妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果觀察

王曉燕

（桂林市全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

0 引言

妊娠期高血壓是產(chǎn)婦妊娠期常見的一種并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重的影響到產(chǎn)婦及新生兒的健康，常規(guī)表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，情況較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)蛋白尿增多、血壓升高明顯、頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、上腹部飽脹不適，甚至抽搐等高危表現(xiàn)。因此，在圍產(chǎn)期內(nèi)對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦采用針對(duì)性的有效護(hù)理尤為重要，提高成功生產(chǎn)率[1]。本文選取我院收治的90例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，對(duì)其在圍產(chǎn)期內(nèi)給予積極治療的同時(shí)輔以有效的舒適護(hù)理，并與一般護(hù)理措施效果進(jìn)行對(duì)比，探討其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年6月至2018年6月收治的90例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組，孕周36-38周，平均（37.13±3.64）周，年齡24-40歲，平均（30.05±0.35）；觀察組，孕周37-39周，平均（37.23±3.74）周，年齡25-41歲，平均（30.14±0.75）。經(jīng)過臨床診斷后確診所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的癥狀，且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，心率＞120次/min，產(chǎn)婦家屬簽署知情同意書；排除中途退出試驗(yàn)者及未簽署知情同意書者。對(duì)照組和觀察組妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦進(jìn)行一般護(hù)理措施，在產(chǎn)婦入院后，對(duì)其進(jìn)行血壓測量、囑咐產(chǎn)婦正常飲食、合理安排作息時(shí)間，避免過度勞累。保持良好的心理狀態(tài)、正規(guī)服藥、完成基本的臨床護(hù)理[2]。觀察組妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理上給予產(chǎn)婦舒適護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 建立舒適護(hù)理小組：及時(shí)與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬溝通交流，了解產(chǎn)婦的病情、家庭狀況及心理狀況，做好記錄，以便護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.2.2 營造舒適環(huán)境：在護(hù)理期內(nèi)給予產(chǎn)婦舒適、溫馨、清靜的舒適環(huán)境，室內(nèi)禁止大聲喧嘩，不得吸煙，保障產(chǎn)婦休息及環(huán)境質(zhì)量[3-4]。

1.2.3 心理疏導(dǎo)：妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)特有的一種疾病，孕期的治療難免會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，影響治療順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)按照不同病癥的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理開導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦耐心講解準(zhǔn)確及正規(guī)的妊娠期與分娩時(shí)注意事項(xiàng)，教導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)如何保存體力，如何正確發(fā)力，怎樣減少疼痛感等具體措施，避免患者因心理壓力過大，影響治療效果，使得產(chǎn)婦在治療期間保持積極、樂觀的心理，提高患者的治療依從性[5-6]。

1.2.4 科學(xué)飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用富含蛋白質(zhì)、新鮮水果、含有高維生素的食物，補(bǔ)充鈣質(zhì)，減少脂肪及鹽的攝入，從而增加產(chǎn)婦的體抗力。少食用垃圾食品、泡制及速食簡餐，禁止飲用咖啡、濃茶、碳酸汽水，保持良好的飲食習(xí)慣。

1.2.5 病情觀察：因?yàn)槭侨焉锲诟哐獕杭膊‘a(chǎn)婦，因此護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦病情的觀察，實(shí)時(shí)的監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，并且嚴(yán)密觀察胎兒的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知主治醫(yī)師，并且配合主治醫(yī)師對(duì)異常情況進(jìn)行處理，有效保障產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。

1.2.6 用藥護(hù)理：為了進(jìn)一步控制產(chǎn)婦的血壓，產(chǎn)婦需要使用降壓藥物，由于產(chǎn)婦的特殊性，用藥安全十分重要，因此護(hù)理人員要注重產(chǎn)婦的用藥護(hù)理。結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定藥物使用劑量，藥物使用之后也進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察，確認(rèn)產(chǎn)婦是否存在不良反應(yīng)。如果是靜脈滴注，要嚴(yán)格控制滴注的速度，極大程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

1.2.7 產(chǎn)婦分娩期間的舒適護(hù)理：對(duì)于初產(chǎn)婦來說，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，生產(chǎn)過程中會(huì)提出許多問題，護(hù)理人員都要耐心的一一解答。并且為了進(jìn)一步的減輕患者的生產(chǎn)疼痛，可以采用Lamaze分娩法，有效的削弱生產(chǎn)疼痛，也能進(jìn)一步降低產(chǎn)婦的緊張情緒。產(chǎn)婦的宮口開到2-3 cm的時(shí)候，護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩，宮縮的間歇期，護(hù)理人員要安撫并鼓勵(lì)產(chǎn)婦。宮縮期指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸與用力，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心。如果存在分娩困難的情況，則要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況立即選擇剖宮產(chǎn)，為胎兒的生命安全提供有效保障。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比觀察組和對(duì)照組妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及自然分娩率，并對(duì)比新生兒Apgar評(píng)分。Apgar評(píng)分分值越高，表明新生兒的健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

觀察組妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（8.89%）及自然分娩率（91.11%）均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及自然分娩率對(duì)比[n（%）]

觀察組新生兒Apgar評(píng)分為（10.25±0.26）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科中常見的綜合性疾病，全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷是其基本病理生理變化，隨著病程的延長，會(huì)導(dǎo)致急性心衰及先兆子癇等癥狀的出現(xiàn)，對(duì)母嬰的生命安全造成嚴(yán)重威脅。由于對(duì)疾病的不夠了解，圍產(chǎn)期妊娠期高血壓產(chǎn)婦在治療過程中易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，血壓升高，影響治療的順利進(jìn)行，因此，在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦治療過程中，配合舒適護(hù)理措施，緩解患者的不安情緒，顯得尤為重要[7-8]。

舒適護(hù)理作為一種新型的個(gè)性化、系統(tǒng)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，不僅能夠使患者在生理上達(dá)到舒適感，同時(shí)，在產(chǎn)婦心理上同樣可起到此效果。舒適護(hù)理措施的最終目的是使產(chǎn)婦在治療過程中，生理及心理上處于最舒適的狀態(tài)，加快康復(fù)進(jìn)程，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。通過成立護(hù)理小組，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的舒適護(hù)理措施，在環(huán)境及心理采取護(hù)理措施，可以有效地緩解產(chǎn)婦的精神壓力，使產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內(nèi)保持樂觀、積極的心理，同時(shí)，加以科學(xué)飲食的指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦及胎兒營養(yǎng)均衡，提高身體免疫力，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[9]。

在本文研究中，將妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行一般護(hù)理及舒適護(hù)理后可知，觀察組妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及自然分娩率，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的新生兒Apgar評(píng)分為，明顯高于對(duì)照組的，P＜0.05。

綜上分析可知，在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施舒適護(hù)理效果良好，可有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率以及新生兒質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中推廣并借鑒。