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    血壓飆升,打針降壓不可取

    2020-12-08 02:14:08王星
    愛你·健康讀本 2020年11期
    關(guān)鍵詞:急癥繼發(fā)性輸液

    王星

    一天晚上,一個(gè)高中同學(xué)給我打電話,說他父親突然血壓達(dá)到200/120毫米汞柱,帶其去家附近的診所,醫(yī)生給打了一針(肌內(nèi)注射),血壓30分鐘后降到120/70毫米汞柱,可是人更難受了,問我咋辦。

    我說首先要排除心臟和腦血管急癥,可以做個(gè)心電圖排除心肌梗死;看看胳膊和腿有沒有不靈活的地方,實(shí)在不放心就去醫(yī)院做個(gè)CT;如果沒有這些不適,可以先躺在床上待一會,估計(jì)是血壓降得太快了。

    高血壓確實(shí)應(yīng)該降壓,但不能看到血壓高,馬上就打針降壓。除了急癥高血壓,一般建議平穩(wěn)降壓,也就是慢慢來,不建議打針降壓,輸液或服藥降壓都行。

    像這種血壓突然升高到180/120毫米汞柱以上,我們稱之為高血壓急癥或高血壓亞急癥(如果沒有合并心腦腎等臟器疾病,一般稱之為高血壓亞急癥)。

    什么是高血壓亞急癥

    高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴急性靶器官損害。患者可以有血壓明顯升高造成的癥狀,如頭痛、胸悶、鼻出血、煩躁不安等,多數(shù)患者服藥順從性不好或治療不足。我同學(xué)的父親就是不按時(shí)吃藥,而且吃的是短效藥,所以,血壓波動(dòng)大。

    血壓突然升高,為什么不建議馬上迅速降壓?

    1.排除繼發(fā)性高血壓

    如果血壓突然升高沒有合并臟器疾病,比如急性左心衰竭、急性心肌梗死等情況,那么就緩慢降壓;因?yàn)橐懦^發(fā)性高血壓,部分繼發(fā)性高血壓會突然血壓飆升,突然又恢復(fù)正常。

    2.為什么不能迅速降壓

    道理很簡單,因?yàn)檠獕哼_(dá)180/120毫米汞柱,這時(shí)人體剛適應(yīng)這個(gè)血壓,突然迅速把血壓降到120/70毫米汞柱,人體沒有那么強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力,會出現(xiàn)各種不舒服,甚至?xí)鸩糠掷夏耆思毙阅X梗死。

    為什么不建議打針

    肌內(nèi)注射確實(shí)能降壓,但打針后,每個(gè)人反應(yīng)不一樣。比如我同學(xué)的父親,突然血壓降低,這時(shí)候就沒法控制。一般情況可以輸液,一邊輸液,一邊監(jiān)測血壓,等血壓降到一定水平,就可以減慢輸液或暫停輸液,血壓就能得到控制。簡單地說,打針不能很好地控制血壓水平,但輸液可以有效控制血壓,不至于出現(xiàn)危險(xiǎn)。

    建議:

    高血壓亞急癥的治療:在24~48小時(shí)內(nèi)將血壓緩慢降至160/100毫米汞柱。

    沒有證據(jù)表明緊急降壓治療可以改善預(yù)后??赏ㄟ^口服降壓藥控制,如地平類、普利類、沙坦類等,還可根據(jù)情況應(yīng)用袢利尿劑。初始治療可以在門診或急診室,用藥后觀察5~6小時(shí)。2~3天門診調(diào)整劑量,此后可應(yīng)用長效制劑控制至最終的目標(biāo)血壓水平。急診就診的高血壓亞急癥患者在血壓初步控制后,應(yīng)調(diào)整口服藥物治療的方案,定期門診調(diào)整治療。具有高危因素的高血壓亞急癥(如伴有心血管疾?。┑幕颊咭部梢宰≡褐委煛?/p>

    摘自《保健與生活》2020年第12期

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