核磁共振成像技術診斷膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂的臨床研究

高倩倩

(北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110812)

人體的前交叉韌帶在膝關節(jié)內(nèi)部。其連接了股骨以及脛骨，能夠起到限制脛骨向前方移動的效用。在前交叉韌帶和其他膝關節(jié)內(nèi)部相關結(jié)構(gòu)共同作用下，能夠起到維持膝關節(jié)穩(wěn)定的效用，進而能夠令人體完成各類高難度以及復雜性動作。從膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂傷受傷時間方面來看，可以被分為急性、亞急性以及陳舊性3類[1]。通常而言，受傷時間在3周以內(nèi)者可稱之為急性，受傷時間在3周以及3個月之間者稱之為亞急性，受傷時間在3個月以上者稱為陳舊性病患[2]。該項疾病的發(fā)生會給患者的日常生活以及相關工作造成極大影響。所以說，必須對患者開展形式有效的診斷。值得說明的是，既往檢查方式在診斷前交叉韌帶斷裂方面有著一定的假陽性和假陰性概率。這種情況會在一定程度上耽誤患者疾病治療。有文獻指出，對于膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂患者來講使用核磁共振技術進行檢查，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結(jié)合實際情況。本文選擇2017年6月-2018年6月來我院接受治療的320例膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂者為研究對象，在并對部分患者應用了核磁共振檢查，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年6月-2018年6月來我院接受治療的320例膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂者為研究對象。受試者均存在病理檢查結(jié)果。證實確診為此類疾病?；颊咦栽竻⒓訉嶒炚{(diào)查，在此同時簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照就診次序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組160例。對照組男患者96例，女患者64例。年齡區(qū)間為21.37-75.26歲，平均年齡為(46.38±5.75)歲。觀察組男患者98例，女患者62例。年齡區(qū)間為21.36-75.25歲。平均年齡為(46.67±5.78)歲。經(jīng)比較證實，2組受試者基線資料，無明顯差別，P>0.05。具有可比性。

2 方法：受試者入院之后接受相關檢查。對照組受試者接受關節(jié)鏡技術予以診斷，詳細方法為：院內(nèi)醫(yī)護人員幫助病患采用仰臥式體位接受相關檢查，在此之后，對患者開展硬膜外麻醉。并選擇合適的硬膜外穿刺針予以穿刺。對患者的髕上囊部位開展關節(jié)穿刺操作。在進行該項操作過程之中，應當抽吸滲出液體。同時于受試者關節(jié)內(nèi)部注入質(zhì)量規(guī)格的0.9生理鹽水溶液。目的在于全面促進患者膝關節(jié)擴張。另外也要對切口位置開展標記。在此之后，對患者的切口進行操作。制作切口長度應當在0.5cm以下。選擇好和關節(jié)鏡相之匹配的套管完成穿刺。在此之后撤除閉塞器。對病患的關節(jié)腔開展嚴密化檢查，全面確定韌帶損傷情況。之后對切口進行縫合。在此同時進行感染預防工作[3]。觀察組受試者接受核磁共振技術檢查，詳細方法為：本實驗使用美國Ge公司生產(chǎn)的3.0T核磁共振設備以及通用膝關節(jié)專用線圈完成相關操作。病患取用仰臥位接受檢查，足部先進入。掃描檢查序列包含F(xiàn)SE序列、冠狀位和矢狀位T2WI-STIR 序列等等。掃描參數(shù)設定為：以雙回波FSE序列為例，患者的掃描參數(shù)設定為TR2500，TE27。反轉(zhuǎn)角20°，像素0.6×0.74，距陣為384×384，層厚為3.0mm。FOV230×184mm?；颊邟呙钑r間為：受傷之后3小時-3天之間。在對患者完成相關檢查之后，應當將所出具的圖像傳至工作站內(nèi)予以處理。相關工作人員記錄好醫(yī)生的診斷意見，同時對病患受損位置形態(tài)、連續(xù)性信號的內(nèi)容進行全面觀察，并對受試者的受損程度予以分級。

