個(gè)體化健康教育在護(hù)理慢性心衰患者中的應(yīng)用滿意度分析

黎春華，譚寧

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

0 引言

慢性心衰指的是多種心血管疾病發(fā)展至終末期階段的一種情況，例如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心臟病等，病情具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)、不可逆等特點(diǎn)，對(duì)于機(jī)體生命健康具有嚴(yán)重威脅。鑒于慢性心衰患者的特點(diǎn)，有關(guān)學(xué)者表示增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，提高其自我能效水平具有重要意義，可減輕病情對(duì)于患者的不良影響。對(duì)此，本研究特選擇我院接受治療的78例慢性心衰患者分為兩組分別應(yīng)用一般護(hù)理和個(gè)體化健康教育，以下為具體分析內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院進(jìn)行治療的78例慢性心衰患者（收治時(shí)間為2018年10月12日-2019年10月12日）為研究對(duì)象展開(kāi)分析，以隨機(jī)數(shù)字法將78例患者均分為研究組及對(duì)照組，均數(shù)為39。研究組男18例，女21例，年齡51-78歲，平均（64.57±4.69）歲；心功能分級(jí)：7例Ⅱ級(jí)、12例Ⅲ級(jí)、20例Ⅳ級(jí)。研究組男19例，女20例，年齡52-77歲，平均（64.49±4.81）歲，心功能分級(jí)：6例Ⅱ級(jí)、11例Ⅲ級(jí)、22例Ⅳ級(jí)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后并未發(fā)現(xiàn)組間資料具有差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：采取藥物干預(yù)、生活指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情、簡(jiǎn)單心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。研究組：以對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容為基礎(chǔ)實(shí)施個(gè)性化健康教育，內(nèi)容包括：①個(gè)性化宣教。入院后主動(dòng)帶領(lǐng)患者熟悉就診科室、病房環(huán)境等，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，獲得信任感后加強(qiáng)護(hù)患溝通，掌握文化程度、家庭狀況等信息后實(shí)施“一對(duì)一”的個(gè)性化健康宣教。宣教途徑依據(jù)實(shí)際情況選擇，主要為粘貼海報(bào)、建立QQ及微信平臺(tái)公眾號(hào)、發(fā)放健康手冊(cè)、設(shè)計(jì)小卡片、多媒體、健康講座等，主要宣教內(nèi)容為慢性心衰誘因、發(fā)生癥狀、危害、治療、預(yù)后等[1]。②監(jiān)測(cè)體重。臨床研究發(fā)現(xiàn)，體重超標(biāo)患者可增加心臟負(fù)荷量，因而需密切監(jiān)測(cè)體重變化，控制患者合理體重，有利于及時(shí)掌握病情變化。監(jiān)測(cè)體重時(shí)間為清晨排便后及進(jìn)餐前，若2天內(nèi)體重增長(zhǎng)至超過(guò)1.3 kg或者一星期內(nèi)超過(guò)2.2 kg，則表示患者存在體液潴留情況，應(yīng)及時(shí)采取處理措施[2]。③藥物指導(dǎo)。臨床治療慢性心衰的藥物較為多樣，用法用量存在較大差異，為保證安全用藥，應(yīng)針對(duì)常用藥物展開(kāi)指導(dǎo)。以病情及藥物種類為基礎(chǔ)對(duì)于用藥劑量和方法進(jìn)行干預(yù)，保證正確用藥的同時(shí)提高服藥依從性，同時(shí)詳細(xì)備注各類藥品的服用信息，確?；颊甙踩盟?。④生活指導(dǎo)。對(duì)于日常生活進(jìn)行干預(yù)，控制每日鈉鹽攝取量為3-4 g，同時(shí)控制飲水量，建議患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，同時(shí)避免情緒過(guò)度起伏[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)。護(hù)理滿意度：科室依據(jù)護(hù)理內(nèi)容自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度問(wèn)卷表，于患者出院當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士為其發(fā)放，主要問(wèn)卷內(nèi)容為護(hù)理效果、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作以及護(hù)理態(tài)度，評(píng)分越高表示滿意度越好，本次問(wèn)卷表發(fā)放及回收均為62分（100.0%）。護(hù)理依從性：評(píng)估兩組患者在治療期間的依從性，主要等級(jí)為完全依從、一般依從、不依從，依從性=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)。自我能效：采取自我能效量表評(píng)價(jià)患者自我能效情況，量表等級(jí)為1-10分，1分代表無(wú)信心，10分代表非常有信心，評(píng)分越高說(shuō)明患者自我能效越好，評(píng)價(jià)時(shí)間為患者入院時(shí)及出院時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS 22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為χ2，計(jì)量資料結(jié)果以（±s）表示，檢驗(yàn)方式為“t”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度評(píng)估。經(jīng)分析表1中兩組護(hù)理滿意度評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理效果、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作以及護(hù)理態(tài)度等評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 護(hù)理滿意度評(píng)估量表（±s）

