評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)中的護(hù)理效果和對(duì)患者滿意度的影響

劉春燕

(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰)

0 引言

白內(nèi)障是眼科臨床上比較多見的一種疾病，以中老年患者居多，也是比較常見的一種致盲性眼部疾病。臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，雖可明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，但其并發(fā)癥發(fā)生情況較多，且手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，故而為患者選取適宜的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)來說，具有重要作用。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)患者病情的具體情況而展開的護(hù)理干預(yù)，不但能夠確保臨床療效，而且還能提升護(hù)理效果，使護(hù)理流程得到完善[1]。本次研究中，筆者特選取我院就診的白內(nèi)障手術(shù)患者60例作為此次調(diào)研的樣本，旨在分析臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)中的護(hù)理效果和對(duì)患者滿意度的影響，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受治療的60例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表方式，將患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男性患者和女性患者的數(shù)量分別為12例和18例，最大年齡是77歲，最小年齡是45歲，平均(61.98±5.42)歲；實(shí)驗(yàn)組中男女患者人數(shù)相同，均為15例，最大年齡是78歲，最小年齡是46歲，平均(62.14±5.51)歲。經(jīng)過對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示(P＞0.05)，能夠開展此次研究。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)方式護(hù)理，護(hù)理人員將手術(shù)過程及應(yīng)注意的事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行說明，并對(duì)其用藥及生活等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組則在此之上采用臨床護(hù)理路徑方式，建立由護(hù)理人員、護(hù)士長等組成的臨床護(hù)理路徑小組，依據(jù)患者病情制定適宜的臨床護(hù)理路徑表，具體如下：(1)健康教育：患者住院之后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)說明科室基本狀況、術(shù)前檢查、治療手段及白內(nèi)障致病因素等，同時(shí)將臨床護(hù)理路徑的進(jìn)程進(jìn)行告知，提升患者認(rèn)知度，緩解患者恐懼、不安的心理。(2)術(shù)前干預(yù)：引導(dǎo)家屬將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，并將術(shù)前沖洗淚道、洗眼的意義及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等進(jìn)行告知，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻關(guān)注患者的內(nèi)心變化，及時(shí)疏導(dǎo)其不良心理，并對(duì)其進(jìn)行安撫，改善患者的負(fù)面情緒。(3)術(shù)后干預(yù)：將手術(shù)情況及時(shí)告知患者家屬，將術(shù)后飲食、訓(xùn)練及用藥等注意事項(xiàng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)說明，并將眼部常見反常情況及處理手段予以告知，檢查與護(hù)理患者的眼部，對(duì)其切口恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察，以免感染出現(xiàn)。(4)出院干預(yù)：引導(dǎo)患者家屬辦理出院相關(guān)手續(xù)，并將出院后滴眼藥水的必要性及方法等注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行說明，叮囑患者定期復(fù)診，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話跟蹤隨訪，對(duì)其恢復(fù)狀況進(jìn)行詢問，及時(shí)解答患者及家屬的問題[2-3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的心理狀況，使用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)產(chǎn)婦的心理情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用百分制，評(píng)分在70分及以上者為重度抑郁或焦慮；評(píng)分在60-69之間者為中度抑郁或焦慮；評(píng)分在50-59分之間者為輕度抑郁或焦慮；評(píng)分在50分以下者說明其心理狀態(tài)良好。得分越高，則說明其心理狀況越差，抑郁或焦慮的程度越重。

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，使用我院自制的白內(nèi)障手術(shù)患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用百分制，得分在88分及以上者為非常滿意者；得分在70分到87分者為基本滿意者；得分在60分到69分者為一般滿意者；得分在59分及以下者為不滿意者；總滿意率為1與不滿意率、一般滿意率之差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組白內(nèi)障手術(shù)患者相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)分析，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)；SDS及SAS評(píng)分均以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的SAS及SDS評(píng)分情況

不同護(hù)理方式干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組SDS及SAS評(píng)分與對(duì)照組相比，差異不大(P＞0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均較優(yōu)，對(duì)照組相比較差(P＜0.05)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組30例患者中，一般滿意及不滿意的患者數(shù)量均為1例，總滿意率為93.33%(28/30)，遠(yuǎn)高于對(duì)照組66.66%的滿意率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示(P＜0.05)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的SAS及SDS評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的SAS及SDS評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

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表2 對(duì)比兩組患者的總滿意率(n,%)

3 討論

白內(nèi)障是眼科臨床上比較常見的一種疾病，該病初期沒有比較明顯的臨床效果，隨著病情的增重，主要以視物模糊、視力下降為主，嚴(yán)重影響患者的正常生活及生存質(zhì)量。手術(shù)是其主要治療手段，但若圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，則極易致使多種并發(fā)癥出現(xiàn)，影響預(yù)后恢復(fù)。因此應(yīng)探尋一種適宜的護(hù)理干預(yù)方式，方可提升護(hù)理效果[4-5]。臨床護(hù)理路徑是近些年興起的一種新型護(hù)理方式之一，在白內(nèi)障手術(shù)患者中使用臨床護(hù)理路徑，可為患者提供循證、科學(xué)、全面的臨床路徑護(hù)理方式，使護(hù)理工作更具規(guī)范性、科學(xué)性，一定程度上加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和自覺性，提升參與護(hù)理工作的積極性，推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。此護(hù)理方式有利于維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而減輕患者負(fù)面心理，提升疾病認(rèn)知度和治療信心，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[6-7]。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均較優(yōu)，對(duì)照組與之相比較差，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，由此說明，臨床護(hù)理路徑的可靠性及有效性。綜上，在白內(nèi)障手術(shù)治療患者中，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方式，可明顯改善患者的負(fù)面情緒，提升治療配合度，患者對(duì)治療及護(hù)理的滿意度較高，完全值得使用和推廣。