老年股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理要點分析

劉美麗

(遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599)

老年股骨頭壞死是臨床常見的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，若不及時有效，治療措施將大大降低患者的自理能力，甚至威脅患者的生命健康與安全?；颊叩呐R床治療效果不僅與臨床醫(yī)生的治療密切相關(guān)，而且與臨床護(hù)理措施密切相關(guān)[1-2]。然而，要評價老年股骨頭壞死患者的治療效果，醫(yī)生的搶救因素很重要，但護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也是重要的評價指標(biāo)之一。 本研究將我院2016年12月-2019年2月的80例老年股骨頭壞死患者，隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展全方位護(hù)理。分析了全方位護(hù)理干預(yù)措施對于老年股骨頭壞死患者的臨床價值，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年12月-2019年2月的100例老年股骨頭壞死患者，隨機(jī)分組，觀察組年齡61-82歲均(67.56±2.21)歲。患者合并糖尿病15例，合并骨質(zhì)疏松12例，合并慢阻肺有12例。男女分別有30例和10例。文化程度小學(xué)有10例、初中10例、高中11例、高中以上9例。對照組年齡62-82歲均(67.67±2.28)歲?；颊吆喜⑻悄虿?4例，合并骨質(zhì)疏松12例，合并慢阻肺有11例。男女分別有29例和11例。文化程度小學(xué)有9例、初中10例、高中11例、高中以上10例。2組資料無顯著差異。

2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展全方位護(hù)理。(1)心理護(hù)理：老年股骨頭壞死患者通常伴有嚴(yán)重的疼痛，這可能導(dǎo)致呼吸困難，并且易于出現(xiàn)焦慮和煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向老年股骨頭壞死患者介紹臨床治療的重要性和必要性，向老年股骨頭壞死患者解釋相關(guān)知識，使老年股骨頭壞死患者積極主動配合臨床治療和護(hù)理。 (2)體位護(hù)理：根據(jù)老年股骨頭壞死患者的實際情況幫助他們選擇合適的位置，并根據(jù)老年股骨頭壞死患者的實際需要改變床的高度; 協(xié)助老年股骨頭壞死患者采取半臥位，便于引流，改善老年股骨頭壞死患者呼吸困難的癥狀，護(hù)士還應(yīng)根據(jù)老年股骨頭壞死患者的實際需要調(diào)整床高，并將床頭抬高15°-20° 。(3)呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員向老年股骨頭壞死患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時，協(xié)助吸入輔助引流，保持呼吸道暢通，并根據(jù)病情吸入，合理使用抗生素。護(hù)理人員采取霧化吸入療法，幫助老年股骨頭壞死患者排痰，減輕呼吸道負(fù)擔(dān);如果老年股骨頭壞死患者出現(xiàn)氣胸和血胸癥狀，護(hù)理人員采用胸腔閉式引流法幫助老年股骨頭壞死患者排空積液并積聚氣體。(4)加強(qiáng)健康教育：護(hù)理人員應(yīng)出具關(guān)于該疾病治療基本知識的健康手冊。同時，應(yīng)建立相應(yīng)的知識欄，定期組織護(hù)患交流會，說明預(yù)防各種并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施對老年股骨頭壞死患者的重要性。提出的問題經(jīng)過耐心解釋，盡量滿足需求，指導(dǎo)老年股骨頭壞死患者掌握正確的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。 (5)音樂療法：護(hù)理人員可根據(jù)老年股骨頭壞死患者興趣，年齡和性別選擇不同類型的音樂，促使老年股骨頭壞死患者放松。(6)合理的營養(yǎng)：多吃清淡營養(yǎng)的食物，多吃水果和蔬菜，避免辛辣和油膩的食物，并根據(jù)老年股骨頭壞死患者的喜好采取不同的食譜。 (7)疼痛護(hù)理：給予老年股骨頭壞死患者心理疏導(dǎo)和關(guān)懷等環(huán)節(jié)老年股骨頭壞死患者的疼痛。如有必要，給予止痛藥。營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，確保充足的休息和睡眠。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間；護(hù)理前后疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥的發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS18.0軟件， t、卡方(x2)分析用于數(shù)據(jù)處理；P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：觀察組的滿意度是40(100.00%)，對照組則是30(75.00%)，P<0.05。