表1 護(hù)理滿意度評(píng)估量表（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理效果 護(hù)理知識(shí) 護(hù)理操作 護(hù)理態(tài)度研究組 39 91.32±3.02 93.03±2.35 93.17±2.32 94.13±2.52對(duì)照組 39 88.46±3.47 90.56±2.86 90.39±2.89 91.97±2.86 t - 3.8826 4.1671 4.6845 3.5387 P - 0.0002 0.0001 0.0000 0.0007

2.2 護(hù)理依從性評(píng)價(jià)。比較護(hù)理依從性發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，P＜0.05，表2對(duì)此情況進(jìn)行了具體統(tǒng)計(jì)。

表2 護(hù)理依從性量表[n(%)]

2.3 自我能效評(píng)估。分析表3中兩組自我能效數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組入院時(shí)的自我能效評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；研究組出院時(shí)的自我能效評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

表3 自我能效評(píng)估量表（±s）

表3 自我能效評(píng)估量表（±s）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院時(shí)研究組 39 3.69±1.36 7.89±2.75對(duì)照組 39 3.52±1.42 6.35±2.47 t-0.5399 2.6017 P-0.5908 0.0111

3 討論

慢性心衰可嚴(yán)重威脅機(jī)體生命，目前該疾病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家的重要死亡原因之一。慢性心衰指的是各種心臟病導(dǎo)致心肌收縮力降低，致使心排出量無(wú)法良好滿足代謝需求的一種情況。受醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的影響，臨床治療慢性心衰的模式發(fā)生了較大變化，可在某種程度上改善患者心功能及生活質(zhì)量，有效延長(zhǎng)其生命。但是由于該疾病多發(fā)生于中老年人群，在治療過(guò)程中易受各種因素影響，無(wú)法保證獲取滿意效果[4-6]。目前，如何良好預(yù)防和降低該疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)，為臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨的一項(xiàng)重要難題。

經(jīng)本研究給予慢性心衰患者常規(guī)及個(gè)性化健康教育后發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理效果、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作以及護(hù)理態(tài)度等評(píng)分均高于對(duì)照組，研究組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，研究組出院時(shí)的自我能效評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明給予慢性心衰患者個(gè)性化健康教育有利于護(hù)理依從性、滿意度及患者自我能效水平的提高，既具有應(yīng)用價(jià)值。在臨床護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理多注重于病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后，忽略了護(hù)理中其他不良因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量總體效果差。個(gè)性化健康教育以規(guī)范治療為基礎(chǔ)，通過(guò)整合護(hù)理過(guò)程中的各種不良因素并實(shí)施科學(xué)化、個(gè)性化、系統(tǒng)化的健康教育，有效增強(qiáng)了患者對(duì)于慢性心衰的認(rèn)知，良好滿足了不同文化程度、家庭狀況患者對(duì)于健康知識(shí)的需求。自我能效在治療過(guò)程具有重要價(jià)值，其定義為自我護(hù)理的積極認(rèn)知，是一種患者自身提高健康、控制病情、識(shí)別和參與治療的方式，通過(guò)應(yīng)用個(gè)性化健康教育，可充分給予患者提高自我能效水平的依據(jù)支持[7-9]。

綜上所述，臨床對(duì)慢性心衰患者實(shí)施護(hù)理時(shí)應(yīng)用個(gè)體化健康教育，可有效提升護(hù)理滿意度及患者依從性，可促進(jìn)自我能效水平的提高，是一種科學(xué)、合理、具有推廣價(jià)值的護(hù)理模式。