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    持續(xù)非臥床腹膜透析患者睡眠質(zhì)量及影響因素的研究進展

    2020-12-08 22:54:18尹曉靜
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年37期
    關(guān)鍵詞:終末期體力腹膜

    尹曉靜

    (上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院,上海 200032)

    持續(xù)非臥床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)是終末期腎病替代治療的重要方式之一。引起CAPD患者死亡的最常見原因是心血管疾病和感染,而睡眠質(zhì)量的下降會降低患者新陳代謝能力和免疫功能[3],改善PD患者睡眠質(zhì)量,對提高其生存率具有重要意義。

    1 CAPD患者睡眠質(zhì)量的狀況

    睡眠是反映人類健康水平的重要標志[4]。目前對CAPD睡眠障礙的認知有失眠、日間睡眠增多、不寧腿綜合征和睡眠呼吸暫停綜合征等。

    1.1 失眠

    失眠在CAPD患者中發(fā)生率為73%,是最常見的睡眠障礙[5],以入睡困難、易醒為特征。

    1.2 日間睡眠增多

    終末期腎?。‥nd stage renal disease,ESRD)患者在夜間失眠時常伴有日間嗜睡,發(fā)病率高達52%-74%[6]。低體力活動的患者日間活動少也容易瞌睡。

    1.3 不寧腿綜合征

    不寧腿綜合征又被稱為Ekbom綜合征,是一組突出雙下肢感覺的異常和不安寧,多發(fā)生在夜間睡眠時。超過60%的ESRD患者中存在不寧腿綜合[7]。

    1.4 睡眠呼吸暫停綜合征

    睡眠呼吸暫停綜合征在CAPD患者中發(fā)生率達33%[8]?;颊咴谒郀顟B(tài)下可反復出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣、睡眠中斷,可導致猝死。

    2 CAPD患者睡眠質(zhì)量的因素

    2.1 環(huán)境因素

    在院患者睡眠障礙與病區(qū)環(huán)境吵鬧、環(huán)境陌生有關(guān)。

    2.2 性別和年齡對睡眠質(zhì)量的影響

    CAPD女性患者睡眠質(zhì)量較男性差。研究[9]顯示年齡越大,睡眠質(zhì)量越差,女性更加明顯,可能與女性更年期和絕經(jīng)后激素水平的劇烈變化,導致生理、心理發(fā)生明顯改變有關(guān)。

    2.3 營養(yǎng)狀況

    透析中丟失蛋白質(zhì)可導致營養(yǎng)不良的發(fā)生,患者睡眠質(zhì)量與低血紅蛋白水平相關(guān)[10]。

    2.4 體力活動

    透析液在腹腔存留造成活動不便;部分患者接受腹膜透析后,過分擔心身體,不敢活動;而且家人生活支持很多。研究提示[11]CAPD患者肌肉疲乏,體力活動減少。

    2.5 疾病相關(guān)因素對睡眠質(zhì)量的影響

    2.5.1 透析年限

    De等[12]調(diào)查顯示平均透齡達到75個月CAPD患者睡眠障礙的發(fā)生率接近 80%。隨治療時間的延長,患者及其家屬經(jīng)濟負擔增加、社會角色和生活方式發(fā)生了改變導致患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙。

    2.5.2 腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常

    有研究[13]指出鈣磷代謝紊亂與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān),并加重睡眠障礙。

    2.6 心理因素及社會因素

    研究[14]顯示CAPD患者常出現(xiàn)抑郁,且更容易出現(xiàn)睡眠障礙。國外有研究[15]表明,經(jīng)濟收入較低的患者也更易發(fā)生抑郁。自費患者更易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題。

    3 小 結(jié)

    在患者住院期間提供舒適安靜的住院環(huán)境,對于老年CAPD患者及時發(fā)現(xiàn)其睡眠障礙,積極改善患者營養(yǎng)不良情況?;颊呖蛇m當?shù)挠醒蹂憻挼润w力活動并保持良好的心態(tài)接受治療。對于CAPD睡眠障礙的患者應及早采取措施干預,對于提高患者的生存率具有重要意義。

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