3 統(tǒng)計學原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P<0.05，視為存在統(tǒng)計學差異。

4 結(jié)果：本組320例患者均有手術病理結(jié)果支持。對照組內(nèi)部分斷裂110例，占68.75%。完全斷裂36例，占22.50%。無損傷14例，占8.75%。關節(jié)鏡診斷準確率為91.25%。觀察組中，部分斷裂共計140例，占據(jù)87.50%。完全斷裂共計20例，占據(jù)12.50%，無損傷共計0例，占0%，患者診斷準確率為100%。相較于對照組，觀察組受試者診斷準確率明顯更高，P<0.05。

討 論

人體的膝關節(jié)前交叉韌帶為保證膝關節(jié)平穩(wěn)性的重要性結(jié)構(gòu)。和以往相比，現(xiàn)如今我國膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢。這種疾病一旦發(fā)生就會在一定程度上影響患者生活質(zhì)量。所以說，對于此類患者來講，使用一種行之有效的方式予以診斷，有著相當重要的現(xiàn)實意義。

人體的膝關節(jié)前交叉韌帶為連接脛骨以及股骨的重要性韌帶。這種韌帶能夠全面保證病患膝關節(jié)組織穩(wěn)定。可以有效確保病患開展下肢活動。外界暴力沖擊為引起膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂的重要因素。另外值得說明的是，大幅度運動、復雜性運動也會引起膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂。罹患該疾病的高發(fā)人群為運動員以及體質(zhì)較弱中老年人。和以往相比，當前我國診斷技術有所進展。在這種情況之下，核磁共振技術也普遍應用于診斷膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂疾病之中。核磁共振檢查為一類無創(chuàng)性診斷方式，其對于人體病變位置識別率較高，并且也有很強的辨識度。核磁共振為一類新的醫(yī)學影像學檢查手段，這種方法可以在不利用電離輻射以及造影劑的狀況之下，能夠取得分辨率良好的成效。其能夠有效判斷機體分子運動情況，進而判斷其是否為病灶位置。但值得說明的是，核磁共振并不適合對患者開展身體狀態(tài)檢查[4]。本次實驗相關研究結(jié)果指出：相較于對照組，觀察組診斷有效率明顯高，P<0.05。這也在一定程度上證實，對于膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂層來講，開展核磁共振技術檢查有著一定的可行性。因此該方法有一定的推廣價值[5]。但值得注意的是，由于受到各類因素的相關影響，在使用核磁共振法對患者開展診斷過程中，很有可能出現(xiàn)漏診以及誤診等不良情況。之所以出現(xiàn)這種情況，主要內(nèi)容包含變化自身原因以及一些原因兩大方面。倘若患者在接受診斷過程中，體位擺放不良或者因為損傷位置較為特殊，就會增加診斷難度。進而導致出現(xiàn)誤差的診斷結(jié)果。從另一方面而言，雖說核磁共振技術的分辨率較高，但其在檢查前交叉韌帶斷裂方面依舊存在一定的假陽性率以及假陰性率。這一點重點體現(xiàn)在對陳舊性前交叉韌帶斷裂患者之中。有些醫(yī)生或者患者通常未能重視自身體格檢查，過分依賴于檢查結(jié)果。針對懷疑存在對斷裂的病患，即便是膝關節(jié)穩(wěn)定，也必須實施嚴格化檢查。所以說，在對患者看診斷過程中，院內(nèi)醫(yī)務人員應當針對患者的病癥開展科學化分析，同時結(jié)合患者自身受傷情況予以合理治療。作為院內(nèi)醫(yī)護人員也應當對患者開展行之有效的健康宣教以及行為指導，主動為病患介紹有關疾病的治療方式和效果，令其能夠更好的配合臨床治療。

總而言之，對于膝關節(jié)前交叉韌帶斷裂患者而言，利用核磁共振技術開展診斷能夠取得滿意效果。這種檢查方式有助于醫(yī)生全面了解患者病情，積極分析病患當前病癥。同時采取具有針對性的控制病情舉措，確保后續(xù)治療工作順利進行，由此可見，此法值得進一步推廣應用。