國(guó)內(nèi)郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征及防范

闞立揚(yáng) 閆國(guó)東 王欣 孫灝

摘 要：當(dāng)今，全球郵輪產(chǎn)業(yè)的重心由歐美地區(qū)逐漸向亞洲轉(zhuǎn)移，我國(guó)郵輪產(chǎn)業(yè)雖起步晚但發(fā)展速度較快，中國(guó)沿海各個(gè)省份都極其重視郵輪產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著全球一體化進(jìn)程的加快，國(guó)家和人民群眾對(duì)平安和健康的需求越來(lái)越高，各種郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生使得衛(wèi)生檢疫防控工作面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻，這也意味著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，掌握這些公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)以及致使事件發(fā)生的原因，可以更好地完善我國(guó)的郵輪衛(wèi)生體系。

關(guān)鍵詞：郵輪;公共衛(wèi)生;特征;防范

中圖分類號(hào)：U698? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1006—7973（2020）10-0030-03

1 引言

現(xiàn)代郵輪旅游最早出現(xiàn)在20世紀(jì)30年代，大規(guī)模發(fā)展時(shí)期始于20世紀(jì)60、70年代。近30年來(lái)，郵輪旅游市場(chǎng)保持8%左右的增長(zhǎng)幅度[ ]。隨著全球郵輪業(yè)的發(fā)展，我國(guó)以優(yōu)越的地理位置、獨(dú)具魅力的東方文化、豐富的旅游資源和潛力巨大的客源市場(chǎng)成為亞洲郵輪市場(chǎng)的核心組成部分[2]。但是，郵輪公共衛(wèi)生安全正影響到越來(lái)越多人的身體健康和切身利益。郵輪具有載客量大、人群接觸密切、環(huán)境相對(duì)封閉、食品飲用水來(lái)源單一、醫(yī)療條件有限、航行時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，給病毒傳播提供了條件，加大了傳染病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。近些年，各種郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生給游客的身體健康和郵輪產(chǎn)業(yè)的發(fā)展造成了一定的影響。因此，本文將對(duì)這些郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，探討其特征和發(fā)生原因并提出相應(yīng)的防范措施。這不僅有利于郵輪衛(wèi)生體系的構(gòu)建，對(duì)該產(chǎn)業(yè)的持續(xù)快速發(fā)展也具有重要意義，讓更多的消費(fèi)者愿意選擇在郵輪上度假，使得郵輪旅游成為人們追求幸福的新生活方式。

2 郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征及原因

2.1郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征

郵輪公共衛(wèi)生突發(fā)事件是指在郵輪港區(qū)及郵輪上突然發(fā)生，造成或可能造成郵輪游客及相關(guān)工作人員生命健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因的疾病、大規(guī)模食物中毒及其他嚴(yán)重影響郵輪游客及工作人員生命健康的事件。此類事件具有潛伏性、突發(fā)性、復(fù)雜性三大特點(diǎn)，具體如下：

（1）潛伏性。大多數(shù)病毒都有潛伏期，這一階段是從致病刺激物侵入機(jī)體或?qū)C(jī)體發(fā)生作用時(shí)起，到機(jī)體出現(xiàn)反應(yīng)或開始呈現(xiàn)癥狀時(shí)止。郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件不可能是毫無(wú)征兆憑空發(fā)生，必定是因?yàn)槠渲械哪硞€(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯(cuò)，發(fā)生了變化，但這些變化通常極其細(xì)微不易觀察到且過(guò)程緩慢，等累積到一定程度后爆發(fā)出來(lái)，人們往往對(duì)這種潛伏性不敏感而無(wú)法提前預(yù)知。2020年2月2日，星夢(mèng)郵輪發(fā)現(xiàn)1月19日從廣州出發(fā)的航次有旅客感染新型冠狀病毒，累計(jì)發(fā)現(xiàn)病例5例，船上不少游客是來(lái)自湖北武漢的。由于該病毒的潛伏期大約為14天，所以感染病毒的患者在接觸病毒后的幾天才陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀。

（2）突發(fā)性。在郵輪上，人群較為密集，環(huán)境相對(duì)封閉且復(fù)雜，人們更難注意到潛在的衛(wèi)生事件。郵輪上發(fā)生的公共衛(wèi)生事件剛開始造成的影響和危害可能較小，人們一般不會(huì)引起重視，從而忽略此類事件的蔓延范圍和發(fā)展速度。在游客沒(méi)有任何心理防備的情況下，郵輪公共衛(wèi)生事件突然爆發(fā)，這對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是一個(gè)從未經(jīng)歷或意想不到的事件，前后游客心理的巨大反差為郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性。2010年1月，“富士丸”號(hào)郵輪上共有11人確診為甲型H1N1流感，對(duì)于突發(fā)的流感各港口立即采取臨時(shí)檢疫，制定了臨時(shí)檢疫方案，及時(shí)隔離感染者[3]。

