探討和總結(jié)膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合體會

陳秋萍，唐小紅，羅朝暉

（深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

近年來，通過相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疾病中前交叉韌帶損傷疾病在臨床中十分常見[1]。這種損傷疾病屬于運(yùn)動性損傷。多數(shù)情況發(fā)生在交通事故當(dāng)中，由于車輛緊急避讓或者多輛汽車相互撞擊造成駕駛艙內(nèi)司機(jī)及乘客無法及時躲避，膝腕關(guān)節(jié)在重力撞擊下產(chǎn)生運(yùn)動性傷害[2]。目前臨床研究已經(jīng)證實嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷如膝關(guān)節(jié)韌帶等會影響患者的正常運(yùn)動功能，使患者患者無法進(jìn)行正常的日?；顒?、運(yùn)動以及工作等，對患者的生活質(zhì)量和生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本院研究分析膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查選取2018年6月～2019年6月選取在我院進(jìn)行結(jié)膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療的患者作為調(diào)查對象，共30名。對照組患者中男9例，女6例，平均年齡（47.7±3.2）歲，觀察組患者中男88例，女7例，平均年齡（45.5±4.2）歲。所有入選的患者均通過醫(yī)師明確診斷為膝關(guān)節(jié)前韌帶重建術(shù)，所有患者自愿參與本次調(diào)查時間，一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者采取常規(guī)術(shù)中護(hù)理方式。對所有患者術(shù)前進(jìn)行術(shù)前檢查，同時需要檢查是否進(jìn)行消毒、相應(yīng)手術(shù)用品是否符合要求、沖洗裝置是否連接正確無誤等。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取更全面完善的護(hù)理方式，具體方式如下：所有患者術(shù)前進(jìn)行術(shù)前檢查，確定符合手術(shù)體征。同時需要檢查所有手術(shù)用品是否完正常、品種是否齊全以及裝置是否連接正確無誤，對尚未完善地方進(jìn)行修改，確保上述操作無誤。同時護(hù)理人員應(yīng)主動與患者耐心溝通，酌情為其講解相關(guān)醫(yī)療方面知識，及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒并及時進(jìn)行解決。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該在治療過程中積極鼓勵患者提供心理支持等方式。護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)師醫(yī)師共同完成前韌帶交叉中間術(shù)如協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉和術(shù)中協(xié)助醫(yī)師處理創(chuàng)面等必要操作。

1.3 指標(biāo)觀察和評價

觀察護(hù)理結(jié)果。從術(shù)中出血量、手術(shù)時間方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料實施t檢驗，計量資料實驗x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：術(shù)中出血量為82.35±3.11 mL、手術(shù)時間為97.26±4.12分；對照組：術(shù)中出血量為90.35±5.41 mL、手術(shù)時間為105.52±7.86分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床研究中發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)損傷常見的情況有合并半月板撕裂、合并后交叉韌帶損傷、合并有腓骨骨折、合并內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂等運(yùn)動性傷害。損傷后嚴(yán)重影響患者的行動力，給生活帶來了極大的不方便[3]。由于此種傷害不涉及年齡限制，對于年齡較小活潑好動的青少年來說治療方法的選擇以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作的完善對傷病的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用[4]。對于膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的傳統(tǒng)方法是采取開放性手術(shù)，然而此種方法將會造成較大范圍的創(chuàng)傷，對膝關(guān)節(jié)伸膝裝置破壞較大，遠(yuǎn)期療效和功能性的康復(fù)均不夠理想[5]。目前臨床上普遍應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)，在減少關(guān)節(jié)黏連、感染等并發(fā)癥等方面具有明顯優(yōu)勢。本次研究在應(yīng)用應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中護(hù)理配合，通過術(shù)前檢查配合可有效的確定病人手術(shù)體征，同時可協(xié)助醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作；通過術(shù)前常規(guī)手術(shù)器械核對與檢查可保證手術(shù)順利進(jìn)行，避免失誤而發(fā)生事故；通過溝通護(hù)理，可提升病人對于手術(shù)的認(rèn)知度、知曉度，可提高配合程度；通過心理干預(yù)，可幫助病人緩解心理壓力，降低不良情緒反應(yīng)。而且這種手術(shù)護(hù)理方式，可明顯降低術(shù)中出血量顯著減少、手術(shù)時長縮短等方面取得良好治療效果。

綜上所述，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合，患者術(shù)中出血量顯著減少、手術(shù)時長相對較短，同時對于術(shù)后降低并發(fā)癥、縮短恢復(fù)時間具有積極影響，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。