綜合護(hù)理在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

路冬琴

（正寧縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 慶陽 745300）

0 引言

子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為性交痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，屬于多發(fā)性婦科疾病，病情嚴(yán)重者不孕風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，不但損害患者身心健康，也會(huì)影響其家庭和諧。當(dāng)前，臨床主要采用藥物及手術(shù)等治療方式，配合針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施可對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響[1]。現(xiàn)將在我院婦科接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者122例作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)患者應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)改善其預(yù)后所產(chǎn)生的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年4月至2020年1月122例子宮內(nèi)膜異位癥患者納入本次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超等檢查方式并結(jié)合患者臨床體征等確診病情；B超檢查可見明顯增大子宮、子宮基層光點(diǎn)增多等；臨床癥狀表現(xiàn)為周期性肛門墜脹、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性消耗性病變者；凝血系統(tǒng)功能障礙者；伴有嚴(yán)重心肺肝腎等臟器功能不全者[2]。隨機(jī)將122例患者分成研究組（n=61）和參考組（n=61），其中研究組患者年齡22-47周歲，平均（35.46±5.23）周歲，病程5-13個(gè)月，平均（7.76±1.03）個(gè)月，參考組患者年齡21-46周歲，平均（34.79±5.21）周歲，病程4-13個(gè)月，平均（7.53±1.09）個(gè)月。入組患者經(jīng)隨機(jī)分組后對(duì)比其病程等基本資料無明顯差異且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法。所有患者均接受術(shù)前備皮、檢查指導(dǎo)、病情監(jiān)控、感染預(yù)防等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為研究組患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者入院后為其提供入院宣教，由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行交流，為患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育和飲食指導(dǎo)，豐富患者對(duì)自身病情的了解。術(shù)前對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚清潔并常規(guī)備皮，觀察皮膚是否有破潰或者感染等表現(xiàn)，指導(dǎo)患者禁飲、禁食[3]。此外，還需要注重患者實(shí)施心理護(hù)理，受陌生醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等的影響，患者極易出現(xiàn)巨大的情緒波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)巡視并主動(dòng)與患者交 流的形式了解其心態(tài)變化，引導(dǎo)提出疑問并充分運(yùn)用自身掌握的專業(yè)知識(shí)耐心做出解答，幫助患者了解疾病控制方案以及預(yù)后等。向患者介紹術(shù)中需要注意的相關(guān)問題，規(guī)范患者的治療行為，防止其不當(dāng)行為對(duì)治療進(jìn)程或者康復(fù)進(jìn)程造成干擾[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：監(jiān)控患者生命體征，及時(shí)采取防寒保暖措施，與手術(shù)人員默契配合，在無菌環(huán)境下進(jìn)行各項(xiàng)操作，保持動(dòng)作輕柔，避免損傷患者皮膚或者器官或者組織。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并監(jiān)控其血氧飽和度、心率、呼吸頻率等生命體征。詢問患者疼痛程度并明確疼痛性質(zhì)和部位，若患者有強(qiáng)烈疼痛感且無法耐受可遵醫(yī)囑為其提供鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛治療。每日清潔尿道口，將導(dǎo)尿管拔出后沖洗會(huì)陰并指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰皮膚清潔、干燥。定時(shí)幫助患者變換體位，為其提供呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者正確咳嗽，防止劇烈咳嗽導(dǎo)致疼痛感加重，通過轉(zhuǎn)移注意力、指導(dǎo)患者深呼吸等方式可有效緩解患者疼痛感[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：周期性肛門墜脹、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等臨床體征完全得到控制，B超檢查顯示盆腔包塊及異位病灶等消失；改善：周期性肛門墜脹、月經(jīng)失調(diào)等臨床體征顯著減輕，B超檢查顯示盆腔包塊及異位病灶等體積顯著縮?。痪徑猓涸陆?jīng)失調(diào)等臨床體征減輕，B超檢查顯示盆腔包塊及異位病灶縮小或者未見增大；無效：臨床體征無好轉(zhuǎn)或者加重，盆腔包塊及異位病灶無明顯變化或者體積增大。

（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后兩組腹痛、切口疼痛、感染、出血等相關(guān)并發(fā)癥情況并對(duì)并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0軟件包分析文中所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)，百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。研究組臨床治療效果（臨床有效率為98.36%）顯著優(yōu)于參考組（臨床總有效率為86.89%）P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。研究組腹痛、切口疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)8.20%，參考組腹痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)21.31%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較參考組低，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

作為婦科常見良性病變，子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)原因包括內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮內(nèi)膜種植、免疫防御功能缺陷等，以月經(jīng)異常、痛經(jīng)等為主要臨床癥狀，不但會(huì)加重患者身體不適感，還會(huì)導(dǎo)致其心理壓力明顯增加，損害患者身心健康[6-8]。

手術(shù)治療配合藥物輔助治療為臨床主要治療方式，圍術(shù)期為患者提供心理護(hù)理、健康宣教等規(guī)范、科學(xué)的針對(duì)性干預(yù)措施，能夠使患者心理狀態(tài)得到改善，加深其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，規(guī)范其治療行為并提高其配合度，進(jìn)而可推動(dòng)圍手術(shù)期順利開展，能夠極大地提高護(hù)理效果以及治療效果[9-12]。

此次研究中，研究組臨床治療效果優(yōu)于參考組，切口疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，P＜0.05。綜上所述，同時(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施對(duì)癥治療及綜合護(hù)理能夠使術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)得到有效抑制，能夠保證治療效果。