補腎通絡益智湯聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死后認知障礙的臨床觀察

謝永強

（渭源縣中西醫(yī)結合醫(yī)院 內二科，甘肅 渭源 748201）

0 引言

老年急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，病因是由于腦部血液供應障礙，腦部缺氧、缺血導致的局限性腦組織軟化或壞死。臨床特征表現(xiàn)為智力障礙、言語障礙、半身不遂、不省人事、猝然昏倒等。老年機型腦梗死患者易引發(fā)認知障礙，對患者日常生活質量與預后具有嚴重影響，且為患者、家庭、社會都帶來沉重負擔與極大痛苦。臨床主要應用西藥治療與康復、高壓氧等治療為主，對控制疾病惡化具有一定療效，但在疾病逆轉方面效果欠佳[1]。本研究旨在研究治療老年急性老梗死后認知障礙時應用補腎通絡益智湯聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對我院2018年7月至2019年6月間收治的102例老年急性老梗死后認知障礙患者進行研究。本次實驗研究中選用雙盲法將其分為常規(guī)組51例和試驗組51例。常規(guī)組男25例，女26例，年齡64-76歲，平均（70.28±1.23）周歲。試驗組男24例，女27例，年齡65-77歲，平均（70.35±1.06）歲。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有試驗研究價值[2]。

1.2 方法。常規(guī)組患者行丁苯酞氯化鈉注射液治療：給予老年患者靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20100041；頻率：100 mL/1次，1次/6h，滴注時間＞50 min，2次/d）。試驗組患者行丁苯酞氯化鈉注射液+補腎通絡益智湯治療，治療方法為：丁苯酞氯化鈉注射液用法用量與常規(guī)組完全一致。同時給予患者補腎通絡益智湯（熟地黃30 g，黃精、黨參各25 g，菟絲子20 g，川芎、白術、丹參各15 g，淫羊藿、肉蓯蓉各10 g，遠志、白僵蠶、石菖蒲各9 g，加水400 mL煎至200 mL。一日一劑，煎2次早晚分服）治療。兩組均持續(xù)治療28天[3-4]。

1.3 觀察指標。對兩組患者認知評分與神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效進行對比觀察。使用蒙特利爾認知量表評價患者認知能力，使用美國國立衛(wèi)生院卒中量表評價患者神經(jīng)功能。臨床療效評價標準：基本治愈為患者恢復工作并操持家務，神經(jīng)功能缺損評分減少71%-100%；顯效為患者生活自理能夠進行部分生活活動，神經(jīng)功能缺損評分減少21%-70%；無效為上述效果未達成且神經(jīng)功能缺損評分降低＜20%?？傆行?[（基本治愈+顯效）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實驗研究將102例患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0系統(tǒng)中，以（±s）表示認知評分與神經(jīng)功能缺損評分計量資料，用t行結果檢驗；以[n（%）]表示臨床療效計數(shù)資料，用χ2行結果檢驗，若P＜0.05說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 組間患者認知評分與神經(jīng)功能缺損評分分析。治療前患者認知評分與神經(jīng)功能缺損評分差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組分別實施不同藥物治療后，試驗組的認知評分與神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 組間患者臨床療效對比分析。常規(guī)組有效率相較于試驗組明顯更低，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 組間患者認知評分與神經(jīng)功能缺損評分分析（±s）

表1 組間患者認知評分與神經(jīng)功能缺損評分分析（±s）

組別 例數(shù) 認知評分 神經(jīng)功能缺損評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 51 29.32±4.13 39.95±7.51 18.89±5.25 9.37±7.28常規(guī)組 51 29.28±4.49 32.75±6.48 17.92±4.98 14.61±6.75 t - 0.0468 5.1837 0.9572 3.7693 P - 0.9627 0.0000 0.3407 0.0003

表2 組間患者臨床療效對比分析[n（%）]

3 討論

老年急性腦梗死后認知障礙主要是由于腦部缺氧缺血導致認知功能會至、白質與海馬結構損傷。腦梗死指的是缺血性腦卒中，主要是因腦部供血障礙導致腦組織缺氧缺血壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失體征與癥狀，患者因神經(jīng)中樞受到損傷導致自主神經(jīng)調節(jié)失常、肌張力失常[5-7]。腦梗死主要類型分為腔隙性腦梗死、腦栓塞、腦血栓形成等。腦梗死患者身體缺乏鍛煉且身體肌力較弱，加之長期臥床，很容易導致患者肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，會嚴重影響患者日常生活。此外，腦梗死患者普遍存在副交感、交感神經(jīng)失調，導致患者發(fā)生神經(jīng)調節(jié)功能障礙，會出現(xiàn)一系列不良反應。臨床治療主要是修復患者受損神經(jīng)細胞，改善患者生活質量與預后。在中醫(yī)診治中老年急性老梗死后認知障礙屬中風范疇，是由于腎虛血瘀導致氣機升降障礙，腦部經(jīng)絡不通[8]。

補腎通絡益智湯中的熟地黃、黃精、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉能夠補益腎精，白術、黨參能夠健脾益腎，川芎、丹參能夠疏通經(jīng)絡、活血化瘀，遠志、石菖蒲能夠開竅益智，白僵蠶能夠通絡祛痰，調和諸藥能達滋補腎精、疏通經(jīng)絡、活血化瘀、醒腦清竅功效，有效改善患者認知功能。丁苯酞氯化鈉注射液是臨床新興藥物，具有減輕腦部水腫、改善腦部血液循環(huán)、抗血栓的作用，因此在一定程度上能夠恢復腦缺血區(qū)域血供，改善患者認知功能。因此補腎通絡益智湯聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液一同治療老年心肌腦梗死能夠達到有效改善患者認知功能的效果[9]。本次研究表明，治療前患者認知評分與神經(jīng)功能缺損評分差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組分別實施不同藥物治療后，試驗組的認知評分與神經(jīng)功能缺損評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組有效率相較于試驗組明顯更低，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，補腎通絡益智湯聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療老年急性老梗死后認知障礙患者療效顯著，具有重要的指導價值。