對(duì)慢阻肺急性加重期患者采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療對(duì)PaCO2、PaO2、PH值的影響

肖晶

（武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430200）

0 引言

慢阻肺在是臨床治療中，屬于比較常見(jiàn)的疾病之一[1]，屬于呼吸系統(tǒng)類(lèi)型的疾病，此疾病主要發(fā)病人群為中老年人。慢阻肺是一種具有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫[2]，患有慢阻肺的病人通常會(huì)發(fā)生咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展病情可進(jìn)一步發(fā)展成呼吸衰竭和肺心病，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，為此要給予病人有效的治療[3-4]。在以往治療中，常用治療方式為傳統(tǒng)常規(guī)治療，雖然這種治療方式有一定的效果，但也不是十分的理想，為了提升治療效果，此次研究中將我院接收的82例慢阻肺急性加重期患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組治療，共分成觀察和對(duì)照兩組，給予兩組患者分別采用單純常規(guī)治療方式與布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療兩種方案，將最終兩種不同治療方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能為臨床治療提供具有參考價(jià)值的數(shù)據(jù)，具體詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選擇在我科室進(jìn)行慢阻肺急性加重期治療的病人共計(jì)82例作為調(diào)研對(duì)象，此次調(diào)查時(shí)間為2018年5月至2019年2月。將病人根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者人數(shù)分別有41例。對(duì)比組：男性與女性病人分別為20與21例，年齡在45歲至66歲之間，患者的平均55.5歲。實(shí)驗(yàn)組：男性與女性病人分別為19與22例，年齡在46歲至67歲之間，患者的平均56.5歲。兩組病人之間的一般資料，并無(wú)差異，P值，＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查診斷核實(shí)確診符合慢阻肺急性加重期患者；②無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病者；③無(wú)精神疾病者。④所有患者及家屬均已對(duì)本次治療研究?jī)?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解后，自愿簽署本次研究執(zhí)行書(shū)，參與治療研究的兩組患者均已通過(guò)臨床倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有語(yǔ)言功能障礙患者。②存在智力功能障礙患者。③患有精神疾病患者。⑤嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病患者。⑥無(wú)法積極配合本次治療的患者。

1.2 方式。對(duì)比組采用常規(guī)治療方式，即為復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置并給予病人面罩吸氧治療，時(shí)間為5分鐘至10分鐘，每天2次，將氧流量控制在每分鐘6至8L，每周為1個(gè)療程。1周/療程。實(shí)驗(yàn)組采用了布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療方式，復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療方式與對(duì)比組相同，布地奈德混懸液霧化吸入治療方式如下，每天3次，每次2 mg，每周為1個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)。觀察治療結(jié)果。從治療結(jié)果以及PaCO2、PaO2、PH值指標(biāo)改善情況。治療結(jié)果以顯著、顯效以及無(wú)效表示，顯著說(shuō)明治療后慢阻肺有關(guān)癥狀顯著改善，顯效說(shuō)明治療后慢阻肺有關(guān)癥狀改善，無(wú)效為上述情況均未達(dá)到。PaCO2、PaO2、PH值，其中PaCO2值越高說(shuō)明狀態(tài)越佳，PaO2值越低說(shuō)明狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。本篇文章研究數(shù)據(jù)分析所使用的軟件為SPSS 20.0，兩組患者最終治療有效率計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及χ2檢驗(yàn)，兩組患者PaCO2、PaO2、PH值指標(biāo)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)描述運(yùn)用（±s）描述和t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組之間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異較大為P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果分析。對(duì)比組：參與本次調(diào)查的病人共計(jì)41例，其中有31例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著共計(jì)17例、顯效共計(jì)14例，無(wú)效為10例，治療有效率為75.61%；實(shí)驗(yàn)組：參與本次調(diào)查的病人共計(jì)41例，其中有40例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著共計(jì)35例、顯效共計(jì)5例，無(wú)效為1例，治療有效率為97.56%，對(duì)比組治療有效率為75.61%和實(shí)驗(yàn)組的97.56%相比較低，兩組之間數(shù)據(jù)指標(biāo)差異值較大，經(jīng)計(jì)算P＜0.05。

