在制定健康政策的過程中，必須強調(diào)各個主體協(xié)同合作和共同努力，各部門之間要建立跨部門協(xié)同合作機制，堅持健康優(yōu)先原則。另外，要調(diào)動企業(yè)、社會組織和個人等社會主體共同參與和協(xié)同合作。通過完善政策頂層設計，明確政府、市場、個人的責任定位與權利邊界，充分發(fā)揮這些主體的作用，形成政府、社會組織、市場和家庭積極參與的健康政策多元參與治理體系。

（二）指導健康中國建設實踐的價值

思想是行動的指導，理論是實踐的指南。健康中國建設作為黨和政府重點推進的工作，離不開科學思想和理論的指引。習近平大健康戰(zhàn)略思想清晰而深刻地闡述了健康中國為了誰建設、如何建設、建設什么樣的健康中國、達到什么樣的目標，系統(tǒng)回答了健康中國的一系列根本性問題，描繪了“健康中國”的宏偉藍圖，明確了時間表和實現(xiàn)路徑。習近平指出，推進健康中國建設有五大重點，即“以普及健康生活，優(yōu)化健康服務，完善健康保障，建設健康環(huán)境，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點”［1］。習近平關于“五大重點”的論述，抓住了健康工作領域的牛鼻子，是健康中國建設的關鍵。習近平大健康戰(zhàn)略思想既著眼推進健康事業(yè)又著眼發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，既著眼健康服務供給又著眼健康服務需求，既著眼優(yōu)化健康保障又著眼增強人民健康意識，充分體現(xiàn)了“現(xiàn)實性與長遠性的統(tǒng)一、事業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一、科學治理與優(yōu)化服務的統(tǒng)一、衛(wèi)生健康部門主導性與人民群眾主體性的統(tǒng)一”［27］。故此，習近平大健康戰(zhàn)略思想為實施健康中國戰(zhàn)略、推進健康中國建設提供了理論指導。

（三）推動構建“人類命運共同體”的價值

伴隨著快速的全球化進程，資本、勞動力和信息等生產(chǎn)要素在世界范圍內(nèi)加速流動，將全世界人民緊密聯(lián)系在了一起。全人類成為一個相互依存的有機整體，呈現(xiàn)人類命運休戚與共、生死相依的關聯(lián)性與共生性［28］。習近平指出：“人人享有健康是全人類共同愿景，也是共建人類命運共同體的重要組成部分。推進全球衛(wèi)生事業(yè)，是落實2030年可持續(xù)發(fā)展議程的重要組成部分?！保?9］健康是全人類的共同福祉，促進健康是國際社會的共同責任。健康是貫穿人類發(fā)展進程的共同愿景，積極參與全球健康治理，推動全球健康事業(yè)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于提升中國在全球健康治理領域的國際話語權，加快構建人類命運共同體。

與此同時，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，都普遍面臨醫(yī)療負擔不斷加重和健康風險不斷上升的挑戰(zhàn)，普遍面臨著傳染性疾病和慢性疾病高發(fā)的健康威脅。在面對類似新冠肺炎這一類感染范圍廣、傳染速度快、防治難度大的傳染性疾病時，尤其需要國際社會加強合作、共同應對，構建健康領域的人類命運共同體，才能戰(zhàn)勝疫情。在二十國集團領導人應對新冠肺炎疫情特別峰會上，習近平提出“堅決打好新冠肺炎疫情防控全球阻擊戰(zhàn)”“有效開展國際聯(lián)防聯(lián)控”“積極支持國際組織發(fā)揮作用”“加強國際宏觀經(jīng)濟政策協(xié)調(diào)”四點倡議，核心就是國際合作。習近平在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“要積極參與健康相關領域國際標準、規(guī)范等的研究和談判，完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的緊急援外工作機制，加強同‘一帶一路’建設沿線國家衛(wèi)生與健康領域的合作?！保?］在習近平倡導的人類命運共同體理念中，健康是一個不可或缺的重要組成部分。