傷殘疾病的康復(fù)

劉長榮

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150001)

傷殘絕非是受傷造成的殘，它的內(nèi)涵很深，不能從字面解釋，需不斷學(xué)習(xí)，逐漸加深理解。隨著社會的進步和人類的文明，世界各國越來越重視傷殘的預(yù)防與康復(fù)治療。我國自“殘疾人保障法”頒布以后，對傷殘、殘疾的預(yù)防、康復(fù)治療、康復(fù)人才的培養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置等都有明確規(guī)定。

參照世界衛(wèi)生組織編寫的《傷殘的預(yù)防與康復(fù)》一書中的有關(guān)內(nèi)容，征求有關(guān)專家意見，并結(jié)合目前我國的實際情況，就傷殘醫(yī)學(xué)的幾個問題簡要報道如下。

1 傷殘

1.1 傷殘的概念

傷殘：傷殘是指由于疾病或/和創(chuàng)傷而造成心理生理或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的缺失和異常。

殘疾：殘疾是指由于傷殘而限制或妨礙一個人施行正常的職能。

傷殘不等于殘疾。

1.2 傷殘的過程及轉(zhuǎn)歸

各種疾病(包括先天性和后天性)和各類創(chuàng)傷(意外傷害、交通肇事、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、工傷)職業(yè)病、地方病等原因均可造成傷殘，傷殘經(jīng)醫(yī)療、康復(fù)、護理后可以好轉(zhuǎn)，以致恢復(fù)正常也可以趨于嚴重，造成殘疾。

從傷殘過程看，做好疾病和創(chuàng)傷的預(yù)防可以減少傷殘，做好傷殘的醫(yī)療、康復(fù)、護理可以減少殘疾。由此可見，傷殘的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護理在傷殘的轉(zhuǎn)歸上是至關(guān)重要的。當然，傷殘的社會因素也不容忽視。

2 傷殘醫(yī)學(xué)

2.1 傷殘醫(yī)學(xué)的概念

從事傷殘的預(yù)防、基礎(chǔ)、診斷、臨床、康復(fù)、護理等方面研究的綜合性學(xué)科，稱為“傷殘醫(yī)學(xué)”。

2.2 傷殘醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

“傷殘醫(yī)學(xué)”具有廣泛的領(lǐng)域，其內(nèi)容涉及諸多學(xué)科，迄今尚無確切范疇。

本刊編委會有關(guān)專家認為，傷殘醫(yī)學(xué)的內(nèi)容應(yīng)包含預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)中的部分內(nèi)容。確切內(nèi)容要通過逐步認識和實踐來確定。

3 傷殘的預(yù)防

3.1 概念

傷殘的預(yù)防是指在減少各種疾病和創(chuàng)傷的發(fā)生，限制或逆轉(zhuǎn)由疾病和創(chuàng)傷造成的傷殘以及預(yù)防傷殘轉(zhuǎn)化為殘疾而采取的所有措施。

3.2 分級

一級預(yù)防：是指減少各種疾病和創(chuàng)傷發(fā)生的措施(包括社會和衛(wèi)生等方面的)。

二級預(yù)防：是指限制或逆轉(zhuǎn)由疾病和創(chuàng)傷造成的傷殘的措施(主要指傷殘的醫(yī)療、康復(fù)、護理等)。

三級預(yù)防：是指防止傷殘轉(zhuǎn)化為殘疾的措施(主要指傷殘的社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等)。

我們應(yīng)把一級預(yù)防放在首位，使傷殘不致于發(fā)生。

4 傷殘的醫(yī)療康復(fù)

4.1 概念

傷殘的醫(yī)療康復(fù)是指為減少傷殘，使傷殘達到康復(fù)目的而應(yīng)用的功能診斷、治療、護理、康復(fù)訓(xùn)練等一切措施。

4.2 醫(yī)療康復(fù)的范疇及內(nèi)容

醫(yī)療康復(fù)的范疇包括由先天因素或疾病和創(chuàng)傷所致的運動障礙、感覺障礙、精神障礙、智力發(fā)育障礙、內(nèi)臟功能障礙及腫瘤等各種功能障礙的患者。

醫(yī)療康復(fù)的內(nèi)容包括藥物治療、運動治療、作業(yè)治療、物理治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等綜合治療措施，必要時還要應(yīng)用手術(shù)治療。

通過醫(yī)療康復(fù)，努力提高傷殘疾病和創(chuàng)傷的治療效果，提高好轉(zhuǎn)率和治愈率，最大限度地降低致殘疾率。這也是廣大醫(yī)務(wù)人員的責任和使命。