布地奈德聯(lián)合干擾素治療毛細(xì)支氣管炎

田會(huì)東，柳巖

（通化市中心醫(yī)院 兒科，吉林 通化 134000）

0 引言

毛細(xì)支氣管炎患者主要以1周歲以下的嬰兒為主，患者出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎的原因，多由于患者的細(xì)小支氣管出現(xiàn)感染導(dǎo)致的。患者出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎后，其肺部呼吸功能受到抑制。多數(shù)患者存在咳嗽、發(fā)熱、喘息、憋悶等癥狀。上述癥狀都會(huì)影響患者的肺部功能。隨著患者癥狀的不斷加重，氣管健康也受到較大的影響。一些患者甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、下呼吸道感染等癥狀[1-2]。臨床對(duì)患者治療關(guān)鍵在于對(duì)患者進(jìn)行炎癥治療時(shí)，患者的用藥耐受性受到患者年齡、器官發(fā)育等因素的影響。常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素類藥物在治療過程中，對(duì)患者身體負(fù)擔(dān)較大。因此臨床在用藥時(shí)，對(duì)患者的用藥劑量與配伍有嚴(yán)格的規(guī)定。布地奈德是臨床治療支氣管疾病的常用藥物，能夠幫助患者緩解氣道炎癥。干擾素的臨床應(yīng)用也較多[3-4]。針對(duì)毛細(xì)支氣管炎患者的臨床治療，本文對(duì)所選患者在利用干擾素治療基礎(chǔ)上，加用布地奈德治療，觀察兩種藥物連用的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年9月至2019年10月所收治的502例毛細(xì)支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，每組各251例患者。實(shí)驗(yàn)組男129例，女122例，年齡8-16個(gè)月，平均（13.22±2.78）個(gè)月，病程1-5天，平均（3.24±1.76）天。對(duì)比組男128例，女123例，年齡7-17個(gè)月，平均（14.23±2.77）個(gè)月，病程2-6天，平均（4.31±1.69）天?；颊呔谖以和ㄟ^毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除非自愿參與實(shí)驗(yàn)情況，排除患者認(rèn)知功能障礙、精神類疾病患者，排除患者未簽署同意書，排除患者存在中途轉(zhuǎn)院情況。排除患者存在其他肺部疾病，如肺炎、肺部挫傷、肺部炎癥情況。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組在布地奈德用藥治療基礎(chǔ)上加用干擾素，對(duì)比組單純布地奈德用藥治療?；颊呔谌朐汉罅⒓撮_展止痰、抗感染、平喘治療，并穩(wěn)定患者的生命體征，幫助患者用藥依從，兩組均以7 d為1個(gè)療程。干擾素用藥：患者選擇重組人干擾素α1b用藥，劑量2 mL/次，溶媒選擇0.9%氯化鈉注射液，混合后利用霧化吸入方式用藥。2次/日。布地奈德：選擇0.5 mL布地奈德混懸液進(jìn)行治療，劑量0.5 mL，溶媒選擇0.9%氯化鈉注射液，劑量3 mL，10 min/次，2次/日，霧化吸入治療。

1.3 療效判定。對(duì)比兩組喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)差異。對(duì)比兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)差異。對(duì)比兩組治療總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。顯效：患者治療效果顯著，咳喘消失，未見復(fù)發(fā)；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽減輕；無效：患者治療效果較差，或病情加重；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥反應(yīng)指標(biāo)差異，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率、率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥反應(yīng)指標(biāo)差異比。實(shí)驗(yàn)組總有效率95.61%，對(duì)比組總有效率77.68%，兩組臨床癥狀消失時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥反應(yīng)指標(biāo)差異比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥反應(yīng)指標(biāo)差異比較（±s）

組別 例數(shù) 喘息消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 鳴音消失時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 251 2.14±1.15 6.44±1.85 6.22±2.15 8.67±3.27對(duì)比組 251 3.25±1.55 7.28±2.65 8.27±3.44 11.22±4.22 t-12.1166 13.2546 13.5564 14.3323 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比。兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的炎癥反應(yīng)好轉(zhuǎn)效果更加明顯（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組炎癥反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) IL-2 IL-6 IL-17 IgE實(shí)驗(yàn)組 251 38.44±4.19 86.31±12.53 49.42±5.22 145.22±20.37對(duì)比組 251 20.66±4.27 110.44±18.25 193.33±18.22 192.44±18.27 t-11.5365 12.5867 14.3667 15.4342 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎屬于呼吸道感染類型，患者出現(xiàn)咳喘、發(fā)熱為早期癥狀。上述癥狀與患者其他類型呼吸道感染區(qū)別較小，臨床上對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療，無法單純利用口服用藥治療，患者的年齡普遍偏小，在無法保障治療效果的情況下，口服用藥對(duì)患者的肝腎負(fù)擔(dān)相對(duì)較高。為此，臨床對(duì)毛細(xì)支氣管炎患者開展治療時(shí)，主要進(jìn)行霧化吸入用藥治療。霧化吸入治療能夠?qū)⑺幬镞M(jìn)行霧化，直接作用在患者的氣道上，幫助患者減少由于口服用藥，藥物經(jīng)過血液循環(huán)時(shí)產(chǎn)生的損耗，并減少血藥循環(huán)對(duì)患者身體的負(fù)擔(dān)。此外，霧化吸入還能夠減少患者由于口服用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，藥物作用效率更高[5-6]。

干擾素是低分子蛋白類物質(zhì)，具有抗病毒作用，在進(jìn)入人體后，能夠在人體內(nèi)建立屏障，減少人體內(nèi)病毒的繁殖與感染，此外，干擾素還能夠?qū)⒀装Y癥狀進(jìn)行控制，減少炎癥癥狀對(duì)患者氣管的影響，促進(jìn)患者治療效果的改善，能夠從整體上提高患者治療效果。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，在臨床上屬于鼻炎、支氣管炎常用藥物[7-8]。布地奈德在臨床治療當(dāng)中，也需要通過霧化吸入方式用藥。布地奈德能夠激活人體受體的激動(dòng)能力，促進(jìn)免疫功能發(fā)揮作用，臨床單純利用布地奈德治療氣道炎癥的治療效果相對(duì)下降，為改善患者治療效果。多開展干擾素的加用[9-10]。

本文對(duì)所選毛細(xì)支氣管炎患者開展干擾素治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展布地奈德用藥，兩種藥物均利用霧化吸入方式用藥，用藥后患者的治療效果十分顯著。較單純干擾素用藥治療相比，加用布地奈德霧化吸入治療后，患者的治療效果得到顯著提高。同時(shí)對(duì)患者開展治療后，可以觀察到患者的癥狀更快消除，且患者的治療效果顯著改善，患者的炎癥反應(yīng)得到明確降低。

綜上所述，對(duì)所選毛細(xì)支氣管炎患者開展布地奈德治療基礎(chǔ)上，加用干擾素，患者的治療效果顯著改善，值得臨床應(yīng)用。