芻議口腔內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診斷和處理

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

口腔疾病是口腔科治療工作的重要組成部分，也是發(fā)病率極高的一種病癥。目前的口腔內(nèi)科疾病診療中常見(jiàn)的病癥有：牙周炎、牙髓炎等?？谇患膊∽鳛楫?dāng)今臨床診療中的多發(fā)病、常見(jiàn)病，其在口腔科的診療工作中占有很大的比例，其中在各種疾病診療中齲牙是最為常見(jiàn)的一種，WHO 組織將這種疾病列為對(duì)人類健康威脅最大的三種疾病，尤其是在青少年兒童中最為常見(jiàn)，患有齲牙的幾率很高。

一、口腔內(nèi)科常見(jiàn)疾病分析

（一）牙髓病和根尖周病

此類疾病最常見(jiàn)的疾病形式是牙髓炎和根尖周炎。牙髓炎的臨床特征是患者牙齒出現(xiàn)明顯變色，在介入刺激下疼痛感明顯，并且無(wú)刺激也會(huì)出現(xiàn)自發(fā)疼痛，慢性者可出現(xiàn)牙髓息肉，疼痛為不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時(shí)鈍痛。

有些患者進(jìn)行X 射線檢查牙齒出現(xiàn)牙髓鈣化及牙內(nèi)吸收等特征。急性牙髓炎診斷時(shí)要與齦乳頭炎、上頜竇炎、三叉神經(jīng)痛的診斷做好鑒別診斷。根尖周炎多由于根管內(nèi)的感染通過(guò)根尖孔作用于根尖周組織所引發(fā)，其臨床特征包含急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性時(shí)患者出現(xiàn)明顯的疼痛感，并隨病情發(fā)展，疼痛感不斷加劇。轉(zhuǎn)為慢性后可出現(xiàn)根尖周膿腫、根尖周肉芽腫、根尖周囊腫等。此類疾病除相應(yīng)的臨床癥狀判別外，還需借助X 射線檢查患者的根尖形狀和投射區(qū)邊界以判別疾病的類型和嚴(yán)重程度。

（二）齲病

此類口腔疾病的臨床特征是患者牙齒的牙頸部、牙齒窩溝以及鄰接面出現(xiàn)不同程度的質(zhì)地、顏色和形態(tài)的改變，同時(shí)牙齒出現(xiàn)不同程度的齲洞。此疾病分為淺齲、中齲和深齲三種類型。其中淺齲患者并未出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，并且形成的齲洞也較小，僅出現(xiàn)釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和（或）牙本質(zhì)齲。中齲患者牙齒在介入刺激下會(huì)產(chǎn)生一定程度的酸痛感，但去除后癥狀立即消失，形成的齲洞較為明顯。深齲患者牙齒在介入刺激下會(huì)產(chǎn)生比中齲患者更加顯著的疼痛感，并且極易受到刺激產(chǎn)生疼痛，形成的齲洞大且深。并且很多患者伴隨出現(xiàn)口臭等。對(duì)于難以辨別的齲齒可以借助X 射線進(jìn)行辨別。

（三）口腔黏膜疾病

口腔粘膜是也常常聽(tīng)到一種口腔疾病，它的癥狀是會(huì)出現(xiàn)苔蘚、口腔潰瘍，甚至?xí)霈F(xiàn)紅斑狼瘡、皰疹、結(jié)節(jié)等感染癥狀，其中，大多病人患有的是口腔扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、念珠菌感染，在就醫(yī)時(shí)需要觀察黏膜破裂區(qū)域的癥狀，當(dāng)然，前期也要進(jìn)行相關(guān)問(wèn)詢和檢查，判斷有無(wú)出現(xiàn)疼痛、發(fā)燒或是四肢無(wú)力等現(xiàn)象。特殊病例也能夠進(jìn)行免疫學(xué)及基因診斷?？谇火つぜ膊〉脑\療關(guān)鍵是要找出疾病的病因，掌握疾病的進(jìn)展，為以后的治療做好基礎(chǔ)。

二、口腔內(nèi)科常見(jiàn)疾病處理方法

（一）藥物處理

在常見(jiàn)的口腔內(nèi)科疾病中，有很大一部分疾病通過(guò)使用對(duì)癥的藥物就可得到及時(shí)有效地治療。常見(jiàn)的治療口腔內(nèi)科疾病的藥物主要有三大類，它們分別為抗生素類、維生素類與激素類藥物。三種藥物的治理方向與側(cè)重點(diǎn)各有不同，例如抗生素類藥物主要作用是抑制口腔內(nèi)治病微生物的形成，從而達(dá)到治療的目的；維生素類則側(cè)重于補(bǔ)充口腔受損部位所缺的維生素，使其恢復(fù)加快，達(dá)到治療效果；激素類藥物比較傾向于提高口腔內(nèi)各器官的免疫能力，以防治為主，降低其再次發(fā)病的幾率。三種藥物各有所長(zhǎng)，可根據(jù)不同情況不同選擇。

（二）全口潔治

在進(jìn)行口腔疾病的過(guò)程中，第一步便是對(duì)患者口腔進(jìn)行徹底的清理工作，清理時(shí)所用到的藥物大多為雙氧水或者是生理鹽水，其目的就是保持患者的口腔清潔，排除其它因素對(duì)治療的干擾，為后續(xù)治療工作打下基礎(chǔ)，使之能夠順利進(jìn)行。

（三）充填修復(fù)

齲齒疾病主要是采用填補(bǔ)修復(fù)的方式。一般情況下，細(xì)菌滋生是誘導(dǎo)口腔疾病產(chǎn)生的重要原因。齟齒疾病的癥狀主要表現(xiàn)為牙齒內(nèi)部出現(xiàn)空洞。要治療這類型疾病主要采用高分子復(fù)合樹(shù)脂或者玻璃離子體對(duì)患者的牙齒進(jìn)行填補(bǔ)修復(fù)，采用這種方式來(lái)降低患者的牙齒疼痛感。除此之外，也可以利用氫氧化鈣以及丁香油酚類填充牙齒根部來(lái)治療牙髓病，為牙齒構(gòu)建一層堅(jiān)實(shí)的屏障。

（四）牙周上藥

在口腔疾病中，最常見(jiàn)的是牙齦出血，但我們對(duì)牙齦出血這類的口腔疾病的關(guān)注較少，這也就導(dǎo)致其沒(méi)有一個(gè)相對(duì)規(guī)范且系統(tǒng)的處理方法。這些問(wèn)題一般需要進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治、局部上藥等手段，也都屬于藥劑止血的處理方法。

結(jié)束語(yǔ)：

口腔內(nèi)科的常見(jiàn)疾病較多且復(fù)雜，因此對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，首先要以問(wèn)詢的方式了解患者的病史等，進(jìn)而掌握發(fā)病原因，然后了解患者的臨床癥狀，判斷患者可能為哪種疾病，并進(jìn)行鑒別，這樣才能對(duì)癥治療；所以，口腔類疾病的有效診斷是治療的基礎(chǔ)，在診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的治療，能夠有效提高患者的治療效果。