小青龍湯加減治療老年肺炎的臨床療效探析

黃洋，郭婷

(江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京)

0 引言

老年肺炎與年輕人相比發(fā)病率更高，且危險性也更高，由于老年人機體免疫功能以及呼吸功能均已衰退，同時多數(shù)老年人身體會伴有其他疾病，因此會增加臨床治療難度，若病情控制不佳，極易發(fā)生呼吸衰竭以及心力衰竭等危險并發(fā)癥，嚴重者甚至會危及患者的生命安全[1-2]。為此，此次研究中對老年肺炎患者采取小青龍湯加減治療的臨床療效進行了詳細探析，詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的60例老年肺炎患者作為此次探析病例，2018年6月至2020年6月為病例選取時間段，運用分組方式將所有患者分成觀察組30例、對照組30例。觀察組男/女患者為17/13例，患者年齡區(qū)間64歲-82歲，平均(73.0±2.2)歲；對照組男女患者分別有18例、12例，患者年齡段65歲-82歲，平均(73.5±2.5)歲，兩組之間的基礎資料經計算后無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

納入標準：(1)本文中所有患者均經我院臨床核實檢查確診符合肺炎診斷老年患者；(2)年齡均為60歲以上老年患者；(3)無嚴重心腦血管疾病者；(4)無精神疾病者。所有患者均已對本次研究內容進行了解，自愿簽署本次研究執(zhí)行書。

排除標準：(1)伴有語言及智力功能障礙患者；(2)患有精神疾病患者；(3)伴有惡性腫瘤患者；(4)存在嚴重心血管疾病、肝腎臟器疾病患者；(5)無法積極配合完成本次治療的患者。

1.2 研究方法

對照組患者采取臨床常規(guī)治療方案，運用常規(guī)輔助吸氧、消炎藥物、化痰藥物以及止咳平喘藥物治療；觀察組患者在常規(guī)治療基礎上添加了小青龍湯加減治療，中藥組方：黃芩、茯苓、白芍、桔梗、款冬花、魚腥草、太子參及半夏各12g，干姜、蘇子及桂枝各10g，炒地龍、麻黃、甘草及橘絡各6g，杏仁和蟬蛻各5g。辯證加減：痰盛者方中添加細辛、陳皮、茯苓；咳喘較劇者方中添加萊菔子、冬花；胸滿痞悶加劇者方中添加陳皮、枳殼、佛手；肺水腫者方中添加黨參、茯苓、澤瀉，以上中藥以水煎制，每日一劑，分早晚兩次服用，兩組治療時間均為30天。

1.3 兩組觀察指標

將觀察與對照兩組呼吸功能以及肺功能指標進行檢測，最終運用評分的方式對比兩組患者的呼吸及肺功能改善情況，滿分為10分，最終患者指標改善越好評分越高。并將兩組的臨床各癥狀改善情況和發(fā)生的并發(fā)癥給予記錄對比。

1.4 臨床效果標準

顯效=患者治療后呼吸功能和肺功能指標均恢復正常，臨床癥狀完全消失，未發(fā)生任何并發(fā)癥；有效=治療后患者的肺功能指標均改善較好，臨床癥狀基本消失，且發(fā)生的并發(fā)癥較少；無效=治療后與治療前各項指標比較無明顯改善或存在加重情況。以最終治療的顯效和有效的總結果作為治療總有效率標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件將本次兩組數(shù)據(jù)進行分析，(±s)和t檢驗/n(%)和χ2檢驗為此次計量和計數(shù)資料描述方法，當兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組最終治療結果對比詳情

同對照組最終治療有效率的80.0%相比，觀察組患者治療有效率明顯提高，其結果已達到了96.7%，組間的數(shù)據(jù)結果已存在明顯差異(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組計量指標改善情況

觀察組和對照組治療前的呼吸以及肺功能經過評分后顯示不存在明顯差異(P＞0.05)；而通過治療后的觀察組上述指標改善程度已明顯高于對照組，兩者之間的數(shù)據(jù)差異已具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組臨床各癥狀改善時間對比

治療后觀察組患者的各臨床癥狀改善時間均早于對照組，指標數(shù)據(jù)對比具有較大差異(P＜0.05)，見表3。

表1 治療效果詳情[n(%)]

表2 兩組患者的計量指標改善情況(n=30，±s、分)

表2 兩組患者的計量指標改善情況(n=30，±s、分)

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表3 對比兩組患者各臨床指標(n=30，±s)

表3 對比兩組患者各臨床指標(n=30，±s)

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3 討論

肺炎是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，且在中老年群體中發(fā)病率最高，該病在臨床上的治療難度較大，而且由于病情易反復發(fā)作，因此會嚴重損傷患者的肺功能，導致患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭，因此會嚴重影響患者的健康及生活質量，若病情控制不佳，隨著病情發(fā)展，會危及患者的生命安全[3]。臨床常規(guī)治療老年肺炎疾病主要采取輔助吸氧、消炎藥物、化痰藥物以及止咳平喘藥物進行治療，通過治療雖然能夠一定程度上改善患者的臨床癥狀，但由于老年人機體免疫能力較弱，且多數(shù)會伴有多種病癥，致使患者經臨床常規(guī)治療取得的效果并不理想[4]。為了使該疾病患者的臨床治療效果得到更好的提高，本文將小青龍湯加減治療應用于老年肺炎患者治療中，且取得的臨床效果較為滿意。中醫(yī)認為，老年肺炎疾病的發(fā)生主要是由于脾肺氣虛、肺氣宣降失常以及外感風寒所致。因此治療應補肺健脾、驅邪扶正、宣肺化痰以及止咳平喘為主[5-6]。而本文中采用的小青龍湯為中藥組方，方中添加的黃芩具有清熱燥濕的功效；茯苓健脾利濕；麻黃平喘及利尿消腫；桔梗宣肺祛痰；款冬花潤肺止咳、化痰；魚腥草和炒地龍除濕解毒；太子參和杏仁止咳化痰、生津潤肺；半夏和干姜燥濕化痰、溫中降逆；桂皮溫經通脈；蟬蛻疏散風熱；細辛祛風散寒；橘絡理氣化痰、活血通絡；甘草補脾肺氣，調和諸藥。諸藥合用同時辯證加減能夠達到宣肺止咳、健脾益肺、驅邪扶正以及化痰平喘的功效。同時結合臨床常規(guī)治療，能夠使患者的臨床癥狀盡早得到改善，提高臨床疾病治療效果，從而改善患者的呼吸及肺功能，最終幫助患者提高生活質量[7-10]。

由此可見，對老年肺炎患者在常規(guī)治療基礎上配合中藥小青龍湯加減治療，能夠使臨床治療效果得到顯著提高，盡早改善患者的臨床癥狀、呼吸功能及肺功能，最終減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅。但因本文中的研究分析數(shù)據(jù)仍存在局限性，因此希望臨床相關學者與專家能夠對老年肺炎患者的臨床治療方案給予進一步研究分析，為臨床治療該疾病提供更多可參考的臨床依據(jù)，使患者的臨床治療效果更好的提高，減輕疾病給患者帶來的痛苦。