健康教育在冠心病患者預(yù)防保健和疾病控制中的作用

慕金芝，王超，侯兆亮

（山東航空股份有限公司青島分公司醫(yī)務(wù)室，山東 青島 266000）

0 引言

冠心病，全稱為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，該疾病為心內(nèi)科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，會(huì)使患者伴有突感心前區(qū)疼痛癥狀，且多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)作性絞痛或壓榨痛[1]。值得注意的是，由于冠心病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響，且大部分冠心病患者為中老年人，預(yù)防保健意識(shí)薄弱，疾病自控依從性較差，所以為了改善患者的生活質(zhì)量，提高患者預(yù)防保健意識(shí)及疾病控制效果，便需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。本課題將我院于2018年2月至2019年1月收治的100例冠心病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)健康教育在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次納入研究的冠心病患者，一共100例，于2018年2月至2019年1月收治我院，均符合臨床有關(guān)“冠心病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及不配合此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組50例中，男性為28例、女性為22例；年齡跨度為46-72歲，平均（61.8±1.2）歲；病程為2-9年，平均（4.3±0.2）年。對(duì)照組50例中，男性為29例、女性為21例；年齡跨度為45-73歲，平均（61.9±1.1）歲；病程為2-9年，平均（4.2±0.3）年。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比的價(jià)值。

1.2 方法。本次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)采取健康教育干預(yù)方法，包括：

及時(shí)構(gòu)建健康教育小組。在科室內(nèi)部及時(shí)構(gòu)建健康教育小組，加強(qiáng)小組成員護(hù)士的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)及護(hù)理能力技巧培訓(xùn)，全面提高小組護(hù)士的護(hù)理綜合素質(zhì)，進(jìn)一步針對(duì)本組患者的薄弱知識(shí)環(huán)境、健康知識(shí)盲點(diǎn)，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃干預(yù)方案，進(jìn)一步加以實(shí)施[2]。同時(shí)還要總結(jié)以往工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足的地方，借鑒和傳承以往優(yōu)秀且或者患者滿意度的經(jīng)驗(yàn)，并且總結(jié)以往工作中的問(wèn)題提出整改措施，從而為后期健康教育工作奠定基礎(chǔ)，其次加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員技能操作以及理論知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是針對(duì)冠心病的知識(shí)必須要讓每個(gè)護(hù)士都掌握其發(fā)病特征、誘發(fā)因素以及預(yù)防手段，便于在護(hù)理工作中可以嚴(yán)密觀察患者疾病變化，并且評(píng)估疾病變化時(shí)候能及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并提供治療措施。

疾病健康宣教。對(duì)患者普及冠心病相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、病因、危害以及醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平；同時(shí)，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，消除患者顧慮，使患者醫(yī)護(hù)依從性提高。對(duì)于一些老年患者溝通有困難可以采取視頻、圖片以及疾病宣傳手冊(cè)等作出詳細(xì)解釋，尤其是視頻疾病教育更具直觀性和針對(duì)性，也不枯燥更容易讓患者和家屬接受，在提升患者疾病知識(shí)掌握程度的同時(shí)也要和家屬建立良好的合作關(guān)系，讓家屬給予患者最大的支持換和鼓勵(lì)，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，盡快康復(fù)。

心理健康教育。評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者常見的抑郁、抑郁等消極心理，及時(shí)疏導(dǎo)；告知患者保持健康、積極心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的積極作用，使患者在心理疏導(dǎo)過(guò)程的配合度及依從性提高；可采取伴樂(lè)疏導(dǎo)療法，并指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心呵護(hù)患者，讓患者感受到親情的溫暖，進(jìn)而以健康積極的心態(tài)提高對(duì)抗疾病的自信心。

表1 兩組護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)控制情況比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)控制情況比較（±s）

組別 例數(shù) TC TG HDL-C護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 6.19±1.03 4.06±0.39 2.50±0.54 1.10±0.31 0.91±0.22 1.57±0.24對(duì)照組 0 6.20±1.01 4.28±0.15 2.51±0.52 1.34±0.15 0.93±0.20 1.31±0.32 t - 1.293 5.238 1.238 5.672 1.182 5.297 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

