CKMB-mass對(duì)溶栓治療效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估價(jià)值研究

賈美林，王燕林，劉玉，高燕，喬艷，郭瑞，田鑫，劉倩

（達(dá)拉特旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

0 引言

心腦血管阻塞性疾?。–ardio-cerebral vascular obstructive disease，以卒中和冠心病等疾病為代表）治療中以外源性激活物激活體內(nèi)溶解系統(tǒng)、溶解血栓、使患者血管復(fù)通通、改善心肌灌注、搶救受累心肌、縮小梗塞面積、改善心肌功能、達(dá)到降低病死率的效果等[1-2]。溶栓治療效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估中，通過應(yīng)用CKMB-mass肌酸激酶同工酶來合理評(píng)估患者預(yù)后，指導(dǎo)患者臨床用藥，具有重要的實(shí)施價(jià)值。本課題為研究CKMB-mass對(duì)溶栓治療效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估價(jià)值，特隨機(jī)選擇2017年6月1日-2019年9月30日我院心腦血管阻塞性疾病患者50例為樣本勘驗(yàn)對(duì)象，具體報(bào)告歸納整合如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用醫(yī)學(xué)樣本勘驗(yàn)分析法，選取選擇2017年6月1日至2019年9月30日我院心腦血管阻塞性疾病患者，納入范圍的患者均符合《2019上半年心血管疾病指南和共識(shí)匯總》《中國(guó)心血管病預(yù)防指南(2017)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除急、慢性感染性疾病、嚴(yán)重血液病、肝腎功能不全、骨髓移植術(shù)、風(fēng)濕性瓣膜性心臟病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、免疫性疾病及其他影響指標(biāo)的疾病[4]。按照治療環(huán)節(jié)是否行溶栓治療，等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡35-71歲，平均（52.48±0.62）歲；觀察組年齡36-70歲，平均（52.58±0.52）歲。兩組在年齡、疾病類型、危急程度、曾經(jīng)治療史上差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組為未施用組，觀察組為施用組，臨床觀察兩組溶栓治療效果及其CKMB-mass結(jié)果。溶栓治療方法：主要包括常用藥物鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑靜脈滴注等。監(jiān)測(cè)方法：九強(qiáng)生物的金斯?fàn)柶放萍∷峒っ竿っ笢y(cè)定試劑（膠乳免疫比濁法）。質(zhì)控血清采用九強(qiáng)公司提供的高、中、低3種水平多項(xiàng)目質(zhì)控血清，并參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間質(zhì)控且合格[5]。設(shè)備為貝克曼庫爾特AU480全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理。采用SPSS 13.10統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及構(gòu)成比表示。正態(tài)分布資料組間差異的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。非正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間差異比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組溶栓治療總成效情況。觀察組和對(duì)照組溶栓治療總成效數(shù)值對(duì)比分別為100%（25/25）和76.000%（19/25），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參見表格1所示。

表1 兩組溶栓治療總成效比較[n（%）]

2.2 兩組CKMB-mass結(jié)果。對(duì)照組和觀察組在CKMBMM1、CKMB-MM2、CKMB-MM3、CKMB-MM3/CKMB-MM1上數(shù)值對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參見表格2所示。

3 討論

表2 兩組CKMB-mass結(jié)果比較（±s）

表2 兩組CKMB-mass結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) CKMB-MM1 CKMB-MM2（%） CKMB-MM3 CKMB-MM3/CKMB-MM1觀察組 25 56.3±8.4 28.0±3.1 15.6±1.9 0.3±0.05對(duì)照組 25 60.2±4.3 25.0±2.6 14.7±2.3 0.2±0.01 t-3.971 8.124 28.742 6.477 P-0.050 0.026 0.000 0.036

溶栓治療（Thrombolytic therapy）心腦血管栓塞性疾病患者肌酸激酶同工酶質(zhì)量（CKMB mass）與未進(jìn)行溶栓治療的血管栓塞患者肌酸激酶同工酶質(zhì)量（CKMB mass）數(shù)據(jù)分析實(shí)踐中，以肌酸激酶同工酶在心肌細(xì)胞中、骨骼肌中、腦組織中及其血清中的含量為標(biāo)識(shí)[6]。以急性心肌梗死診斷為例，CK、LDH、GOT、CKMB、a-HBDH為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，而CK的總含量在15%-20%，膠乳免疫比濁法方法測(cè)定其質(zhì)量的高低與否，一度為指導(dǎo)患者疾病進(jìn)展敏感性、胸痛發(fā)作后不同時(shí)間段等診斷依據(jù)[7]。

本研究通過應(yīng)用貝克曼庫爾特AU480全自動(dòng)生化分析儀，實(shí)現(xiàn)對(duì)血清肌酸激酶同工酶血清的自動(dòng)化測(cè)定，并將其作為評(píng)判溶栓治療效果的肌酸激酶同工酶質(zhì)量的主要依據(jù)。主要依據(jù)表現(xiàn)在溶栓治療總成效數(shù)值對(duì)比分別為100%（25/25）和76.000%（19/25），及其CKMBMM1、CKMB-MM2、CKMB-MM3、CKMB-MM3/CKMB-MM1數(shù)值變化上[8-10]。綜合張珍俠的研究中，溶栓治療6 h與6-12 冠脈再通成功率、AST、CK、CKMB、LDH、Mb、血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)介素-6、腫瘤壞死因子-α水平上差異顯著(P＜0.05)[11]。

綜上所述，CKMB-mass對(duì)溶栓治療效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估價(jià)值確切，具有較高的安全性和有效性，并可總體改善CKMB-MM1、CKMB-MM2、CKMB-MM3、CKMB-MM3/CKMB-MM1指標(biāo)，值得在心腦血管阻塞性疾病患者治療中大加采用。