（3）復(fù)雜性。通過(guò)對(duì)郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，不難看出自然因素、技術(shù)因素和人為因素等都可以成為郵輪發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因。郵輪上的病毒可能是在未清洗干凈的食品中，也有可能是游客本身攜帶病毒，另外，其種類呈多樣化，主要包括細(xì)菌、病毒、不明原因引起的群體性疾病等。2020年2月5日在“鉆石公主號(hào)”以及2月15日在“威斯特丹號(hào)”上發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒最早是在野生動(dòng)物身上檢測(cè)出來(lái)的，世界多個(gè)實(shí)驗(yàn)室正在研制相關(guān)疫苗，該病毒傳播方式多種多樣，已經(jīng)對(duì)我國(guó)各地各單位、機(jī)構(gòu)以及學(xué)校造成了影響。

2.2造成郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因

從系統(tǒng)論的角度看，突發(fā)事件是由人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)和環(huán)境的不安全刺激以及管理的漏洞導(dǎo)致的。因此，可將郵輪港突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)因素分為：人員因素和管理因素。

2.2.1人員因素

人員是郵輪港突發(fā)事件的關(guān)鍵因素，資料顯示大多數(shù)的郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件都直接或間接與人的因素相關(guān)。通過(guò)已發(fā)生的郵輪公共衛(wèi)生事件，可以總結(jié)出大多數(shù)突發(fā)事件都與人員因素有關(guān)系，因此我們應(yīng)對(duì)郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的人員有全面的認(rèn)知。在本文中涉及的人員可以劃分為：船員、游客和港口工作人員。

船員因素。郵輪上的管理者對(duì)船員采取的管理方式是否科學(xué)合理，船員是否嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行工作，其中有沒(méi)有相關(guān)的監(jiān)管措施，監(jiān)管人員的執(zhí)行力度是否到位，這些都是保障郵輪上衛(wèi)生的重要因素。此外，郵輪上的檢疫人員的專業(yè)能力也直接影響檢疫工作?！昂Ｑ罅孔犹?hào)”和“鉆石公主號(hào)”突發(fā)的群體腹瀉事件，檢測(cè)人員都是在食品中發(fā)現(xiàn)了諾如病毒，生菜清洗不到位說(shuō)明清洗人員沒(méi)有嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、政策程序，執(zhí)行力不到位[4]。

游客因素。以往國(guó)內(nèi)外的郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，有多起事件的原因是游客自身攜帶病毒并傳染給其他人。郵輪產(chǎn)業(yè)在我國(guó)剛剛興起，大多數(shù)游客都是第一次接觸郵輪，對(duì)于相關(guān)的規(guī)定和要求并不熟悉，這導(dǎo)致有些游客在登船之前并沒(méi)有如實(shí)告知自身身體的真實(shí)情況，可能無(wú)意中在人群密集的郵輪上把病毒傳給了周圍的人。在郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，許多游客由于經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏相關(guān)知識(shí)，不知該如何應(yīng)對(duì)，容易成為不穩(wěn)定因素。

港口工作人員因素。對(duì)于游客和郵輪上的工作人員來(lái)說(shuō)，港口監(jiān)管人員就是他們的保護(hù)傘。因?yàn)楦劭诠ぷ魅藛T的嚴(yán)密監(jiān)管和積極應(yīng)對(duì)，游客可以在發(fā)生郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)及時(shí)與相關(guān)工作人員溝通并采取緊急應(yīng)對(duì)措施。2018年“海洋量子”號(hào)郵輪上有一游客突發(fā)疾病休克，寶山檢驗(yàn)檢疫部門立即采取緊急搶救措施，開辟綠色通道，最終無(wú)生命危險(xiǎn)。

2.2.2管理因素

郵輪運(yùn)營(yíng)管理是指郵輪港運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)組織并利用人員、設(shè)施、環(huán)境，借助管理手段，實(shí)現(xiàn)郵輪港安全管理的目標(biāo)。2016年2月3日至2016年2月15日，“海洋量子”號(hào)連續(xù)2個(gè)不同航次出現(xiàn)群體性腹瀉事件，病例數(shù)分別達(dá)到33例和34例。調(diào)查組檢查了所有冷凍庫(kù)和儲(chǔ)存食品原料的冷藏庫(kù)，在一個(gè)冷藏庫(kù)中發(fā)現(xiàn)4箱過(guò)期應(yīng)冷凍的肉類產(chǎn)品。此外，水產(chǎn)品冷凍倉(cāng)庫(kù)堆放量過(guò)大，未預(yù)留足夠空間供工作人員通過(guò)，管理漏洞是導(dǎo)致這次事件的重要原因[6]。

