新生兒重度窒息的搶救及護理效果觀察

渠春女

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

新生兒窒息為臨床常見的、危重新生兒并發(fā)癥，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要因素。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床對新生兒危重疾病診治時效性要求較高，通過有效的搶救及綜合護理干預(yù)，提高搶救成功率，提高疾病搶救質(zhì)量[1]。本研究筆者為了探究適配于嚴重窒息的新生兒搶救措施及護理方案，收集40例患兒進行比對分析，執(zhí)行入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題分析指標為筆者單位2017年10月～2019年11月收治的嚴重窒息新生兒40例，模擬隨機抽簽方式進均分2組，一組20例設(shè)為觀察A組，男10例，女10例；胎齡29～40周，平均（34.62±0.42）周；一組20例設(shè)為觀察B組，男11例，女9例；胎齡28～39周，平均（35.02±0.39）周，統(tǒng)計校驗2組入組患兒基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）40例客觀對象均符合《新生兒診斷指南》[2]中對新生兒嚴重窒息的診斷依據(jù)，患兒入院時表現(xiàn)為外周循環(huán)障礙，皮膚黏膜消失或減弱，呼吸中樞麻醉，無效呼吸；患兒家屬對課題研究知情；（2）研究獲安全管理委員會審核后開展。排除原則：（1）家屬拒絕研究或中斷研究的患兒。

1.2 方法

觀察A組患兒開展常規(guī)搶救及護理干預(yù)，觀察B組患兒予以綜合搶救及護理干預(yù)，于胎兒娩出后，對其呼吸道進行清理，快速建立呼吸通道；觀察新生兒心率情況，若心率不滿60次/min，予以胸外按壓，觀察心率情況，若心率無改善，需及時開展藥物治療；針對心率緩慢患兒，及時予以腎上腺素進行治療，在患兒表現(xiàn)為代謝性酸中毒，可采用25%濃度的葡萄糖溶液混合5%濃度的額碳酸氫鈉，予以靜脈推注治療；于治療期間開展綜合護理干預(yù)。

1.3 評價標準

統(tǒng)計比對2組新生兒產(chǎn)后Apgar評分；觀察搶救后急性肺水腫、電解質(zhì)紊亂、肺感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0對組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒產(chǎn)后Apgar評分分析

觀察B組患兒產(chǎn)后Apgar評分顯著高于觀察A組評分，經(jīng)統(tǒng)計校驗表，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患兒產(chǎn)后Apgar評分分析[/分]

組別 n 產(chǎn)后5 min 產(chǎn)后1 h觀察B組 20 7.36±0.56 10.24±0.71觀察A組 20 5.86±0.35 7.11±0.41 t 7.859 6.536 P 0.000 0.000

2.2 2組新生兒并發(fā)癥分析

觀察B組1例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，發(fā)生率4.55%，觀察A組2例出現(xiàn)急性肺水腫，2例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，3例出現(xiàn)肺感染，發(fā)生率31.82%，經(jīng)統(tǒng)計校驗表，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

3 討 論

新生兒出現(xiàn)窒息情況較多，主要涉及分娩、胎兒及產(chǎn)婦等三個因素，臨床較為常見，若沒有及時予以治療干預(yù)，極易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。新生兒搶救時效性要求較高，開展及時有效的新生兒復(fù)蘇，可早期逆轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)，促使其各臟腑功能的恢復(fù)；新生兒嚴重窒息極易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重甚至導(dǎo)致后遺癥及死亡情況的發(fā)生。綜合搶救及護理需及時進行呼吸道清除，將胎兒咽部羊水及粘膜清除，保持呼吸道通暢，要求上述操作在1 min內(nèi)完成；針對心率較慢的患兒，需及時進行氣管插管治療，予以胸外按壓及人工呼吸；若患兒持續(xù)治療仍無效，需及時進行藥物治療，予以腎上腺素治療，提高臨床搶救成功率[3]。于搶救過程中開展綜合護理干預(yù)，考慮新生兒各臟腑發(fā)育不全，神經(jīng)調(diào)節(jié)機制尚不健全，需加強新生兒體溫的調(diào)節(jié)；于氣管插管期間加強護理干預(yù)，及時予以抗生素治療，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上，于新生兒重度窒息搶救、護理中開展綜合搶救及護理，可顯著改善患兒窒息情況，提高搶救成功率。