護理干預在骨折術后疼痛患者護理中的應用效果研究

孫 偉

(朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000)

骨折術后疼痛發(fā)生率高，和骨折自身創(chuàng)傷以及手術帶來的二重創(chuàng)傷有關。多數(shù)患者存在疼痛，而疼痛可影響患者康復，需要采取有效的護理方案，同時加強對骨折術后疼痛患者的護理干預[1-2]。本研究選擇我院100例2017年1月-2018年11月骨折術后疼痛患者。隨機分組，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組則采取疼痛護理干預聯(lián)合常規(guī)護理干預，分析了護理干預在骨折術后疼痛患者護理中的應用效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院100例2017年1月-2018年11月骨折術后疼痛患者。隨機分組，其中，對照組年齡23-74歲，平均年齡(35.68±7.21)歲，平均體質量為(50.03±9.13)kg，平均身高為(158.21±8.21)cm。男女分別有28例和22例。致傷因素：28例交通事故導致骨折，12例重物砸傷導致骨折，10例其他原因導致骨折。髕骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，脛腓骨骨折的患者有12例，脛骨骨折10例，其他骨折類型3例。觀察組年齡23-74歲，平均年齡(35.68±7.25)歲，平均體質量為(50.03±9.21)kg，平均身高為(158.57±8.31)cm。男女分別有28例和22例。致傷因素：27例交通事故導致骨折，13例重物砸傷導致骨折，10例其他原因導致骨折。髕骨骨折的患者有11例，股骨骨折的患者有14例，脛腓骨骨折的患者有12例，脛骨骨折10例，其他骨折類型3例。2組資料有可比性。

2 方法：對照組采取常規(guī)護理干預，常規(guī)告知骨折術后疼痛患者藥物作用原理，可能出現(xiàn)的不良反應，提高骨折術后疼痛患者遵醫(yī)用藥行為。觀察組則采取疼痛護理干預聯(lián)合常規(guī)護理干預。在對照組的基礎上給予疼痛護理干預。(1)了解骨折術后疼痛患者的病情：評估骨折術后疼痛患者的疼痛的程度，根據(jù)疼痛的情況制定相應的緩解疼痛的方案。(2)健康教育：介紹疼痛的基本知識，說明疼痛的發(fā)生機制，提高患者對疼痛的認知和遵醫(yī)行為。(3)非藥物鎮(zhèn)痛方法：根據(jù)骨折術后疼痛患者的病情，指導患者通過深呼吸方式、音樂療法、轉移注意力等減輕疼痛。(4)用藥止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛，并注意從小劑量開始，控制劑量，避免產生藥物依賴[3]。(5)放松，康復訓練：骨折手術后，由于疼痛加重，骨折術后疼痛患者會緊張。因此，有必要引導放松訓練，在放松的同時深呼吸，排除分散注意力的思想，促進全身放松。每次深呼吸放松訓練每天15分鐘。此外，應為骨折術后疼痛患者提供適當?shù)陌茨凸钦酆罂祻陀柧氈笇?，以加快康復，并盡量減少骨折手術疼痛引起的不良反應。(6)體位護理：幫助骨折術后疼痛患者采取舒適的姿勢，緩解骨折手術中骨折引起的術后疼痛。通常建議選擇硬床，采取仰臥位，并適當給予軟墊墊在壓迫處。

3 觀察指標：比較2組滿意度；患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間；護理前后骨折術后疼痛患者視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS25.0處理并進行x2、t檢驗；P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組滿意度對比：觀察組滿意度是100%，而對照組滿意度80%，P<0.05。

5.2 2組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分對比：護理前對照組、觀察組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分相近，P>0.05；護理后觀察組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分變化幅度更大，P<0.05。其中，護理前對照組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(6.16±1.52)分、(50.66±2.12)分、(23.11±3.11)分，(23.56±3.21)分，護理后視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(3.21±0.51)分、(68.21±6.21)分、(16.14±2.44)分，(15.57±3.21)分。其中，護理前觀察組視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(6.11±1.51)分、(50.21±2.19)分、(23.35±3.25)分，(23.45±3.41)分，護理后視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分分別是(1.52±0.11)分、(90.25±6.21)分、(11.12±2.01)分，(9.14±0.13)分。

5.3 患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間對比：觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間分別是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。對照組患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間分別是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

討 論

近年來，交通事故，跌倒或高海拔等事故造成的骨折事故逐漸增多。受影響的患者不僅腫脹，而且還有嚴重的疼痛或壓痛。如果骨折未得到適當治療，可能會導致骨折部位的身體功能受損或甚至變形。目前，骨折手術是治療骨折疾病的主要手段。然而，骨折后患者的正常生活將受到很大的限制。目前，骨折術后疼痛的護理中，疼痛護理十分重要，而疼痛護理主要采取藥物緩解疼痛，同時還需要輔助有效的護理干預方案。疼痛護理干預的實施可促使患者可以正確理解疼痛，并有效減輕疼痛，從而提高護理和康復鍛煉依從性，減輕患者的心理負擔[4]，改善患者的生活質量。術后疼痛會影響患者的生活質量，也可能給骨折患者帶來恐懼和焦慮等心理障礙，促使骨折患者拒絕治療，從而延緩骨折情況，延長骨折恢復時間。因此，使用護理干預來減少骨折術后疼痛具有改善骨折手術效果和提高患者的康復效果，改善其術后生活質量。手術后疼痛護理措施可以減輕患者骨折后的心理壓力，使身體的疼痛減緩，減輕疼痛，改善心理，提高骨折患者的滿意度。與骨折后的常規(guī)護理相比，疼痛護理的加入更符合骨折手術患者的需求。該護理方法更具針對性，能更好地糾正骨折手術患者的不良認知和行為心理，消除負性情緒，緩解骨折后疼痛，改善骨折治療和術后護理，使骨折患者更加滿意[5-7]。

本研究中，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組則采取疼痛護理干預聯(lián)合常規(guī)護理干預。結果顯示，觀察組滿意度、患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間、視覺模擬評分值、SF-36簡明健康量表評分值、漢密爾頓抑郁量表評分以及漢密爾頓焦慮量表評分相比較對照組更好，P<0.05。觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，觀察組患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間分別是(93.21±1.72)分、(5.25±1.26)天和(3.28±1.22)天。對照組患者對疼痛知識的了解、骨折術后疼痛持續(xù)的天數(shù)、鎮(zhèn)痛藥物使用的時間分別是(84.13±1.66)分、(7.21±1.21)天和(5.21±1.45)天。

綜上所述，疼痛護理干預聯(lián)合常規(guī)護理干預骨折術后疼痛效果好，可有效緩解疼痛，減輕患者的焦慮和抑郁的情緒，并有效改善患者的健康水平，提高患者的滿意度。