5.2 2組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能對比：護(hù)理之前對照組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(6.14±1.29)分以及(60.62±4.27)分。觀察組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(6.52±1.23)分以及(60.26±4.56)分。護(hù)理之后對照組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(3.66±1.78)分以及(80.21±4.11)分。觀察組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(2.21±0.21)分以及(93.21±4.51)分。

5.3 2組老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間對比：觀察組老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間分別是(96.11±3.72)分鐘和(8.21±3.12)天。對照組老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間分別是(121.45±13.05)分鐘和(12.13±2.22)天。

5.4 2組并發(fā)癥的發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。

討 論

老年股骨頭壞死老年股骨頭壞死患者病情復(fù)雜，變化迅速。因此，應(yīng)及時采取有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施。這項研究表明，患有老年股骨頭壞死的老年股骨頭壞死患者結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理，姿勢護(hù)理，呼吸護(hù)理和早期臥床休息活動，以加強(qiáng)個人護(hù)理干預(yù)，如健康教育，肌肉放松訓(xùn)練和音樂治療。對于老年股骨頭壞死老年股骨頭壞死患者，可能會出現(xiàn)失血性休克，呼吸困難，窒息等，這對健康和安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，醫(yī)院不僅要及時采取相應(yīng)的治療措施，還要給予老年股骨頭壞死患者有效的治療服務(wù)，促進(jìn)老年股骨頭壞死患者的早日康復(fù)。在治療老年股骨頭壞死老年股骨頭壞死患者時，護(hù)理人員可以指導(dǎo)和協(xié)助老年股骨頭壞死患者科學(xué)地進(jìn)行深呼吸，增加肺活量，改善老年股骨頭壞死患者肺功能[2]。在護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員指導(dǎo)老年股骨頭壞死患者改變位置以幫助老年股骨頭壞死患者移動肢體并促進(jìn)血液循環(huán)。全身肌肉訓(xùn)練和音樂治療也有助于緩解老年股骨頭壞死患者的負(fù)面情緒，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理有助于老年股骨頭壞死患者排出痰液，正常排出分泌物，減少呼吸道刺激，提高老年股骨頭壞死患者的舒適度[3-4]。心理護(hù)理幫助老年股骨頭壞死患者學(xué)會調(diào)整自己的情緒。健康教育幫助老年股骨頭壞死患者更多地了解疾病的基本知識，并最大限度地減少他們的擔(dān)憂和顧慮?？偟亩?，全方位護(hù)理干預(yù)對老年股骨頭壞死老年股骨頭壞死患者的療效是理想的，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高老年股骨頭壞死患者的自理能力[5-7]。

本研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展全方位護(hù)理。結(jié)果顯示觀察組的滿意度是40(100.00%)，對照組則是30(75.00%)，P<0.05。護(hù)理之前對照組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(6.14±1.29)分以及(60.62±4.27)分。觀察組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(6.52±1.23)分以及(60.26±4.56)分。護(hù)理之后對照組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(3.66±1.78)分以及(80.21±4.11)分。觀察組疼痛評分值以及髖關(guān)節(jié)功能分別是(2.21±0.21)分以及(93.21±4.51)分。觀察組老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間分別是(96.11±3.72)分鐘和(8.21±3.12)天。對照組老年股骨頭壞死手術(shù)實施時間、住院的時間分別是(121.45±13.05)分鐘和(12.13±2.22)天。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生有3例，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。

綜上，老年股骨頭壞死患者實施全方位護(hù)理效果確切。