衛(wèi)生高職教育助力“雙扶貧”策略思考

劉 穎 鄭 蕾 張 ?。?/p>

（重慶城管職業(yè)學(xué)院 重慶 400000）

衛(wèi)生高職教育是發(fā)展我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，不僅通過人才培養(yǎng)和技能培訓(xùn)發(fā)揮教育扶貧作用，還積極參與為基層送醫(yī)、送藥、送政策等健康幫扶工作，這一“雙扶貧”身份決定了其在脫貧攻堅(jiān)中的重要地位[1]。2020年是我國全面脫貧的收官之年，在即將進(jìn)入的后扶貧時代，衛(wèi)生高職教育如何精準(zhǔn)定位自身發(fā)展目標(biāo)，持續(xù)發(fā)揮“雙扶貧”作用是重要的研究課題。本文旨在厘清后扶貧時代健康扶貧工作面臨的新挑戰(zhàn)，剖析衛(wèi)生高職教育參與扶貧工作的現(xiàn)狀和困難，進(jìn)而提出其有效對接并助力“雙扶貧”的策略建議。

后扶貧時代健康扶貧工作面臨重大的挑戰(zhàn)

全面健康是全面小康的基礎(chǔ)。十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，健康扶貧是落實(shí)國家精準(zhǔn)脫貧方略的重要內(nèi)容，也是破解因病致貧、返貧難題的主要手段。經(jīng)過不懈努力，數(shù)據(jù)表明到2020年11月已有累計(jì)近1000萬戶因大病、重病致貧返貧的困難群眾成功擺脫了貧困，我國健康扶貧攻堅(jiān)任務(wù)已接近全面完成[2]。盡管醫(yī)療衛(wèi)生水平逐漸提高，但隨著近年來我國人口老齡化加劇，疾病譜也發(fā)生了變化，以心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病等為代表的慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q：慢病）的患病率呈快速上升趨勢[3]，將極大削弱患者自身勞動力并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為后扶貧時代健康扶貧工作所面臨的重大挑戰(zhàn)。

我國慢病防治工作起步晚，任務(wù)艱巨，且缺乏現(xiàn)有的成熟經(jīng)驗(yàn)。2017年1月，國家衛(wèi)健委推進(jìn)“三個一批”計(jì)劃，即實(shí)施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批，將慢病防治與健康促進(jìn)工作提升到了前所未有的戰(zhàn)略高度。但仍存在許多不足，如有部分民眾對于慢病認(rèn)識不足、缺乏足夠重視，對相關(guān)醫(yī)保救助政策不了解；不同區(qū)域、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對慢病的防治工作缺乏系統(tǒng)管理和動態(tài)監(jiān)控，信息資源不能共建互享；基層醫(yī)療衛(wèi)生人才欠缺，其專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)參差不齊。故如何讓健康扶貧工作走向聚焦慢病的“靶向治療”任重道遠(yuǎn)。

衛(wèi)生高職教育參與扶貧工作的現(xiàn)狀值得反思

基層衛(wèi)生服務(wù)要發(fā)展，人才是痛點(diǎn)，十九大報(bào)告中提出要“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)?！庇捎诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境相對較差，待遇不高，人才流失嚴(yán)重，亟需補(bǔ)充新鮮血液，故職業(yè)院校作為技能型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的主陣地責(zé)無旁貸[4]。近年來在多項(xiàng)政策支持下高職招生生源擴(kuò)大，但自身教育資源欠缺的問題也日漸突出，表現(xiàn)為教學(xué)設(shè)施老舊、優(yōu)質(zhì)師資缺乏、教學(xué)內(nèi)容和方法久未更新。有部分教師脫離臨床多年，對基層衛(wèi)生人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)時缺乏足夠信心。在社區(qū)義診中，部分群眾質(zhì)疑院校教師的專業(yè)水平，所做工作得不到認(rèn)可。此外，衛(wèi)生高職教育因自身發(fā)展受限，在科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化方面直接服務(wù)于地方醫(yī)藥衛(wèi)生和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍缺乏切實(shí)有效的實(shí)踐途徑[5]。資金投入少、社會資源有限，很難得到較大資助項(xiàng)目也成為重要的制約因素。由于沒有充分認(rèn)清和挖掘自身優(yōu)勢，沒能將在校資源和行業(yè)資源進(jìn)行有效整合，導(dǎo)致部分教職工參與扶貧工作積極性不高，故衛(wèi)生高職教育在“雙扶貧”工作中并沒能完全凸顯出其特色和作用。

