探析心臟外科患者輸血風(fēng)險及護(hù)理方式

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

在日常工作中分析得知，目前人們患心臟疾病的數(shù)量逐漸增加，這是對社會健康的最大威脅。心臟外科手術(shù)可以在很大程度上緩解心臟疾病對人體所造成的損害，在實(shí)際手術(shù)過程當(dāng)中需要不斷輸血維持患者的身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，輸血時任何微小的細(xì)節(jié)都會引發(fā)患者的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命。所以分析輸血風(fēng)險，總結(jié)護(hù)理對策，降低輸血風(fēng)險能夠有效的避免醫(yī)療糾紛的同時也會對患者的身體康復(fù)起到十分積極的作用。

一、心臟外科患者輸血過程中存在的風(fēng)險

（一）患者和治療設(shè)施及護(hù)理人員的數(shù)量不對等

現(xiàn)如今人們患心臟疾病的數(shù)量逐漸增多，患者的增加和醫(yī)療設(shè)施數(shù)量的欠缺以及護(hù)理人員的數(shù)量不能及時補(bǔ)充形成了較大的矛盾，這種情況下，護(hù)理人員工作壓力大，護(hù)理質(zhì)量自然會受到影響。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員長時間處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，長此以往，難免會出現(xiàn)工作程序簡化的狀況，醫(yī)院的規(guī)章制度也不能得到很好的落實(shí)。這幾方面的矛盾，會直接影響到輸血過程中的護(hù)理工作，嚴(yán)重的會因此影響其細(xì)節(jié)的嚴(yán)謹(jǐn)度，很有可能出現(xiàn)風(fēng)險。

（二）護(hù)理人員整體素質(zhì)欠缺

前面所說目前護(hù)理人員數(shù)量有一定的缺口，面對越來越強(qiáng)的工作壓力，在護(hù)理工作人員的錄用和審查上就不夠嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致整個群體的整體素質(zhì)偏低。因?yàn)樽o(hù)理人員整體素質(zhì)欠缺，所以其法律意識較為淡薄，在日常工作中不能用正確的態(tài)度來面對工作中的各種問題，護(hù)理工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，對細(xì)節(jié)的把握也不夠認(rèn)真，進(jìn)而會直接影響輸血的質(zhì)量。

（三）病情多樣化輸血風(fēng)險大

根據(jù)心臟病的特殊性，患者病情往往呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展。想要掌握患者的復(fù)雜病情存在著很大的困難，所以輸血存在著一定的風(fēng)險。因?yàn)槠洳∏榈膹?fù)雜多變，可能出現(xiàn)的狀況過多，我們很難對其進(jìn)行詳細(xì)的掌握，在輸血的過程中對護(hù)理人員的綜合能力就有很高的要求，一旦有操作不嚴(yán)謹(jǐn)不到位的情況就極其容易出現(xiàn)輸血風(fēng)險。

（四）手術(shù)及恢復(fù)過程繁瑣容易出現(xiàn)差錯

心臟外科手術(shù)的過程及其復(fù)雜，對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求極高，稍有差池就容易出現(xiàn)差錯，這也增加了輸血的風(fēng)險系數(shù)。如果工作程序的管理缺乏足夠的力度，或者在信息核對的程序上出現(xiàn)紕漏，也容易出現(xiàn)輸血錯誤，最直接的影響就是就會對患者的生命健康造成威脅，這是醫(yī)護(hù)工作中絕對不允許出現(xiàn)的問題。

二、降低輸血風(fēng)險，加強(qiáng)輸血護(hù)理的措施

（一）及時補(bǔ)充醫(yī)療資源和護(hù)理人員并提高隊(duì)伍素質(zhì)

醫(yī)院方面要隨時補(bǔ)充護(hù)理人員。強(qiáng)化人力資源儲備。在招聘護(hù)理人員的時候，要考察其綜合水平，除了專業(yè)護(hù)理技能之外，還要重視其個人素質(zhì)的發(fā)展程度。對現(xiàn)有工作人員要進(jìn)行定期的培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員質(zhì)量，提高整個護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)，除了要求工作人員具備極高的法律素養(yǎng)之外，還要求其對待工作具有認(rèn)真，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。最主要的是要具備極強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，保證其能夠滿足多樣復(fù)雜的護(hù)理工作的需要。

（二）強(qiáng)化對患者的觀察及時采取合理措施

要重視對患者病情的觀察，保證患者的身體狀況始終處于利于病情恢復(fù)的狀態(tài)，要盡量降低其身體出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率?；颊叩纳眢w狀況對輸血質(zhì)量有著極大的影響，一旦患者身體出現(xiàn)問題，就要及時采取措施保證患者的健康狀況處于較高水平，只有這樣才能夠真正落實(shí)術(shù)后治療和恢復(fù)水平，避免輸血不良反應(yīng)狀況的出現(xiàn)。

（三）強(qiáng)化輸血安全管理

在數(shù)學(xué)之前，醫(yī)護(hù)人員要向患者履行告知義務(wù)，強(qiáng)化對輸血的安全管理以及工作力度的工作的監(jiān)督力度。在正式輸血之前，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真向患者和家屬說明輸血異常容易出現(xiàn)的可能性后果，在征得患者及其家屬同意后，要求其在責(zé)任協(xié)議書上簽字。一旦出現(xiàn)緊急情況，要在醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的備案和病歷記錄。另外，在實(shí)際操作之前，一定要進(jìn)行血樣交叉配血實(shí)驗(yàn)，保留患者輸血前的血樣，真正做到萬無一失。

（四）加強(qiáng)輸血后監(jiān)督力度

要強(qiáng)化對輸血過程中與輸血后的相關(guān)程序的監(jiān)督力度，確保所有輸血過程符合規(guī)定，并且嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。輸血時要保證血液的溫度適宜，不能過高，也不能過低。通常情況下，常溫放置30 分鐘后進(jìn)行輸血，在輸血時要采取正確的操作方法，控制好輸血的速度，在輸血之后要認(rèn)真填寫相關(guān)文件并且記錄存檔。另外，將輸血的血袋進(jìn)行保留，如果事后一旦出現(xiàn)糾紛，可以提供相關(guān)證明保證，所有輸血步驟嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。這些活動必須有嚴(yán)格的制度監(jiān)督，確保個體操作符合規(guī)定，這對于護(hù)理工作質(zhì)量的提升也有積極作用。

三、結(jié)論

總而言之，因?yàn)槟壳搬t(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的不斷發(fā)展除了其不斷提高的治療技術(shù)手段之外，各個方面的提高還會受到科學(xué)技術(shù)水平的限制。心臟外科手術(shù)患者進(jìn)行輸血的過程中還存在著一些風(fēng)險，通過工作中詳細(xì)的研究總結(jié)出問題出現(xiàn)的可能因素，同時采取相應(yīng)的措施，這些措施的引入能夠有效地緩解目前輸血風(fēng)險的危機(jī)。也就是說，降低心臟外科患者輸血風(fēng)險是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之后將長期面臨的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，需要我們多方面共同努力才能夠?qū)崿F(xiàn)，降低輸血風(fēng)險的可能，進(jìn)一步為整個醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展提供新的方向。