淺談急診手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患及預(yù)防對策

李春華，陳遠(yuǎn)朝，胡麗芬，朱樂富

（北京市紅十字會急診搶救中心手術(shù)室，北京 100085）

急診手術(shù)室中，多臺手術(shù)一同實施的情況較為常見，病情危重者需及時搶救，增加了護(hù)理工作量，此外，由于搶救迫切易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險[1]。急診手術(shù)室產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險事件會影響患者的生命安全，同時提升糾紛事件發(fā)生率。將護(hù)理工作中存在的安全隱患找出，并予以相應(yīng)的預(yù)防對策，有助于提升工作質(zhì)量。此次研究分析急診手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患及預(yù)防對策，報道如下：

1 安全隱患

1.1 手術(shù)位置錯誤引發(fā)的事故

因為急診手術(shù)室患者均為急診者，大部分病情較嚴(yán)重，需實施及時治療，由于搶救時間緊急，會出現(xiàn)未核實患者情況現(xiàn)象，如未核實住院號、手術(shù)位置以及姓名等，將患者直接轉(zhuǎn)入至手術(shù)室，從而導(dǎo)致手術(shù)位置錯誤。

1.2 護(hù)理人員清點手術(shù)設(shè)備不完全引發(fā)的事故

因急診手術(shù)室具有較大的工作量，巡回護(hù)理人員以及洗手護(hù)理人員在工作較忙的狀態(tài)下，并未對手術(shù)設(shè)備和敷料予以及時清點，或者不完全清點，同時沒有登記增加的紗布數(shù)量，對患者實施體腔以及深部操作的過程中，會出現(xiàn)遺留物遺留在體內(nèi)現(xiàn)象[2]。

1.3 由于輸血錯誤引發(fā)的事故

如果患者需輸血，護(hù)理人員需遵循“三查十對”原則，即查看血袋標(biāo)簽、血袋是否出現(xiàn)滲漏以及血凝塊情況，對患者的病區(qū)、姓名、病床號、血袋號、血液交叉檢查結(jié)果、血型、血液類型、血液有效時間以及血量進(jìn)行核對。

1.4 由于手術(shù)過程中感染引發(fā)的事故

因患者進(jìn)入手術(shù)室是通過綠色通道，護(hù)理人員如未進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，此外由于護(hù)理人員對患者實施止血以及搶救，并不重視無菌操作，易使術(shù)中發(fā)生感染。

1.5 由于護(hù)理人員配備不足引發(fā)的事故

在對患者實施搶救時，因為護(hù)理人員配合工作量較大，由于夜班護(hù)理人員配備不足，在工作過程中會產(chǎn)生慌忙的現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生護(hù)理差錯，提升了風(fēng)險事件的發(fā)生率[3]。

1.6 由于醫(yī)務(wù)人員缺乏自我保護(hù)意識引發(fā)的事故

清醒的急診手術(shù)患者比較關(guān)心手術(shù)進(jìn)展，特別是言語溝通，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中討論一些無關(guān)手術(shù)的話題，會使患者出現(xiàn)懷疑，不滿醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)，提升了糾紛事件發(fā)生率。

1.7 護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力較差引發(fā)的事故

對患者實施手術(shù)過程中，如果護(hù)理人員不了解設(shè)備的操作情況，未正確評估手術(shù)中的意外情況，會延長患者的搶救用時，以此提升了糾紛事件發(fā)生率。

2 預(yù)防對策

2.1 加大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德以及法律教育和培訓(xùn)力度

醫(yī)院需要對急診手術(shù)室護(hù)理人員實施職業(yè)道德教育培訓(xùn)，將其自身的素質(zhì)能力提升，并對不良工作態(tài)度予以端正，指導(dǎo)護(hù)理人員在實施手術(shù)時不應(yīng)交談和手術(shù)無關(guān)的事情。并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律條文的培訓(xùn)，其中包含《醫(yī)療事故處理》、《刑法》等，將自身法律理念加深，醫(yī)務(wù)人員可采用法律知識對自身的行為予以約束并保護(hù)自身[4]。

2.2 遵循核查制度

患者進(jìn)入手術(shù)室后，需要核查患者的病歷、腕帶以及通知單信息，對患者實施麻醉前需再次核對患者情況。實施切皮之前，護(hù)理人員需要再次核對患者的信息，特別是確定組織以及對稱性器官。手術(shù)前、手術(shù)過程中以及手術(shù)后，洗手護(hù)理人員以及巡回護(hù)理人員需要核對手術(shù)設(shè)備、縫針以及紗布等相關(guān)物品，而后在護(hù)理記錄單上填寫物品數(shù)量[5]。對于手術(shù)過程中增加的物品需要詳細(xì)記錄，有助于數(shù)量清點。對患者進(jìn)行用藥之前，需要對藥瓶標(biāo)簽進(jìn)行核對，并保留患者應(yīng)用的空瓶，完成手術(shù)后將其丟棄。依據(jù)正常程序以及規(guī)定處理患者切下的組織，每項步驟均有醫(yī)務(wù)人員的簽字核實，落實個人職責(zé)。對患者實施輸血的過程中，需要遵循三查十對原則，并予以相應(yīng)的記錄。輸血前巡回護(hù)理人員以及麻醉醫(yī)生需要再次核查患者的信息，輸血時需要對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，對患者輸血反應(yīng)予以觀察。

2.3 遵循無菌操作原則

如果患者通過綠色通道送至手術(shù)室，需在治療前實施術(shù)前護(hù)理，并備皮，如果患者實施神經(jīng)外科手術(shù)需要對其進(jìn)行剃頭。此外需要及時清除患者手術(shù)過程中的腸內(nèi)容物以及嘔吐物，處理上述污染物后將其放置在袋中予以封閉處理，從而手術(shù)室內(nèi)空氣污染現(xiàn)象減少。對患者進(jìn)行手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員需要依據(jù)無菌操作進(jìn)行。如果實施存在污染現(xiàn)象的手術(shù)需要保護(hù)患者手術(shù)切口和無菌區(qū)域，在指定位置擺放已經(jīng)受到污染的手術(shù)設(shè)備。

2.4 加大科室安全管理力度

依據(jù)患者的實際病情，對醫(yī)務(wù)人員的排班時間進(jìn)行科學(xué)安排，同時按照醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、經(jīng)驗以及年齡等情況科學(xué)配備人員。護(hù)理人員需要時常實施急救練習(xí)，將自身的心理素質(zhì)提升，有助于將自身的手術(shù)配合能力提升。此外還需要對醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識加強(qiáng)，在手術(shù)操作過程中需要佩戴手套、帽子以及口罩等，避免感染的出現(xiàn)，操作時需要集中精神，防止銳器對自身刺傷。

3 結(jié) 語

提升護(hù)理工作質(zhì)量的主要內(nèi)容則是進(jìn)行相應(yīng)的安全護(hù)理管理，為此想要保證急診手術(shù)室護(hù)理安全，需要護(hù)理人員自身具有相應(yīng)的責(zé)任感，對于相關(guān)規(guī)章制度需要學(xué)習(xí)，并應(yīng)用于臨床中，對于護(hù)理要點內(nèi)容以及操作流程做到熟練，增強(qiáng)自身學(xué)習(xí)能力，對于手術(shù)過程中產(chǎn)生的安全隱患事件及時發(fā)現(xiàn)，將護(hù)理隱患消除，確?；颊叩陌踩?，為患者提供舒適的就診環(huán)境。