臨床護(hù)理路徑在心臟移植術(shù)患者中的應(yīng)用效果

郭 丹，何玲玲

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

心臟移植術(shù)在臨床上應(yīng)用比較廣泛，其屬于治療終末期心臟病患者最為有效的治療方式[1]。根據(jù)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)研究表明[2]，對(duì)心臟移植術(shù)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，?；诖?，本研究以52例行心臟移植術(shù)患者為調(diào)查對(duì)象，分析采用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年12月～2019年11月收治的52例行心臟移植術(shù)患者為調(diào)查對(duì)象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組和觀察組，各26例，常規(guī)組男15例，女11例；年齡22～58歲，平均（34.19±3.22）歲；觀察組男15例，女11例；年齡22～60歲，平均（34.23±3.25）歲。比較兩組心臟移植術(shù)患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用心臟移植術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)其實(shí)施健康宣教，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、生命體征監(jiān)測(cè)等傳統(tǒng)護(hù)理。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前1 d護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療講解，提高患者對(duì)心臟移植相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，并叮囑患者治療期間需要注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免其過度悲觀影響手術(shù)效果。術(shù)前還需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)禁食和禁飲，為患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，其中包括正確咳嗽、腹式呼吸等。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)用具和搶救設(shè)備，根據(jù)患者實(shí)際情況為其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以此緩解患者焦慮、悲觀等負(fù)性情緒[3]；（2）術(shù)中護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)對(duì)其基本信息、病歷等再次進(jìn)行核實(shí)，與手術(shù)室護(hù)士做好相應(yīng)的交接和核對(duì)工作，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀、微量泵以及呼吸機(jī)；（3）術(shù)后護(hù)理，在患者麻醉效果消失后，護(hù)理人員應(yīng)告知其手術(shù)順利完成，避免患者過度擔(dān)心，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)，其中包括血氧飽和度、心率、面色變化以及呼吸等，24 h對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]；（4）心理干預(yù)，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與心臟移植術(shù)患者進(jìn)行交流，從而了解其基本信息，根據(jù)患者家庭狀況、經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及文化程度等，對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)；（5）并發(fā)癥護(hù)理，患者術(shù)后護(hù)理人員需要將其引流管進(jìn)行妥善固定，避免出現(xiàn)扭曲、擠壓等現(xiàn)象，影響引流效果，同時(shí)還應(yīng)密切觀察引流液顏色、性質(zhì)等，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)處理；定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并保持患者皮膚干燥，避免治療期間患者出現(xiàn)壓力性損傷，從而影響其預(yù)后效果；由于患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床休息，因此極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，對(duì)此應(yīng)做好血栓預(yù)防護(hù)理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量量表主要包括心理狀態(tài)、生態(tài)狀態(tài)以及社會(huì)角色三個(gè)維度，每個(gè)維度總分設(shè)置為100分，分值越高說明患者各項(xiàng)指標(biāo)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選兩組心臟移植術(shù)患者焦慮和抑郁評(píng)分采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查表明，護(hù)理前常規(guī)組心理狀態(tài)、生理狀態(tài)和社會(huì)角色評(píng)分（6 4.1 8±1 0.2 0）、（66.2 0±1 0.2 1）、（6 4.2 5±1 0.1 8）分，觀察組為（6 4.1 5±1 0.1 9）、（66.18±10.20）、（64.22±10.16）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.002、0.001、0.010，P＞0.05）；護(hù)理后常規(guī)組心理狀態(tài)、生理狀態(tài)和社會(huì)角色評(píng)分（70.52±8.47）、（70.65±9.03）、（7 1.2 8±1 0.0 2）分，觀察組為（7 8.3 7±8.8 3）、（79.46±9.25）、（80.69±10.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.903、6.018、6.537，P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑最早由美國(guó)學(xué)者提出，此護(hù)理模式始終遵循“以患者為中心”的護(hù)理觀念，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)期間不僅要加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施病情護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過改善患者身體和心理狀態(tài)提高護(hù)理質(zhì)量，此護(hù)理模式相對(duì)與傳統(tǒng)護(hù)理優(yōu)點(diǎn)在于步驟化、規(guī)范化、科學(xué)化，根據(jù)患者病情、身體狀態(tài)等實(shí)施預(yù)見性干預(yù)，本研究表明，護(hù)理前兩組心臟移植術(shù)患者護(hù)理前兩組心臟移植術(shù)患者生活質(zhì)量評(píng)分無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后均得到明顯提高，觀察組患者提高程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心臟移植術(shù)患者護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者負(fù)性心理狀態(tài)，并且對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有積極效果。由此可見，臨床護(hù)理路徑值得在心臟移植術(shù)患者護(hù)理工作中被推廣應(yīng)用。