后扶貧時代衛(wèi)生高職教育助力“雙扶貧”的策略分析

隨著后扶貧時代和后疫情時期的到來，如何鞏固現(xiàn)階段的脫貧攻堅(jiān)成果，以精確識別、精確幫扶和精確管理為特點(diǎn)的精準(zhǔn)扶貧是符合時代特征的戰(zhàn)略選擇。院校要主動適應(yīng)新發(fā)展格局、積極融入新扶貧戰(zhàn)略，深入探索衛(wèi)生高職教育與精準(zhǔn)“雙扶貧”的對接思路和實(shí)踐途徑，主要體現(xiàn)在五個“精準(zhǔn)”上。

目標(biāo)要精準(zhǔn)。要正確把握精準(zhǔn)扶貧新形勢并發(fā)掘工作中的痛點(diǎn)和難點(diǎn)，認(rèn)真謀劃、主動作為，明確工作目標(biāo)。要在人才培養(yǎng)、技能提升、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、師資建設(shè)、社會服務(wù)等方面切實(shí)可行的與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開合作。要建立健全以行業(yè)為主導(dǎo)、院校為支撐，以基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和基層醫(yī)療水平提升為任務(wù)的產(chǎn)教研用融合培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)幫助貧困群眾解決健康脫貧中的實(shí)際困難和具體問題。

信息要精準(zhǔn)。為充分了解健康扶貧新政策、準(zhǔn)確把握基層醫(yī)療現(xiàn)狀，組織學(xué)生進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐、實(shí)習(xí)見習(xí)等活動進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，采用問卷調(diào)查和咨詢服務(wù)等方式獲取數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。慢病調(diào)查除了涉及患者的病齡、職業(yè)、收入等基本信息，還應(yīng)包括社保參與、疾病治療及費(fèi)用負(fù)擔(dān)等情況。通過與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪談，了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況、所遇到的困難和阻力。隨著新冠肺炎疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，公衛(wèi)領(lǐng)域的健康教育與健康促進(jìn)也不容忽視。院校要加強(qiáng)對健康信息服務(wù)的規(guī)范化管理，利用好各類宣傳平臺，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等做好科學(xué)的信息發(fā)布和教育指導(dǎo)。

培養(yǎng)要精準(zhǔn)。精準(zhǔn)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)、強(qiáng)化技能培訓(xùn)、提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力始終是高職教育最重要的任務(wù)，體現(xiàn)了教育扶貧的精髓。我院的人才培養(yǎng)工作始終圍繞從事基層衛(wèi)生崗位所具備的能力要求，堅(jiān)持通過深化校企合作、產(chǎn)教融合探索創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制。從大一開始就對學(xué)生開設(shè)了就業(yè)指導(dǎo)課程，幫助他們準(zhǔn)確把握就業(yè)形勢，助力職業(yè)素養(yǎng)形成。對學(xué)生的整個培養(yǎng)周期可以概括為“三階段、多環(huán)境、工學(xué)結(jié)合”模式：“三階段”分別為遞進(jìn)式的專業(yè)認(rèn)知階段、理論深化階段和實(shí)踐提升階段，以學(xué)校-醫(yī)院、學(xué)校-社區(qū)、醫(yī)院-社區(qū)-家庭等“多環(huán)境”合作為平臺，將校內(nèi)教育教學(xué)與行業(yè)跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)、社區(qū)服務(wù)實(shí)踐等交替結(jié)合（“工學(xué)結(jié)合”）來完成人才培養(yǎng)任務(wù)，促進(jìn)多方資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，共同培養(yǎng)貼進(jìn)基層需求的高素質(zhì)技能技術(shù)醫(yī)療衛(wèi)生人才。

