分析婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術的護理配合

朱晶晶

（蕪湖市第二人民醫(yī)院手術室，安徽 蕪湖 241000）

通過應用宮腔鏡及腹腔鏡的聯(lián)合手術方案有利于對婦科宮腔疾病及盆腔疾病患者的有效確診及治療，同時該聯(lián)合手術方案具有較高的應用安全性，有助于提升婦科疾病患者的治療效果。然而該手術過程比較復雜，特別是手術器械的應用繁多，因此也對手術室護士的護理能力提出了較高要求[1]，本文將著重探究在婦科宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術中有效的護理配合方法和應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年1月～2019年10月我院婦科80例宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術病例，以其護理方案標準分組，觀察組（40例）：手術時年齡23～53歲，平均（36.2±0.4）歲。對照組（40例）：手術時年齡21～55歲，平均（35.6±0.5）歲。2組線性資料在比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)手術室護理，即密切患者病情監(jiān)護，同時依據(jù)手術流程做好相應的手術配合；同期觀察組則開展手術室優(yōu)質護理，措施有：（1）術前護理：手術前一天需深入到病房對患者開展術前訪視，詳細查閱其病歷并熟悉其病情，檢查患者術前檢查的完善情況，同時了解術者對于手術的相關特殊要求，并向患者與家屬講解手術的流程、注意事項及手術優(yōu)勢等，從而消除其術前擔憂和恐懼等心理；（2）做好術前器械物品與設備的妥善準備，在接到通知單后于手術前一天準備相關的手術器械以便術中應用。同時需要對器械設備的消毒滅菌情況進行再次檢查，確保設備和器械的運行狀態(tài)良好，再次檢查儀器和設備的電源開關、二氧化碳、氣瓶壓力等完好情況，為手術順利開展奠定良好基礎；（3）術中體位準備：術中體位極為關鍵，一方面需利于術者的操作，另一方面還要確?；颊叩氖孢m性預防并發(fā)癥的發(fā)生?？蓪颊咚闹M行妥善約束，在腘窩部放置棉墊進行保護，防止腘神經(jīng)等受損。同時大腿屈曲避免過高，防止影響手術中的操作，保持外展約50度，確保宮腔鏡操作期間的空間充足。對于軀干和肢體的外露部分需進行遮蓋和包裹，防止術中皮膚灼傷；（4）術中麻醉配合：需建立獨立的麻藥靜脈通路，在套管穿刺完成后需立即連接三通管，同時手術全過程利用微量泵來控制患者的麻醉藥物用量。積極配合麻醉醫(yī)生對氣管插管進行操作，同時配合醫(yī)生完成患者的呼吸道管理；（5）設備管理：手術中需要將腹腔鏡顯示器和宮腔鏡顯示器進行并列擺放至右側，同時宮腔鏡盡可能靠近頭側，以便于術者的觀看。積極配合好醫(yī)生對各類管道光纖和導線等進行準確連接，并對儀器參數(shù)進行設定，結合手術情況隨時對儀器主機工作狀態(tài)進行調(diào)節(jié)?？刂苹颊叨趸細飧箟毫?，同時欺負速度需嚴格依據(jù)術中操作情況隨時調(diào)節(jié)，確保術中良好的操作視野。巡回護士還需密切監(jiān)測患者膨宮壓殘余量以及流量等情況，并對膨宮壓進行及時的更換，防止出現(xiàn)空氣栓塞。

1.3 評估指標

（1）統(tǒng)計兩組的術后麻醉蘇醒時間及住院時間；（2）針對兩組的手術護理配合效果進行評估，即利用問卷法對手術醫(yī)生關于護理配合優(yōu)良情況進行調(diào)查，0～100分，優(yōu)：≥95分；良：80～94分；差：＜80分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 患者術后康復時效指標比較

觀察組的術后麻醉蘇醒時間為（5.62±2.03）min，住院時間為（2.04±0.31）d，對照組分別為麻醉蘇醒時間（7.59±3.18）min，住院時間（2.95±0.43）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術配合優(yōu)良率對比

觀察組：優(yōu)27例（67.50%），良12例（30.00%），差1例（2.50%），優(yōu)良率97.50%；對照組：優(yōu)22例（55.00%），良15例（37.50%），差3例（7.50%），優(yōu)良率92.50%，兩組手術配合優(yōu)良率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術的應用，有效地擴大了婦科臨床手術適應癥，特別是對于困難宮腔鏡操作奠定了良好基礎，有利于確保手術的安全性并降低并發(fā)癥風險。然而該手術中的應用器械較多，同時線路連接也比較復雜，在手術過程中可能產(chǎn)生儀器故障，因而對于手術室護士的護理配合提出了較高要求[2]。手術室護士具備良好的理論知識以及實踐操作技能水平，能夠充分了解和掌握手術步驟，并熟悉操作宮腔鏡及腹腔鏡的設備情況，從而確保手術順利進行。本次研究中觀察組運用手術室優(yōu)質護理，從對比結果來看，觀察組的手術配合優(yōu)良率高于同期對照組，同時該組患者術后的麻醉蘇醒時間以及住院時間短于對照組。這表明，在婦科宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術中，運用手術室優(yōu)質護理有利于提高護理質量，可更好的確保手術的順利進行，同時也有助于促進患者術后的盡快康復[3]。

綜上所述，在婦科宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術中開展手術室優(yōu)質護理，有利于提高手術護理配合效果并加快患者術后康復進程。