飲食健康教育。評(píng)估患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，對(duì)患者普及健康飲食對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的價(jià)值作用，進(jìn)一步為患者配制健康、營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃方案，以高蛋白、高膳食纖維、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物，忌煙酒，多食新鮮水果蔬菜，提升患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。

運(yùn)動(dòng)鍛煉健康教育。對(duì)患者普及合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)的價(jià)值作用，提高患者認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)干預(yù)依從性。進(jìn)一步指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，注意控制好運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，比如在對(duì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、打太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)過(guò)程中，均需遵循上述運(yùn)動(dòng)干預(yù)原則，以此促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，進(jìn)一步促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采取我院自作預(yù)防保健依從性調(diào)查問(wèn)卷，納入：正確用藥、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、情緒認(rèn)知四維度的預(yù)防保健指標(biāo)，分別進(jìn)行評(píng)分，每一項(xiàng)0-100分，評(píng)分越高，代表患者的預(yù)防保健依從性越好。在疾病控制效果方面，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)防保健依從性指標(biāo)評(píng)分比較。在預(yù)防保健效果方面，護(hù)理后觀察組正確用藥評(píng)分為（92.0±1.0）分、合理飲食評(píng)分為（95.5±0.5）分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（91.0±1.0）分、情緒認(rèn)知評(píng)分為（90.8±0.2）分；對(duì)照組正確用藥評(píng)分為（83.0±1.0）分、合理飲食評(píng)分為（85.5±1.0）分、規(guī)律運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（80.0±0.5）分、情緒認(rèn)知評(píng)分為（80.4±0.6）分。由數(shù)據(jù)可知，觀察組正確用藥、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、情緒認(rèn)知評(píng)分均面高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（t＝10.258、10.359、10.239、10.248，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)控制情況比較。在疾病控制效果方面，護(hù)理前兩組TC、TG、HDL-C評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組TC、TG均明顯低于對(duì)照組，HDL-C則明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P＜0.05），見表1。

3 討論

冠心病，作為心內(nèi)科常見的一種疾病，多發(fā)于中老年人、吸煙者、高血壓者以及糖尿病患者等。值得注意的是，在臨床中針對(duì)冠心病患者，為了使患者預(yù)防保健依從性提高，并提高患者的疾病控制效果，有必要采取有效的護(hù)理干預(yù)方法[4]。以往傳統(tǒng)的護(hù)理方式和健康教育不具有針對(duì)性和優(yōu)質(zhì)化，機(jī)械化和籠統(tǒng)形式比較嚴(yán)重，過(guò)于重視護(hù)理工作的完整性而忽視了患者自身的需求，因此隨著醫(yī)療改革的不斷深入和護(hù)理服務(wù)的更高要求，臨床上逐步摒棄了傳統(tǒng)陳舊、落后的護(hù)理方式，尋找一種更為優(yōu)質(zhì)、全面且照顧患者心理、生理以及社會(huì)等多個(gè)方面的護(hù)理方式。

本次提到的健康教育干預(yù)方法，包括：疾病知識(shí)、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面的健康宣教，其目的是提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，使患者心理狀態(tài)得到有效改善，使患者以營(yíng)養(yǎng)飲食確保機(jī)體監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)，使患者通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自身機(jī)體的有效康復(fù)。本次對(duì)照組患者僅采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育干預(yù)方法，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后的正確用藥、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、情緒認(rèn)知評(píng)分均面高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的預(yù)防保健依從性更高；同時(shí)，觀察組護(hù)理后的TC、TG均明顯低于對(duì)照組，HDL-C則明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者病情控制效果更優(yōu)；結(jié)合本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，健康教育方法的應(yīng)用價(jià)值頗高，而且有助于患者掌握疾病知識(shí)的同時(shí)提升自護(hù)能力，也能更好的配合醫(yī)生和護(hù)士的治療[5]。

綜上所述，臨床中針對(duì)冠心病患者，在預(yù)防保健及疾病控制工作中加強(qiáng)健康教育干預(yù)，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，提高遵醫(yī)效果及疾控控制效果；因此，具備在臨床護(hù)理工作中推廣及使用的價(jià)值。