風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

余 濤，劉 蓉

（河北中石油中心醫(yī)院手術(shù)室，河北 廊坊 065000）

手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場(chǎng)所。手術(shù)室工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。因此，凡事以病人為主，若管理不當(dāng)，則會(huì)影響患者的康復(fù)，同時(shí)也降低了醫(yī)院的威望，不利于護(hù)患之間的融洽關(guān)系，而最為嚴(yán)重的情況則是威脅到患者的生命[1]。故本次對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2018年1月～2019年1月在我院手術(shù)室接受治療的400例患者，男260例，女140例，年齡18～78，平均（45.23±2.31）歲，依照數(shù)字隨機(jī)抽選分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各200例，兩組患者在基本資料方面沒有 的意義，但是在護(hù)理管理上可以進(jìn)行互相比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，如術(shù)前配合事項(xiàng)的告知，術(shù)中配合主治醫(yī)生護(hù)理，對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，術(shù)后注意事項(xiàng)告知，健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組：給予護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員方面：①風(fēng)險(xiǎn)告知：進(jìn)入手術(shù)室的患者均進(jìn)行手術(shù)，且患者可能存在意識(shí)模糊，需要進(jìn)行各種護(hù)理和治療等。如果在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候沒有告知患者其病情，沒有經(jīng)過其同意而進(jìn)行治療或護(hù)理，十分容易引發(fā)患者與護(hù)士之間引發(fā)糾紛。因此對(duì)于類似束帶、留置針等方面的干預(yù)措施，需要先取得患者同意，告知患者作用。②核對(duì)患者的個(gè)人資料。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)、業(yè)務(wù)水平能力：制定完善的手術(shù)室護(hù)理制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心，強(qiáng)化其道德水平，使得護(hù)理工作更加規(guī)范。對(duì)于相關(guān)的制度，如遵循無菌操作技能等業(yè)務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化，讓醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格遵循規(guī)章制度。同時(shí)定期或不定期對(duì)護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，可以采用講座、去其他醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方式，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力。護(hù)理方面：①術(shù)醫(yī)療器械的合理準(zhǔn)備：術(shù)前醫(yī)護(hù)人員提前進(jìn)入手術(shù)室將儀器調(diào)整合理，檢查器械的是否能夠正常使用，以便患者能夠順利實(shí)施手術(shù)。幫助患者選擇合適的體位，以降低壓瘡的發(fā)生率。對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)程情況進(jìn)行詳細(xì)掌握，及時(shí)傳遞手術(shù)器械。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)中的生命體征，對(duì)于患者生命體征的變化情況及時(shí)告知臨床醫(yī)生。②縫合切口前協(xié)助臨床醫(yī)生清點(diǎn)醫(yī)療器械：在關(guān)閉切口前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)對(duì)器械，如紗布、手術(shù)刀等進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺漏在患者體腔內(nèi)。③醫(yī)療器械的檢查和維護(hù)：完成術(shù)后還需要對(duì)術(shù)中所運(yùn)用的器械進(jìn)行檢查，由于手術(shù)室器械的使用率較高，并且大部分屬于精密且昂貴的醫(yī)療器械，醫(yī)院的購(gòu)置數(shù)量有限，因此醫(yī)護(hù)人員需要負(fù)責(zé)器械的維修、維護(hù)和清洗、消毒，確保下次的正常使用。④病房及患者的護(hù)理：保持病房的干凈整潔，空氣流通，溫度適宜，對(duì)病房進(jìn)行消毒，加強(qiáng)病房除塵工作，及時(shí)對(duì)于病房?jī)?nèi)表面的灰塵進(jìn)行處理，協(xié)助患者翻身，嚴(yán)格查看患者切口敷料、引流等情況，避免延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，降低護(hù)理的效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況，如給藥錯(cuò)誤、體位擺放不當(dāng)造成1度壓力性損傷、手術(shù)用物準(zhǔn)備不全、病理標(biāo)本信息登記不全（錯(cuò)誤）、患者投訴，均由同一醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組（n=200）：病理信息登記不全2例、體位擺放不當(dāng)造成1度壓力性損傷1例、手術(shù)用物準(zhǔn)備不全3例、患者投訴1例；對(duì)照組（n=200）：給藥時(shí)間錯(cuò)誤3例、病理信息登記不全5例、體位擺放不當(dāng)造成1度壓力性損傷7例、手術(shù)用物準(zhǔn)備不全8例、、患者投訴10例；對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.5%，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。

3 討 論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，除了給予患者提供優(yōu)質(zhì)的治療方案，良好的手術(shù)室環(huán)境外，越來越重視工作人員的素質(zhì)、工作能力。而手術(shù)室作為治療患者疾病的場(chǎng)所，不但能夠施救患者，同時(shí)也容易因?yàn)樽o(hù)理不但引發(fā)危險(xiǎn)事件。其中可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生與多方面相關(guān)，如醫(yī)護(hù)人員的因素，其資歷較淺，經(jīng)驗(yàn)欠缺，實(shí)際操作能力較弱，或者因?yàn)樽晕冶Ｗo(hù)意識(shí)和法律意不強(qiáng)、意識(shí)欠缺，以及語言行為的不當(dāng)，不能與患者或其家屬有效溝通，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張[2]。同時(shí)，也存在護(hù)理缺陷因素導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，如存在接錯(cuò)患者，未能嚴(yán)格對(duì)患者個(gè)人資料進(jìn)行核對(duì)，責(zé)任心缺乏，沒有認(rèn)真履行術(shù)前核對(duì)任務(wù)；術(shù)中體位不當(dāng)，沒有合理將患者的體位進(jìn)行擺放，使得局部長(zhǎng)時(shí)間受壓而導(dǎo)致壓瘡等情況的出現(xiàn)；以及未對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行完善準(zhǔn)備；導(dǎo)致醫(yī)療器械在使用的時(shí)候性能不佳；同時(shí)未能嚴(yán)格遵循無菌操作、部術(shù)中用藥不當(dāng)、術(shù)后未對(duì)醫(yī)療器械嚴(yán)格清點(diǎn)等均會(huì)導(dǎo)致增加護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，本文通過積極對(duì)可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件展開護(hù)理，本次研究結(jié)果表示：對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.5%，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.04%，P＜0.05。說明了在手術(shù)室護(hù)理過程中，積極采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，能夠最大程度的降低不良事件發(fā)生，有利于確保護(hù)理的質(zhì)量，提升護(hù)患之間的良好關(guān)系，因此該方法值得積極推廣和運(yùn)用。