閉角型青光眼小梁咬切術(shù)臨床護理分析

方秀萍

（新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院眼科，新疆 伊犁 835000）

小梁咬切術(shù)為治療急性發(fā)作型閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼晚期的常用術(shù)式，經(jīng)實踐證實手術(shù)效果較可靠，但在圍術(shù)期也存在一些風險因素可能影響手術(shù)的順利實施及患者的術(shù)后康復[1]。因此，應(yīng)高度重視患者的圍手術(shù)期護理。本研究主要探討能夠進一步改善上述患者臨床護理效果的護理模式，現(xiàn)報告具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2019年5月～2020年4月收治的82例閉角型青光眼患者，排除無手術(shù)治療指征和存在手術(shù)治療禁忌癥的患者。應(yīng)用單雙號法隨機分至試驗組和一般組兩個組別中。試驗組的男21例，女20例；年齡62～83歲，平均（72.81±3.50）歲，病程7個月～4年，平均（2.20±0.42）年。一般組的男19例，女22例；年齡59～82歲，平均（72.86±3.36）歲，病程9個月～4年，平均（2.23±0.46）年。兩組患者的上述資料比較差異均不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均為志愿參與。

1.2 方法

一般組：予以本組術(shù)前健康宣教、術(shù)后飲食指導等常規(guī)護理。

試驗組：予以本組患者全程系統(tǒng)護理，采取的具體護理措施包括：（1）術(shù)前認知及心理干預(yù)：術(shù)前訪視患者的過程中，了解患者對疾病的認知情況和心理狀態(tài)，配合患者的文化程度適當講解疾病相關(guān)知識，根據(jù)患者的性格特征采取個體化的心理干預(yù)對策，如性格多疑的患者，在與其交流的過程中多使用帶有積極心理暗示作用的語言。（2）環(huán)境護理：除保持病房整潔、干凈、空氣清新外，了解患者的興趣愛好，在患者病房內(nèi)放置一些患者喜歡的物品，如工藝品擺件、相冊等，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。囑咐陪護家屬不要大聲喧嘩，每例患者留一名陪護人員，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。（3）術(shù)前眼部護理：術(shù)前嚴密監(jiān)測患者眼部的狀態(tài)，遵醫(yī)囑給予患者眼藥，定期檢測眼壓，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師報告。另指導患者養(yǎng)成良好的用眼習慣，增強患者的眼部保健意識。（4）術(shù)后眼部護理：術(shù)后密切關(guān)注患者術(shù)眼情況，及時為患者更換敷料。術(shù)后用藥超過兩種的患者，遵醫(yī)囑按順序、按時間正確給藥。加強患者行為監(jiān)測，動態(tài)詢問患者術(shù)眼疼痛情況，使用客觀性工具評估患者的疼痛程度，告知患者一些對疼痛有緩解作用的方法，如通過聽音樂、聽小說等轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。若患者疼痛劇烈，難以人身，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛處理。（5）出院指導：結(jié)合患者的具體情況，給予患者用眼、飲食、休息指導，強調(diào)院外遵醫(yī)囑用藥的必要性，囑咐患者按時復查。

1.3 評估指標

于術(shù)前1 d評估試驗組、一般組的焦慮狀況，評估工具為HAMA，共14個條目，總分范圍0～56分，標準分界值為7分，低于7分為正常。另統(tǒng)計和比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用軟件為SPSS 20.0，計量資料、計數(shù)資料的差異分別進行t、x2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義的檢驗標準。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前1 d的HAMA評分比較

試驗組患者術(shù)前1d的HAMA評分為（8.22±1.49）分，低于一般組患者的（11.72±4.56）分，差異存在統(tǒng)計學（t=4.672；

P=0.000）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見表1，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組較一般組低。

3 討 論

閉角型青光眼為青光眼的常見類型，由眼球前房角關(guān)閉，眼內(nèi)房水排出受阻所致，病情多呈慢性進行性發(fā)展，若不及時就醫(yī)，病情的反復發(fā)作最終可導致視力完全喪失[2]。進入新世紀以來，我國醫(yī)療領(lǐng)域在該類型青光眼的治療方面取得良好進展，與此同時在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)，護理工作在促進患者疾病康復中也發(fā)揮著不可替代的應(yīng)用價值[3]。

為進一步改善接受小梁咬切術(shù)治療的閉角型青光眼患者的臨床護理效果，本研究嘗試對患者實施全程系統(tǒng)護理，與予以常規(guī)護理的患者進行比較發(fā)現(xiàn)，試驗組患者術(shù)前1 d的HAMA評分和術(shù)后并發(fā)癥更低，表明全程系統(tǒng)護理模式的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理。分析原因可能為：本次研究過程中發(fā)現(xiàn)，全程系統(tǒng)護理模式能夠及時發(fā)現(xiàn)患者圍術(shù)期存在的多種潛在風險因素，并能及時采取針對性護理措施進行有效干預(yù)，繼而能夠保障護理服務(wù)的系統(tǒng)性和有效性。

綜上所述，全程系統(tǒng)護理為適用于接受小梁咬切術(shù)治療的閉角型青光眼患者的臨床護理模式，可明顯改善患者圍手術(shù)期狀態(tài)，值得各大醫(yī)院眼科護理人員進行學習、借鑒。