綜合護理干預(yù)預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓形成的價值評估

王 慧

（武漢協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

對于婦科惡性腫瘤患者在術(shù)后極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況，其發(fā)生率較高。下肢靜脈血栓指下肢靜脈腔內(nèi)血液發(fā)生不規(guī)律凝結(jié)，將靜脈腔予以阻塞，使血液回流受限，極易發(fā)生肺栓塞情況，對患者的正常生活和勞動能力造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。現(xiàn)對婦科惡性腫瘤患者采取綜合護理干預(yù)后，觀察其下肢靜脈血栓發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入50例在2017年9月～2018年9月期間來我院就診的婦科惡性腫瘤患者，依照計算機表法均分，各25例。實驗組：年齡區(qū)間為30歲～65歲，年齡均值為（47.21±1.26）歲；參照組：年齡區(qū)間為31歲至66歲，年齡均值為（47.31±1.25）歲。分析以上50例婦科惡性腫瘤患者的基線資料，經(jīng)對比無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者進行溶栓、抗凝治療，并讓其將患肢抬高。對參照組行一般護理，護理人員需向患者講述下肢靜脈血栓形成的原因、治療、護理方法以及相關(guān)注意事項。對實驗組行綜合護理干預(yù)，主要包含：（1）觀察病情：盡早發(fā)現(xiàn)并治療，可控制下肢靜脈血栓的發(fā)展，術(shù)后護理人員需增加對患者的巡視次數(shù)，如患者發(fā)生發(fā)熱或其他情況，需密切觀察病情變化，對患者下肢情況進行了解，詢問患者是否有疼痛感，對下肢皮膚的顏色、溫度等進行觀察。如患者主訴下肢存在疼痛感且存在腫脹情況，需將下肢抬高20～30°左右，高于心臟20～30 cm，控制其下肢活動，上報給主治醫(yī)師予以及時處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。（2）心理指導(dǎo)：少數(shù)患者不是十分了解下肢靜脈血栓情況，加之疼痛感影響，極易出現(xiàn)抑郁、焦躁等情緒，護理人員需與患者進行主動溝通，培養(yǎng)友好的護患關(guān)系，對其心理狀態(tài)進行評估，并采取針對性疏導(dǎo)，使患者保持愉悅的心情，鼓勵患者，將治療疾病的信心予以提升。對患者予以過多的關(guān)心和安慰，滿足患者的需求。（3）用藥指導(dǎo)：現(xiàn)常使用低分子肝素藥物治療下肢靜脈血栓，在用藥前，需對患者的肝腎功能、血常規(guī)等進行檢測，了解患者是否存在出血性疾病。在用藥期間需對患者的肝腎功能進行密切監(jiān)控，將凝血酶時間進行記錄。采取溶栓治療的患者不可盡早下床活動，需保證室內(nèi)溫濕度適宜，避免溶解的血栓脫落引發(fā)肺栓塞。（4）飲食指導(dǎo)：研究表明，婦科惡性腫瘤患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓情況，主要因血液循環(huán)障礙造成，因此需囑咐患者服用低脂、清淡、高維生素的食物，可多攝入冬瓜、西瓜、香蕉等，不可使用辛辣油膩食物，避免發(fā)生便秘。（5）體位護理：術(shù)后將下肢抬高，保證腳部高于腿部，膝蓋下不可放置靠枕，不可過度屈膝，避免靜脈回流，每2小時翻身一次，根據(jù)患者恢復(fù)情況，可適當(dāng)下床活動，有助于下肢靜脈回流，將血流瘀滯情況予以改善，防止形成下肢靜脈血栓。

1.3 判定指標(biāo)

分析50例婦科惡性腫瘤患者的預(yù)防效果以及凝血功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 分析50例婦科惡性腫瘤患者的預(yù)防效果

實驗組婦科惡性腫瘤患者的預(yù)防效果為96.00%（24/25），參照組婦科惡性腫瘤患者的預(yù)防效果為72.00%（18/25），經(jīng)對比，卡方值=5.3571，P值=0.0206＜0.05。

2.2 分析50例婦科惡性腫瘤患者的凝血功能指標(biāo)

實驗組PT值（14.68±1.82）s、APTT值（38.45±5.42）s、TT值（17.85±1.65）s、INR值（1.33±0.18）和Fib值（3.22±1.23）L；參照組PT值（11.32±1.56）s、APTT值（31.23±6.22）s、T T 值（14.18±3.21）s、I N R 值（1.02±0.11）和Fib值（2.05±0.28）L；經(jīng)對比，t=7.0085、4.3756、5.0841、7.3477、4.6374，P值＜0.05。

3 討 論

下肢靜脈血栓在婦科惡性腫瘤術(shù)后患者中常見，其發(fā)生與以下情況存在聯(lián)系：（1）血管壁破損：化學(xué)性損傷以及機械性損傷；（2）血流瘀滯：癱瘓、手術(shù)麻醉以及長時間臥床等；（3）血液處于高凝狀態(tài)：輸血、手術(shù)、創(chuàng)傷等[2]。下肢靜脈血栓一旦發(fā)生需立即進行治療，避免發(fā)生肺栓塞，對患者的生命健康造成威脅。在整個治療過程中實施綜合護理干預(yù)，可改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者變更體位，控制飲食攝入，予以用藥監(jiān)護等，使患者獲得優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可有效的預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生[3]。

綜上所述，對婦科惡性腫瘤手術(shù)患者予以綜合護理干預(yù)，患者的凝血功能明顯提升，下肢靜脈血栓情況得到有效預(yù)防，有助于患者盡早恢復(fù)。