股骨轉子間骨折患者手術室護理方法及效果評價

肖 雪

(朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

股骨轉子間骨折是臨床上常見的骨科創(chuàng)傷疾病。 臨床上使用手術治療。手術治療在股骨轉子間骨折治療中的應用效果良好，但需要給予有效的圍術期護理，本研究將我院收集2017年2月-2018年1月的74例股骨轉子間骨折手術治療患者，隨機分組，對照組用護理常規(guī)方法，觀察組用手術室護理。分析了手術室護理在股骨轉子間骨折手術治療股骨轉子間骨折中的應用價值，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收集2017年2月-2018年1月的74例股骨轉子間骨折手術治療患者，隨機分組，觀察組年齡32 - 81歲，平均年齡(47．66±5．77) 歲；體質量41-82kg，平均(62.21±2.01)kg?；颊吆喜⑻悄虿∮?7例，合并高血壓21例，合并慢阻肺有12例，合并高血脂有14例。文化程度小學、初中、高中、高中以上分別是7例、10例、10例和10例。男25例，女12例。對照組年齡32 - 82歲，平均年齡(47．61±5．22) 歲；體質量41-81kg，平均(62.25±2.56)kg?；颊吆喜⑻悄虿∮?7例，合并高血壓21例，合并慢阻肺有13例，合并高血脂有14例。文化程度小學、初中、高中、高中以上分別是6例、10例、10例和11例。男26例，女11例。2組基礎資料可比。

2 方法：對照組用護理常規(guī)方法，觀察組用手術室護理。(1)普及股骨轉子間骨折知識，解釋股骨轉子間骨折的原因，根據(jù)股骨轉子間骨折患者的心理給予疏導，減輕骨折患者的焦慮和緊張情緒。在股骨轉子間骨折患者手術前，由于對手術治療效果持有懷疑態(tài)度，股骨轉子間骨折患者會有各種心理障礙。因此，在股骨轉子間骨折患者入院后，護理人員需要告知疾病知識并告知手術治療操作方法和程序，配合要點。解釋了醫(yī)生手術治療的技術水平和治療成功案例，緩解股骨轉子間骨折患者的不良情緒，從而提高治療依從性。護理人員可以與股骨轉子間骨折患者溝通并耐心回答股骨轉子間骨折患者的問題，建立患者對治療疾病手術治療的信心，并提高患者手術治療的依從性。(2)術中：配合麻醉師做麻醉，留置導尿管，始終注意導管是否光滑，按照醫(yī)生的指示，及時準確地提交手術器械，密切監(jiān)測股骨轉子間骨折患者的生命體征，如果有問題，及時告知醫(yī)生并制定相應的策略。(3)術后護理。對股骨轉子間骨折患者進行手術室護理，手術治療后密切監(jiān)測股骨轉子間骨折患者術后24小時內的病情變化，包括患者呼吸，血壓、體溫，脈搏等生命體征。觀察患者出血的情況并防止手術治療后出現(xiàn)大出血。保持皮膚清潔，并定時給予翻身和按摩，促進局部血液循環(huán)改善。為手術治療股骨轉子間骨折患者提供疼痛護理，選擇舒適的體位，放松肌肉以緩解疼痛。并對手術治療股骨轉子間骨折患者進行日常飲食指導，主要依據(jù)清淡易消化的食物，多喝水[1-2]，并進食豐富蛋白質食物，以改善機體抵抗力。

3 觀察指標：比較2組滿意率；股骨轉子間骨折手術治療時間、術后持續(xù)發(fā)熱時間、術后抗生素時間、住院天數(shù)、術后疼痛持續(xù)時間；護理前后髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分；股骨轉子間骨折手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學方法：SPSS18.0軟件分別開展t、x2檢驗， P<0.05為差異顯著。

5 結果

5.1 2組滿意率對比：觀察組對比對照組滿意率36(97.30%)vs29(78.38%)，觀察組更高，P<0.05。

5.2 2組髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分對比：護理前2組髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分接近，P>0.05；護理后觀察組髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分的改善幅度更大，P<0.05。護理前觀察組髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分中髖關節(jié)功能狀態(tài)、生理健康、社會功能、心理功能、情感職能分別是(68.34±2.78)分、(68.14±2.56)分、(65.10±4.34)分、(68.66±2.71)分、(65.55±4.98)分，對照組髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分中生理健康、社會功能、心理功能、情感職能分別是(68.57±2.29)分、(68.80±2.01)分、(65.25±4.11)分、(68.92±2.25)分、(65.22±4.79)分。護理后觀察組髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分中髖關節(jié)功能狀態(tài)、生理健康、社會功能、心理功能、情感職能分別是(94.35±2.56)分、(93.26±2.21)分、(95.22±4.61)分、(95.21±2.25)分、(95.66±4.31)分，對照組髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分中髖關節(jié)功能狀態(tài)、生理健康、社會功能、心理功能、情感職能分別是(80.56±2.25)分、(80.25±2.15)分、(80.12±4.11)分、(80.21±2.41)分、(80.15±4.22)分，可見觀察組更好，P<0.05。

5.3 2組股骨轉子間骨折手術治療時間、術后持續(xù)發(fā)熱時間、術后抗生素時間、住院天數(shù)、術后疼痛持續(xù)時間對比：觀察組股骨轉子間骨折手術治療時間、術后持續(xù)發(fā)熱時間、術后抗生素時間、住院天數(shù)、術后疼痛持續(xù)時間更好，P<0.05，觀察組股骨轉子間骨折手術治療時間(55.21±2.14)分鐘、術后持續(xù)發(fā)熱時間(2.31±1.12)天、術后抗生素使用天數(shù)(3.67±1.26)天、住院天數(shù)(5.22±2.18)天、術后疼痛持續(xù)時間(4.33±1.04)天。對照組股骨轉子間骨折手術治療時間(67.21±2.17)分鐘、術后持續(xù)發(fā)熱時間(3.37±1.34)天、術后抗生素使用天數(shù)(4.67±1.62)天、住院天數(shù)(7.25±2.21)天、術后疼痛持續(xù)時間(6.41±1.29)天。

5.4 2組股骨轉子間骨折手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組股骨轉子間骨折手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率1(2.70%)更少，對照組股骨轉子間骨折手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率7(18.92%)P<0.05。

討 論

股骨轉子間骨折是一種常見的骨折類型，多發(fā)于老年人，其發(fā)生和骨質疏松之間有密切的關系。手術治療是一種治療股骨轉子間骨折的有效方法[3-4]。而做好手術治療的圍術期護理也十分關鍵[5-7]。通過術前、術后整體性、細致的護理服務，從體位、術中護理、術后健康教育、心理疏導和飲食等多方面給予有效護理、手術室護理，可保證手術治療效果，并減少手術治療并發(fā)癥。在手術治療后，指導患者注意飲食，加強對患者的并發(fā)癥預防，可有效減少相關不良事件的發(fā)生，改善手術預后。

本研究中，對照組用護理常規(guī)方法，觀察組用手術室護理。數(shù)據(jù)顯示，觀察組滿意率、髖關節(jié)功能狀態(tài)以及生活質量評分、股骨轉子間骨折手術治療時間、術后持續(xù)發(fā)熱時間、術后抗生素時間、住院天數(shù)、術后疼痛持續(xù)時間、股骨轉子間骨折手術治療后并發(fā)癥發(fā)生率方面相較對照組更好，P<0.05。

總之，股骨轉子間骨折手術治療患者實施手術室護理效果理想。