人員管理因素。檢驗(yàn)檢疫工作人員也可以通過(guò)定期培訓(xùn)來(lái)提高自身的專業(yè)能力，從而提供更高質(zhì)量的服務(wù)。更為關(guān)鍵的一點(diǎn)，郵輪安全管理理念應(yīng)該貫穿在日常管理的每個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，實(shí)質(zhì)重于形式，如果管理者不夠重視，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)的管理制度只停留在表面而無(wú)法落到實(shí)處，而容易使得郵輪港員工在實(shí)際操作中出現(xiàn)違規(guī)違章等現(xiàn)象，造成潛在的郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)。在檢查“海洋量子”號(hào)時(shí)檢查組發(fā)現(xiàn)人員管理方面的疏漏使得旅客食用了攜帶了諾如病毒的食物進(jìn)而感染發(fā)病[6]。

3 郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范措施

3.1加強(qiáng)核心能力建設(shè)，完善郵輪檢疫工作

要進(jìn)一步完善口岸檢驗(yàn)檢疫設(shè)施，保證檢驗(yàn)檢疫辦公用房。平時(shí)加強(qiáng)郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的演練，由專業(yè)人員指導(dǎo)一線檢驗(yàn)檢疫隊(duì)伍科學(xué)、專業(yè)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，采取資源共享的方式，充分利用可得資源采取緊急措施。以此同時(shí)，還要精準(zhǔn)掌握疫情信息。如為提高信息的精準(zhǔn)性，應(yīng)規(guī)定郵輪在駛離前一個(gè)港口的時(shí)候，迅速把乘客及船員的健康現(xiàn)狀匯報(bào)給檢疫單位，如果出現(xiàn)傳染性的疫情，檢疫單位能夠及時(shí)采取應(yīng)急措施，防止疫情的擴(kuò)散[]。2020年2月19日，在“鉆石公主號(hào)”上已有542人檢測(cè)出感染上新型冠狀病毒，其中一名80歲男子在登船前就已出現(xiàn)咳嗽等癥狀，由于該病毒極易傳染，船上3700名乘客和工作人員正在被隔離。

3.2加強(qiáng)信息機(jī)制管理，提高監(jiān)管的有效性

加強(qiáng)對(duì)信息機(jī)制的管理，建立完善的預(yù)防和應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。充分利用先進(jìn)的信息技術(shù)來(lái)提高公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的精準(zhǔn)度，優(yōu)化和加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)的綜合能力。依靠信息技術(shù)建設(shè)、質(zhì)量和安全運(yùn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)報(bào)，預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)，共享監(jiān)督，食品和藥物安全、跨部門經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、市場(chǎng)監(jiān)督、質(zhì)量管理和其他相關(guān)數(shù)據(jù)，改善政府的科學(xué)決策和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力。加強(qiáng)郵輪衛(wèi)生監(jiān)督人員隊(duì)伍建設(shè)。作為郵輪衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)，我們可以建立健全評(píng)價(jià)機(jī)制和管理機(jī)制的基礎(chǔ)上，提高巡航衛(wèi)生管理工作者的個(gè)人品質(zhì)，開展各種在職和定期評(píng)估，從而提高郵輪衛(wèi)生監(jiān)管人員的專業(yè)技術(shù)水平[7]。

3.3提高檢疫隊(duì)伍質(zhì)量，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)

加強(qiáng)郵輪港口衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)、交流，培養(yǎng)更多的專業(yè)人才，提高檢驗(yàn)檢疫隊(duì)伍人員等的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，積極挖掘和培養(yǎng)潛力人員。為強(qiáng)化組織檢查和技術(shù)指導(dǎo)，將檢驗(yàn)檢疫專業(yè)技術(shù)人員作為主要培養(yǎng)對(duì)象，其他專業(yè)技術(shù)人員作為輔助工作人員，提升綜合實(shí)力[7]。設(shè)立專門的監(jiān)督部門以監(jiān)督用水、食品、傳染病、出入境人員預(yù)防接種和公共衛(wèi)生。成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，以在現(xiàn)場(chǎng)開展專業(yè)的指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)并糾正其中存在的問(wèn)題。定期召開總結(jié)會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探討應(yīng)對(duì)措施，彌補(bǔ)不足，推動(dòng)工作進(jìn)一步開展。

4 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)郵輪突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征，通過(guò)分析導(dǎo)致突發(fā)事件的主要因素，建議結(jié)合現(xiàn)行的中國(guó)政策和國(guó)情完善我國(guó)郵輪檢驗(yàn)檢疫工作，加強(qiáng)核心能力建設(shè)，優(yōu)化信息管理機(jī)制，更多地引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)人才，創(chuàng)新食品供應(yīng)和檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，提高郵輪衛(wèi)生管理水平和工作效率。對(duì)于近期在郵輪上檢測(cè)出的新型冠狀病毒，各地港口應(yīng)嚴(yán)格把控船上乘客和船員的健康狀況以及衛(wèi)生工作，積極做好相關(guān)防控措施。

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