“無陪”護理模式對高齡骨科患者康復訓練的影響研究

宋 維

(遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000)

患者在住院過程中，無護工和家屬陪同，由護理人員完成所有的護理內(nèi)容，如?？谱o理、基礎(chǔ)服務(wù)等，將人性化護理服務(wù)淋漓盡致的體現(xiàn)出來，此種護理模式稱為無陪護理[1]。無陪護理模式將醫(yī)療工作中護理工作的比重明顯提高，同時也將醫(yī)療服務(wù)中的護理服務(wù)比重提高，使患者在享受專科護理服務(wù)的同時享受細致生活服務(wù)。本次研究觀察無陪護理模式在高齡骨科患者康復訓練中的應用效果，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年7月-2018年7月期間收治的58例高齡骨科患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各29例，對照組男17例，女12例，年齡62-89歲，平均年齡(70.4±3.0)歲；觀察組男16例，女13例，年齡63-88歲，平均年齡(69.6±2.8)歲，2組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組采取常規(guī)護理，即責任護士向收治患者介紹康復訓練的重要性；遵醫(yī)囑為患者進行針對性護理；護理人員指導護工或家屬對患者進行護理；責任護士對患者康復計劃完成度進行監(jiān)測，同時對護理滿意度進行調(diào)查。觀察組實施“無陪”護理模式，包括：(1)制定目標。責任護士以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，鼓勵患者進行康復訓練。對其康復訓練意識不斷增強，使其具有良好的訓練依從性。定時評估患者功能恢復情況，確定康復計劃符合實際情況。為患者提供全面護理，提升康復訓練效果。(2)制定訓練措施。①制定無陪護理模式的有關(guān)制度，建立無陪護理小組，并逐步完善獎懲制度。制定包括服務(wù)用語、崗位職責等無陪護理工作規(guī)范。②在我國，無陪護理模式處在推廣階段，老年患者對新型的護理模式需要接受的過程。所以，工作前需對無陪護理模式的必要性和重要性進行大力宣傳，使患者和家屬接納無陪護理。通過標語、公示牌、宣傳欄等形式讓患者和家屬了解無陪護理的優(yōu)點，同時也可列舉無陪護理患者接受無陪護理的應用效果，提高其護理信任度。(3)對護理職責進行確定。無陪護理小組包括護士、護師、主管護師分別為3名、1名、1名，采取分區(qū)負責制度，護理小組對本區(qū)患者進行整體護理。任命主管護師為組長，其主要任務(wù)是監(jiān)測患者整體康復訓練效果，護師是指導并幫助小組護士共同為患者制定康復訓練內(nèi)容，指導康復訓練，對訓練效果進行評價，結(jié)合患者實際病情隨時對康復訓練計劃進行調(diào)整。(4)落實康復訓練計劃?？祻陀柧氂媱澃▽颊哌M行健康宣教，制定訓練手冊和視頻，讓患者更好解訓練內(nèi)容。同時，責任小組需對患者重復宣教，保證其持續(xù)的康復訓練積極性，進而提高宣教效果。同時，訓練過程中對患者的肌力、關(guān)節(jié)活動能力、病情等定時評估并全面掌握，繼而擬定合理康復訓練計劃。主管護師對康復計劃執(zhí)行進度進行監(jiān)督，護師協(xié)助責任護士一起幫助患者開展康復訓練，對病房定期巡視，從而對患者康復訓練計劃的落實情況進行監(jiān)督，同時調(diào)整耐受力或配合度不高患者的訓練計劃。(5)加強培訓。定時培訓護理人員有關(guān)老年康復訓練知識，將康復訓練效果提升。培訓內(nèi)容是為了提升護理人員的服務(wù)態(tài)度、工作責任心、生活護理能力、?？谱o理能力。完成培訓后，定時考核培訓效果，將考核成績列入獎金及晉升中，從而將護理人員學習的積極性提高。

3 觀察指標：采取本院自制康復訓練完成效果問卷對患者進行調(diào)查，優(yōu)：完成康復訓練超過91%；良：完成79%-90%；中：完成69%-78%；差：完成不足68%。護理滿意度：共3個標準：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，康復訓練完成度和護理滿意度用(%)表示，行x2檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

5 結(jié)果

5.1 2組康復訓練完成度對比：2組康復鍛煉完成優(yōu)良率對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

5.2 2組護理滿意度對比：2組護理滿意度對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

討 論

無陪護理模式是指護理人員承擔基礎(chǔ)護理工作，而不是禁止家屬探視或雇傭護工，從而實現(xiàn)高質(zhì)量的護理[3]。通過無陪護理模式，拉近護患關(guān)系，為患者提供全面的護理措施。首先，患者通過無陪護理模式使康復訓練依從性提高，責任護理小組加強對患者的康復指導，監(jiān)督、鼓勵、指導患者積極參加康復訓練，讓患者了解到治療的目的是在消除傷患的基礎(chǔ)上，再進行康復訓練，從而將患者的肢體功能恢復到最佳，進而提高患者自主參與康復訓練的積極性。其次，骨科康復護理通過無陪護理模式而將護理的整體性有效體現(xiàn)出來，同時調(diào)動護理人員參與臨床護理中的積極性，對患者的功能狀態(tài)定時評估，進而將康復計劃隨時調(diào)整，實現(xiàn)治療和康復的一體性。最后拉近護患關(guān)系。采取無陪護理模式，促使護理人員在病房為患者每天提供生活護理，親密接觸患者，將護理人員康復督促、訓練指導、健康教育的作用發(fā)揮出來。護理人員在病房護理可將危險因素隨時發(fā)現(xiàn)，采取預防措施，將護患糾紛發(fā)生的幾率有效降低，將患者對護理人員的信任度提高、滿意度提升，改善緊繃的護患關(guān)系。

本次研究在骨科高齡患者康復訓練中引入無陪護理模式，制定康復督導、健康教育、訓練指導全面的護理措施，研究結(jié)果顯示，觀察組康復訓練完成優(yōu)良率和護理滿意度均優(yōu)于對照組，說明無陪護理模式在高齡骨科患者康復訓練中應用效果顯著，可有效促進患者完成康復訓練，改善護理效果，提升護理質(zhì)量和護理滿意度。所以，無陪護理模式具有較高的推廣應用價值，值得在以后的臨床護理中進一步推廣應用。