對(duì)食道癌行小劑量順鉑化療患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果觀察

林瑤瓊

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院介入放療二區(qū)，廣東 廣州 510288）

化療聯(lián)合手術(shù)或放療是當(dāng)前治療食道癌的主要技術(shù)思路，盡管化療療法的有效性得到了廣泛認(rèn)可，但藥物毒副損害之甚大幅拉低了公眾及醫(yī)務(wù)人員對(duì)化療方案效能的整體評(píng)價(jià)。為促使化療有效性和安全性平穩(wěn)提升，筆者對(duì)小劑量順鉑化療食道癌患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理，成效喜人。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年2月～2019年4月對(duì)在院接受小劑量順鉑化療食道癌患者64例進(jìn)行平行對(duì)照研究，拋擲硬幣隨機(jī)分組，正面32例入常規(guī)組，反面32例入觀察組。入選者男性較女性多4例，年齡40～78歲，以56歲最為多見，兩組各項(xiàng)基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

在小劑量順鉑化療期間規(guī)范配藥、給藥，對(duì)藥物可能導(dǎo)致的惡心嘔吐、盜汗失眠、口腔潰瘍等予以護(hù)理，加強(qiáng)口腔清潔管理，對(duì)病房環(huán)境、日間睡眠時(shí)間作嚴(yán)格管理，指導(dǎo)患者酌情增加酸味水果的攝入量、調(diào)整三餐時(shí)間而緩解胃腸不適。

1.2.2 觀察組

在開展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)不同患者予以個(gè)性化護(hù)理，首先對(duì)患者吞咽困難嚴(yán)重程度、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、心理承受能力、疾病認(rèn)知水平等作詳細(xì)的了解和評(píng)估，同時(shí)向患者及其家屬詢問飲食狀況包括食量、飲食習(xí)慣和愛好等，方便護(hù)理方案的制定。其次，依據(jù)基線資料開展個(gè)性化護(hù)理，明確患者心理狀態(tài)的具體分類如焦慮、懷疑、恐懼等并圍繞情緒產(chǎn)生的根源作系統(tǒng)解決和護(hù)理干預(yù)[1]。部分患者對(duì)惡性腫瘤化療療效表示懷疑，擔(dān)心人財(cái)兩空，客觀說明包括化療在內(nèi)的治療手段其主要作用是延續(xù)患者的生命長(zhǎng)度，盡可能地扼制病情的發(fā)展，同時(shí)改善其現(xiàn)有不適癥狀，使其生活質(zhì)量得到提升，協(xié)同家屬的親情支持鼓舞患者鑒定治療信念；在飲食護(hù)理方面，建議患者適量增加獼猴桃、橘子、荸薺、香菇、蛤蜊、薏米等攝入頻次[2]，對(duì)吞咽困難者可食用荔枝、蘆筍、藕、蒜、柿餅等，對(duì)胸悶伴疼痛者可食用蜂蜜、杏仁、韭菜等，呃逆嚴(yán)重者可食蘿卜、核桃、刀豆，大便干結(jié)者食麥片、芝麻、莼菜、桃子等改善；在認(rèn)知教育方面，了解患者知識(shí)欠缺點(diǎn)及錯(cuò)誤乃至病態(tài)認(rèn)知，以科普式語言及精準(zhǔn)數(shù)據(jù)、典型案例為輔證予以糾正。

1.3 對(duì)比參數(shù)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比不同護(hù)理方案后，兩組食道癌病情客觀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及心理健康指數(shù)。①療效等級(jí)分為完全緩解（腫瘤病灶在數(shù)量上減幅超過30%，且持續(xù)時(shí)長(zhǎng)超過4周，在最大直徑上縮幅超過50%）、部分緩解（腫瘤病灶在數(shù)量上減幅超過30%，且持續(xù)時(shí)長(zhǎng)超過4周，在最大直徑上縮幅介于20～50%）、穩(wěn)定（略有緩解但不及部分緩解標(biāo)準(zhǔn)或趨向進(jìn)展）和進(jìn)展（腫瘤病灶在數(shù)量上增幅超過20%）。②心理健康指數(shù)測(cè)評(píng)工具為幸福進(jìn)取者問卷，得分與健康程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0分析，對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)指標(biāo)分別以（±s）、[n（%）]表示，依次以t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組癌變客觀緩解率

觀察組7例完全緩解、16例部分緩解、5例穩(wěn)定和4例進(jìn)展，客觀緩解率為71.88%，常規(guī)組5例完全緩解、9例部分緩解、11例穩(wěn)定和7例進(jìn)展，客觀緩解率為43.75%，兩組指標(biāo)比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組1例（3.13%）惡心嘔吐、2例（6.25%）神經(jīng)損害、2例（6.25%）腎損害和0例（0%）骨髓抑制，常規(guī)組3例（9.38%）惡心嘔吐、4例（12.50%）神經(jīng)損害、6例（18.75%）腎損害和1例（3.13%）骨髓抑制，兩組同指標(biāo)比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組心理健康指數(shù)

護(hù)理干預(yù)八周后，觀察組評(píng)分增至（4.72±0.28）分，常規(guī)組增至（4.05±0.10）分，兩組指標(biāo)比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，既往單一的以疾病為中心的護(hù)理理念正趨向終結(jié)，而綜合關(guān)注生理、心理、社會(huì)多方面的人文關(guān)懷理念備受推崇。個(gè)性化護(hù)理是人文關(guān)懷的縱向延伸，其打破傳統(tǒng)的流水線式護(hù)理模式和流程，在對(duì)同類病患的共性特征予以常規(guī)處理的同時(shí)圍繞個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，更易于護(hù)理質(zhì)量的提升。高燕[3]在研究中以數(shù)據(jù)證實(shí)“在老年食道癌放療過程中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理,可以有效提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度”，從生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度兩方面印證了個(gè)性化護(hù)理的優(yōu)越性。

筆者對(duì)個(gè)性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值展開了對(duì)照研究，結(jié)果提示在療效、不良反應(yīng)和心理健康指數(shù)組間對(duì)比方面，觀察組均呈明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再次肯定了個(gè)性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，食道癌行小劑量順鉑化療療效肯定，輔以個(gè)性化護(hù)理可促使化療療效提升，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降低，是優(yōu)化患者心理健康水平切實(shí)可行的護(hù)理舉措。