腦外傷患者護(hù)理中音樂(lè)干預(yù)的實(shí)施及意義分析

袁 芳，王 倩*

（江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江蘇 揚(yáng)州 225002）

在外物撞擊、高空墜落等多種外界因素導(dǎo)致的腦部損傷，能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的腦部創(chuàng)傷[1]。音樂(lè)療法起源于20世紀(jì)40年代的國(guó)外，很早就有相關(guān)研究，在各類疾病中都有運(yùn)用。因此，本文主要探討對(duì)腦外傷患者進(jìn)行音樂(lè)干預(yù)，分析其臨床運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2017年～2019年的80例顱腦損傷的患者，按照隨機(jī)分組法，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組40例患者采取常規(guī)性的一般護(hù)理，觀察組40例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和音樂(lè)干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬知情并簽署知情同意書(shū)，愿意配合研究；經(jīng)醫(yī)生診斷確診為腦外傷的患者；病情控制程度較穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器質(zhì)性功能疾病患者；患有聽(tīng)力功能障礙，由腦外傷導(dǎo)致聽(tīng)力障礙的患者。

對(duì)照組：男22 例，女1 8 例；年齡2 0 ～6 5 歲，平均（33.68±7.12）歲。

觀 察 組：男2 4 例，女1 6 例；年 齡2 3 ～6 1 歲，平 均（35.79±8.01）歲。

兩組基本資料對(duì)比，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)觀察組和對(duì)照組采取的常規(guī)護(hù)理。

護(hù)士通過(guò)自我介紹和病區(qū)環(huán)境介紹來(lái)減輕患者由于陌生導(dǎo)致的焦慮情緒，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，了解病人基本情況和疾病情況講解疾病的治療方法和護(hù)理措施，以取得患者的配合，提高病人的依從性，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，所有措施均按護(hù)理規(guī)章程序執(zhí)行。鼓勵(lì)家屬陪同，多和患者溝通，讓患者通過(guò)訴說(shuō)的方式，把內(nèi)心的不適感和不良情緒說(shuō)出來(lái)，認(rèn)真傾聽(tīng)并以溫和、積極的態(tài)度安慰患者，以此來(lái)減輕患者由于疾病產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒以及對(duì)疾病發(fā)生的恐慌等不良心理因素，通過(guò)和患者的有效溝通還能建立良好的護(hù)患關(guān)系，防止不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。做好健康飲食指導(dǎo)，病情好轉(zhuǎn)后可鼓勵(lì)其多活動(dòng)，提高身體素質(zhì)。

1.2.2 對(duì)觀察組采取音樂(lè)干預(yù)護(hù)理。

可通過(guò)了解患者基本的信息與家屬溝通的方法判斷患者所屬區(qū)域，根據(jù)其不同的文化區(qū)域和愛(ài)好，音樂(lè)鑒賞能力等挑選符合患者喜愛(ài)的音樂(lè)。通過(guò)家屬的協(xié)助可將音樂(lè)利用手機(jī)播放器或錄音帶等方法，每天定時(shí)為患者播放，聲音控制在60分貝左右，每天播放三次。每次播放半小時(shí)，每周為一個(gè)療程，一周播放五天，觀察四到五個(gè)療程。并記錄每次的輔導(dǎo)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評(píng)分量表SF-36對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)測(cè)，此表包括六個(gè)部分內(nèi)容，機(jī)體疼痛感、機(jī)體功能、生理智能、體力、心理健康程度、社會(huì)功能。每個(gè)總分為80分，分?jǐn)?shù)越高患者狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中的患者一般資料和生活質(zhì)量評(píng)分表運(yùn)用t檢驗(yàn)，資料均用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之P＞0.05，表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者護(hù)理前和護(hù)理一個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分量表SF-36可知，對(duì)照組護(hù)理前：機(jī)體疼痛感45.62±15.97分；機(jī)體功能46.12±14.23分；生理智能39.71±15.12分；體力51.83±14.72分；心理健康程度48.12±14.22分；社會(huì)功能49.11±15.02分；護(hù)理后：機(jī)體疼痛感60.57±14.81分；機(jī)體功能58.13±15.04分；生理智能56.21±15.22分；體力60.23±14.61分；心理健康程度57.87±14.55分；社會(huì)功能60.12±15.43分；觀察組：護(hù)理前：機(jī)體疼痛感45.32±15.45分；機(jī)體功能45.62±14.51分；生理智能40.01±15.52分；體力50.98±14.77分；心理健康程度48.32±14.06分；社會(huì)功能50.07±14.82分；護(hù)理后：機(jī)體疼痛感70.56±14.99分；機(jī)體功能73.03±15.68分；生理智能80.21±15.43分；體力82.13±14.66分；心理健康程度81.76±14.65分；社會(huì)功能82.13±15.01分。

對(duì)比兩組護(hù)理前的評(píng)分，各項(xiàng)均差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組經(jīng)音樂(lè)干預(yù)護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，有差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷是常見(jiàn)的外科急診，發(fā)生率在全身各部位外傷里占第二位，次于四肢損傷，但其致殘率和死亡率均高于其他部位的損傷，程度決定意識(shí)障礙的程度[2]。除醫(yī)療上的多種治療手法外，輔助的護(hù)理干預(yù)也十分重要。音樂(lè)是可以通過(guò)刺激信號(hào)的方式，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳入大腦的中樞，對(duì)人的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，舒緩動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)可以使人產(chǎn)生積極的情緒和提高腦垂體的啡呔溶度，從而達(dá)到部分抑制疼痛緩解不良情緒的效果[3]。甚至有關(guān)研究表明，對(duì)由于腦損傷導(dǎo)致昏迷的患者有促醒作用，本文通過(guò)采用生活質(zhì)量評(píng)估表的方式對(duì)兩者的生活、社會(huì)功能及精神情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組所采取的常規(guī)護(hù)理配合音樂(lè)干預(yù)四到五個(gè)療程后，其各項(xiàng)情況均有好轉(zhuǎn)，對(duì)比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，對(duì)腦外傷的患者運(yùn)用音樂(lè)干預(yù)能提高患者生活質(zhì)量，在護(hù)理中實(shí)施音樂(lè)干預(yù)對(duì)疾病恢復(fù)有著重要的意義。