高頻彩色多普勒超聲對甲狀腺微小結節(jié)良惡性的鑒別診斷效果研究

孟凡磊

（唐山市玉田縣婦幼保健院，河北 唐山 064100）

0 引言

在臨床診斷的過程中，甲狀腺微小結節(jié)指的是患者甲狀腺結節(jié)的直徑在1 cm以下的情況。通常情況，由于該癥的位置較淺，因此很容易就可以被發(fā)現(xiàn)，但是在臨床診斷過程中，醫(yī)生單純依靠觸診的診斷方式，很難對結節(jié)的性質進行科學的判斷，同時由于惡性結節(jié)在所有甲狀腺微小結節(jié)中所占的比例不足5%，因此直接開展手術治療是不可取的。為此，如何利用各種醫(yī)療設備來對甲狀腺微小結節(jié)患者的結節(jié)良惡性進行診斷，是患者以及醫(yī)護人員共同關心的問題。筆者在本文中針對高頻彩色多普勒超聲儀在甲狀腺微小結節(jié)患者診斷過程中發(fā)揮的作用開展了相關研究，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將來我院治療的甲狀腺微小結節(jié)患者作為研究對象，患者就診時間為2018年4月至2019年6月，此期間入選的患者共有74例。在所有入選本次研究的患者之中，男35例，女39例，其中，年齡為19-73歲，平均（46.4±2.8）歲；在對患者進行科學的病理檢查診斷后，發(fā)現(xiàn)在所有入選研究的患者之中，結節(jié)性甲狀腺腫瘤患者一共存在46例，甲狀腺腺瘤患者共存在16例，甲狀腺腺癌患者共存在9例，局限性橋本氏病患者共存在3例。在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時引導患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。在隨機分組的情況下，觀察組患者與對照組患者并不存在明顯的一般資料差異（P＜0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。所有患者均通過高頻彩色多普勒超聲儀來進行加測，選擇寬頻探頭的基礎上，將高頻彩色多普勒超聲儀的頻率控制在7.5-10 MHz之間，并將高頻彩色多普勒超聲儀預設值甲狀腺條件。完成準備工作后，醫(yī)護人員可以引導患者取仰臥為，并對患者的頸部進行合理的墊高，讓患者頭部可以保持輕微后仰的狀態(tài)。通過這樣的方式，讓患者的頸部可以充分的暴露出來。在開展檢查的過程中，醫(yī)護人員應選擇多切面掃查的檢查方式，并對左右進行充分的對比[1-2]。同時應用而為超聲來對患者的甲狀腺腺體情況進行觀察，確認患者的甲狀腺腺體是否存在腫脹變大、內部回聲等問題。在此基礎上深入的對存在腫塊的位置、腫塊的形態(tài)、腫塊數(shù)量以及邊界包膜情況進行全面觀察。除此之外，醫(yī)護人員還可以通過高頻彩色多普勒超聲儀來對患者甲狀腺內部以及甲狀腺周邊的血流情況進行掌握，以此來更好的保證診斷的準確性。在患者手術后，醫(yī)護人員應對患者進行組織病理學檢測，通過將組織病理學檢測的結果與高頻彩色多普勒超聲儀檢測的結果進行對比，來確定高頻彩色多普勒超聲儀在甲狀腺微小結節(jié)良惡性診斷中的實際作用。

1.3 檢測內容。應用高頻彩色多普勒超聲儀對患者進行檢查的過程中，首先需要對結節(jié)屬于單發(fā)還是多發(fā)進行確定，并觀察結節(jié)的邊緣，確認其是否規(guī)則以及是否存在聲暈，在此基礎上，對結節(jié)是否存在沙粒樣鈣化、環(huán)狀血流或者內部血流等情況。醫(yī)護人員可以根據(jù)患者檢測的血流情況，對患者進行半定量血流分級評價，具體可以分為以下幾個等級：① 0級患者在高頻彩色多普勒超聲儀檢查過程中，無論是結節(jié)內部還是結節(jié)周邊，均不存在血流信號；②Ⅰ級患者在高頻彩色多普勒超聲儀檢查過程中，僅在周邊存在較少的血流信號；③Ⅱ級患者在高頻彩色多普勒超聲儀檢查的過程中，結節(jié)的周邊可以檢測到較為明顯和豐富的血流信號，但是在患者結節(jié)內部并沒有明顯的血流信號，或僅存在較少的血流信號；④ Ⅲ級 患者在高頻彩色多普勒超聲儀檢查過程中，無論是結節(jié)的周邊，還是結節(jié)的內部，都可以發(fā)現(xiàn)較為明顯和豐富的血流信號。

1.4 統(tǒng)計學分析。用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用n（%）以及（±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者一般情況。甲狀腺微小結節(jié)良性病變患者與甲狀腺癌患者在性別、年齡等一般資料方面，均不存在明顯的區(qū)別（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 患者一般情況

2.2 高頻彩色多普勒超聲儀檢查結果分析。在結節(jié)性甲狀腺腫瘤的46例患者中，高頻多普勒超聲儀共檢出42例，檢出率為91.30%；在甲狀腺腺瘤的16例患者中，高頻多普勒超聲儀共檢出13例，檢出率為81.25%；在甲狀腺腺癌的9例患者之中，高頻多普勒超聲儀共檢出8例，檢出率為88.89%；在局限性橋本氏病的3例患者中，高頻多普勒超聲儀共檢出3例，檢出率達到了100%。由此可見，對于甲狀腺微小結節(jié)良惡性進行檢查的過程中，高頻多普勒超聲儀具有較高的檢出率。

2.3 高頻彩色多普勒超聲儀檢查準確率分析。通過對高頻彩色多普勒超聲儀檢查結果以及病理學檢查結果進行調查后發(fā)現(xiàn)，高頻彩色多普勒超聲儀在微小甲狀腺季節(jié)檢測過程中，其檢測的靈敏度為88.89%；檢測的特異度為96.92%，整體的正確指數(shù)為85.81%，詳見表2。

表2 高頻彩色多普勒超聲儀檢查準確率分析

3 討論

在臨床診斷過程中，縱使醫(yī)護人員和患者都知曉甲狀腺微小結節(jié)原因為甲狀腺癌的幾率是非常低的，但是，患者在“癌”的巨大心理壓力之下，經常會選擇接受手術治療，這不但會在一定程度上增加患者的經濟負擔，同時也會導致患者受到不必要的機體床上[3-5]。為了更好的避免類似問題的發(fā)生，對甲狀腺微小結節(jié)的良惡性進行科學的檢查和診斷，成為了醫(yī)護人員共同關心的問題。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲儀在臨床診斷中的應用變得越來越廣泛，在大量的醫(yī)學研究過程中發(fā)現(xiàn)，通過應用高頻彩色多普勒超聲儀來對甲狀腺微小結節(jié)患者進行診斷，可以發(fā)現(xiàn)在0.5 cm以下的微小瘤灶，這對于保證甲狀腺腫瘤的檢出率和準確性都有非常大的幫助[6-9]。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，患者在接受高頻彩色多普勒超聲儀檢查與病理學檢查之后，對兩種檢查方式的結果進行對比發(fā)現(xiàn)，高頻彩色多普勒超聲儀檢查無論是在檢出率、特異性、靈敏度等方面，還是在正確指數(shù)方面，均具有良好的表現(xiàn)。

綜上所述，在臨床對甲狀腺微小結節(jié)患者診斷的過程中，通過應用高頻彩色多普勒超聲儀來開展檢查，很好的保證檢查的準確性，因此值得大力推廣。