防治要精準(zhǔn)。按照“政府領(lǐng)導(dǎo)、全民參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、積極啟動、穩(wěn)步推進(jìn)”的指導(dǎo)思想，慢病防治“精準(zhǔn)”要體現(xiàn)在以下方面：①依托政府平臺，指導(dǎo)并協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)建檔立卡的幫扶群眾定期隨訪，完成病情、用藥、住院等信息調(diào)查，確保他們及時知曉并有效利用各種扶貧政策，為決策部門的政策制定、實(shí)施與調(diào)整提供參考和建議。②依托醫(yī)療平臺，為群眾提供送醫(yī)、送藥、義診、政策普及等惠民服務(wù)，提升服務(wù)社會、服務(wù)基層的功能。③依托院校平臺，以基層崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，為其培養(yǎng)合格技能型衛(wèi)生人才，并要讓人才愿意來、留得住、用得好。④依托社區(qū)平臺，由基層醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、社區(qū)工作人員和學(xué)生志愿者等組成幫扶小組開展各項(xiàng)活動，如通過板報(bào)專欄、學(xué)習(xí)手冊等進(jìn)行宣傳和教育；不定期邀請行業(yè)專家開展健康科普知識講座；組織轄區(qū)群眾參加健康知識競賽、棋牌、歌舞娛樂活動等。⑤依托家庭為平臺，落實(shí)并推進(jìn)家庭醫(yī)生制，提供針對性服務(wù)；指導(dǎo)家庭成員和患者之間有效溝通與交流，提高家庭活力和機(jī)能，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

幫扶要精準(zhǔn)。結(jié)合院校自身發(fā)展特點(diǎn)，幫扶工作采用人才幫扶、技術(shù)幫扶、師資幫扶等相結(jié)合的方式多渠道展開，包括以下幾個方面：①優(yōu)化人才培養(yǎng)。切合扶貧攻堅(jiān)實(shí)際需求，發(fā)揮院校教育資源優(yōu)勢，著力培養(yǎng)符合基層需求的優(yōu)質(zhì)、剛需衛(wèi)生人才。②深化校企合作。積極推進(jìn)產(chǎn)教協(xié)同、合作互惠，幫助基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)科技成果轉(zhuǎn)化，規(guī)范基層醫(yī)療質(zhì)量管理。③幫扶創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。構(gòu)建就業(yè)創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍、師生融合創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)幫扶貧困學(xué)生的學(xué)業(yè)完成和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。④科技成果轉(zhuǎn)化。院校有針對性的定期送科技下鄉(xiāng)，組建專家團(tuán)隊(duì)，開展專業(yè)講座，提升科技服務(wù)效率。⑤師資互換互學(xué)。建立雙向流動的“雙師”培養(yǎng)體制機(jī)制，院校教師到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員到院校擔(dān)任兼職教師，雙方加深了解、促進(jìn)合作、共謀發(fā)展。

“精準(zhǔn)扶貧”方略的提出，是為解決深度貧困問題而作出的一項(xiàng)重大理論創(chuàng)新，體現(xiàn)了扶貧方式和理念的重大轉(zhuǎn)變。在新形勢下，教育扶貧和健康扶貧也應(yīng)把握“精準(zhǔn)”方向、尋求“精準(zhǔn)”策略，從而提升“精準(zhǔn)”效果。高職衛(wèi)生教育是新時期加強(qiáng)“雙扶貧”工作的重要內(nèi)容和重要載體。院校要以深化產(chǎn)教融合、校企合作為突破口，多渠道加強(qiáng)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等的合作交流，積極尋求自身發(fā)展劣勢與不足，探索符合基層衛(wèi)生崗位發(fā)展需求的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，建立健全各項(xiàng)幫扶機(jī)制以協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升其衛(wèi)生服務(wù)能力，從而為助力“雙扶貧”工作提供全面、有用的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。