2.2 PaCO2、PaO2分析。對(duì)比組PaCO2水平和實(shí)驗(yàn)組相比較高，PaO2水平和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異明顯，P＜0.05，具體情況由表1所示。

表1 PaCO2、PaO2分析（±s）

表1 PaCO2、PaO2分析（±s）

項(xiàng)目 例數(shù) 對(duì)比組 實(shí)驗(yàn)組 t P PaCO2 41 54.64±5.19 48.17±5.87 7.9823 0.0000 PaO2 41 68.28±7.59 87.47±8.78 16.1891 0.0000

2.3 PH值分析。對(duì)比組PH值和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組差異明顯，P＜0.05，具體情況由表2所示。

表2 PH值分析（±s）

表2 PH值分析（±s）

組別 例數(shù) PH值對(duì)比組 41 7.31±0.04實(shí)驗(yàn)組 41 7.39±0.05 t-12.8062 P-0.0000

3 討論

慢阻肺在臨床治療中屬于較為常見(jiàn)的疾病之一，慢阻肺全名為慢性阻塞性肺疾病，此疾病一種以氣流受限而表現(xiàn)出以進(jìn)行性為特征的慢性支氣管炎以及肺氣腫。就我國(guó)乃至世界等有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，年齡在40歲以及40歲之上的人群中，慢阻肺疾病發(fā)生了在10%左右[5]，可見(jiàn)此疾病發(fā)病率之高，而且慢阻肺還具備一定的致死率以及致殘率?，F(xiàn)如今，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提升，醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)展，越來(lái)越多的疾病都有根治的方法，但對(duì)于慢阻肺來(lái)講，發(fā)病因素尚未明確，但通過(guò)臨床相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，誘發(fā)慢阻肺的主要因素有2種，其中1種是外在因素，就是說(shuō)病人通常是因吸入了氣體以及粉塵顆粒等有害物質(zhì)而導(dǎo)致，另外一種就是內(nèi)在因素，主要是以病人生長(zhǎng)發(fā)育不良、身體抵抗力低下或是家族遺傳等為主[6]。慢阻肺在臨床中根據(jù)疾病種類(lèi)與表現(xiàn)的不同，分為慢性與急性加重期。在急性加重期治療時(shí)通常以止咳、平喘、化痰以及霧化吸入治療為主，常用的霧化吸入治療藥物為復(fù)方異丙托溴銨。復(fù)方異丙托溴銨屬于一種短效而且可選擇性較高的M3亞型膽堿受體的阻斷藥物，本藥可用于平滑肌M受體，可以介導(dǎo)患者副交感神經(jīng)以及交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物學(xué)效應(yīng)，同時(shí)對(duì)乙酰膽堿起到競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用，對(duì)支氣管起到擴(kuò)張的作用，雖然此藥物以霧化吸入治療后可以起到一定的效果，但并不是十分的理想。為了提升治療效果，我科室運(yùn)用了布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨霧化聯(lián)合吸入治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于β2受體激動(dòng)劑的一種，是一種能夠改善微小血管收縮以及降低呼吸道炎性反應(yīng)深處的糖皮質(zhì)激素藥物一種，此藥物在使用后可有效的改善病人臨床癥狀，同時(shí)能夠改善病人的肺功能[5-6]。除此以外此藥物還能夠降低過(guò)敏原活性釋放，提升β2腎上腺素受體反應(yīng)，改善氣道炎性反應(yīng)，改善慢阻肺的臨床癥狀。在本次研究結(jié)果中也已再次證明，與采用單純常規(guī)治療方式的對(duì)照組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，通過(guò)布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療方式的觀察組患者臨床治療效果顯著提高，PaCO2、PaO2、PH值指標(biāo)均得到顯著改善。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期治療中，可采用復(fù)方異丙托溴銨與布地奈德聯(lián)合吸入治療方式，此治療方式可改善病人的PaCO2、PaO2水平以及PH值，此方式值得臨床應(yīng)用與普及。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專(zhuān)家與學(xué)者可以對(duì)慢阻肺急性加重期疾病的臨床治療再做深入的研究討論，尋找一種安全有效的治療措施，使患者的疾病能夠得到盡早治愈，是幫助患者提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。