社會工作介入慢性病患者自我管理能力提升*

顧曉雪

吉林大學(xué)，吉林 長春 130012

一、慢性病自我管理概念

慢性病自我管理是通過對患者進(jìn)行教育，讓患者掌握自我管理的相關(guān)知識，學(xué)會基本技能的運(yùn)用，能夠與醫(yī)生針對疾病進(jìn)行正常交流，依賴于自身的力量和所掌握的知識解決日常生活中遇到的來自生理和心理上的各類問題。提高慢性病患者自我管理能力將有助于改善患者心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，掌握更多健康知識，提升慢性病患者生活質(zhì)量［2］。

二、社會工作介入對慢性病患者提升自我管理能力的影響

近年來，慢性病患者數(shù)量增長情況受到了社會和國家的重視，社會工作開始介入到了慢性病患者的服務(wù)中，在分級診療的模式下，社區(qū)醫(yī)療將擔(dān)負(fù)起慢性病管理的服務(wù)。慢性病患者的自我管理能力提升需要較長時間的培養(yǎng)過程，而社區(qū)是慢性病患者活動及基本場所，也是社會工作介入的基層組織，這將有助于明確慢性病患者實(shí)際情況。社會工作介入將針對慢性病患者實(shí)際情況制定介入方案，對患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行行為的改善，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。社會工作介入能夠充分調(diào)動各種社區(qū)資源，讓慢性病患者獲得適合介入的活動場地和各種支持，為患者自我管理能力提高創(chuàng)造條件［3］。

三、社會工作介入提升慢性病患者自我管理能力方法

（一）通過健康教育提升患者自我管理能力

社會工作介入中，健康教育是主要工作項(xiàng)目，是提高慢性病患者自我管理能力的基礎(chǔ)，只有患者獲得了健康教育知識才能夠主動提升自我管理意識。

1.向患者普及飲食常識

社會工作介入活動中，結(jié)合患者病癥情況和患者實(shí)際生活狀況，對慢性病患者進(jìn)行健康飲食知識的宣傳和指導(dǎo)，向患者普及相關(guān)病癥的飲食常識，組織患者參與食品制作等活動，提高患者參加活動的興趣，促進(jìn)患者對飲食知識的理解和掌握。同時，通過具有趣味性的活動促進(jìn)患者間的相互交流和互動，提升慢性病患者生活品質(zhì)。

2.向患者普及自我管理知識

通過社會工作介入，組織慢性病相關(guān)內(nèi)的知識講座，聘請各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行自我管理知識的傳授和指導(dǎo)，讓慢性病患者掌握自我管理的基本知識；通過專家與患者之間的互動，加深患者對自我管理知識的了解，消除患者內(nèi)心的質(zhì)疑；指導(dǎo)患者自我檢查，掌握基本監(jiān)測儀器的使用常識，能夠運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行自我評價，提高慢性病患者自我監(jiān)管能力。

“人設(shè)”先行，架空了歷史，扭曲了情節(jié)。熱播的《延禧攻略》中，主角魏瓔珞的“人設(shè)”可謂鮮明至極：她聰明果敢、為人剛強(qiáng)，見招拆招、快意恩仇，以披靡之勢走向人生巔峰?！暗讓幽嬉u”“人人都愛我”等現(xiàn)實(shí)中無法實(shí)現(xiàn)的白日夢在其中得到代償，使得這樣的“人設(shè)”很是討喜。網(wǎng)劇情節(jié)有所夸張無可厚非，但如果為了凸顯“人設(shè)”而不顧歷史常識，違背起碼的生活邏輯，生造出在現(xiàn)實(shí)中不可能發(fā)生的情節(jié)，“人設(shè)”就失去了堅(jiān)實(shí)的支撐與豐滿的內(nèi)里，雖滿足了受眾一時的感官刺激，卻成了虛假而空洞的存在。

3.向患者普及戶外活動常識

通過社會工作介入，指導(dǎo)患者戶外活動注意事項(xiàng)，幫助患者制定合理的戶外活動計(jì)劃，對慢性病患者錯誤的戶外活動觀念加以糾正，增加患者參與社會的機(jī)會，培養(yǎng)慢性病患者積極的生活理念。此外，通過社會工作介入，讓慢性病患者能夠結(jié)合一年四季氣候的變化做好生活方式的調(diào)整。

（二）通過心理調(diào)適提升患者自我管理能力

慢性病患者長期處在病患狀態(tài)，心理健康會受到很大影響，通過社會工作介入，對患者心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行調(diào)整，能夠讓患者建立起生活的信心，消除患者因病痛產(chǎn)生的消極觀念。

1.引導(dǎo)患者形成樂觀思維

通過社會工作介入，組織慢性病患者參加各種具有積極意義的活動，可以通過具有積極向上思想的影視作品和生活案例，引發(fā)慢性病患者對美好幸福生活的向往和憧憬，樹立患者戰(zhàn)勝困難的信心，形成樂觀思維，從而消除慢性病患者內(nèi)心壓抑的負(fù)面情緒。

2.引導(dǎo)患者關(guān)注社會信息

通過社會工作介入，在慢性病患者生活所在社區(qū)建立起社會信息公告欄，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺等，讓患者能夠?qū)Ω鞣矫嫔鐣畔⒔o予更多的關(guān)注。指導(dǎo)慢性病患者獲取信息資源的技巧，掌握信息采集渠道和方式，鼓勵慢性病患者積極參與社會交流，多參與社會溝通，給慢性病患者創(chuàng)造融入社會環(huán)境的機(jī)會，提高患者的社會存在感。

（三）通過行為轉(zhuǎn)變提升患者自我管理能力

長期的生活中，慢性病患者會養(yǎng)成一些不適合病情控制和自我管理的習(xí)慣，同構(gòu)社會工作介入，要幫助患者克服心理上的依賴，指導(dǎo)患者改掉壞習(xí)慣，形成健康的生活方式。

1.幫助患者改掉壞習(xí)慣

慢性病患者常見的壞習(xí)慣包括飲食習(xí)慣、吸煙、喝酒等，在社會工作介入中，組織慢性病患者進(jìn)行生活習(xí)慣研討，鼓勵慢性病患者總結(jié)自己生活中的不良習(xí)慣，反思這些不良習(xí)慣帶給自己健康和生活狀況的影響，對壞習(xí)慣的危害產(chǎn)生深刻的認(rèn)識。通過互動方式，鼓勵患者對不良習(xí)慣進(jìn)行控制，降低吸煙頻率，減少飲酒量等，通過社區(qū)鄰里間的互相監(jiān)督和提醒，讓患者逐漸改善生活中的不良嗜好。

2.指導(dǎo)患者日常鍛煉

通過社會工作介入，為慢性病患者設(shè)計(jì)具有針對性的運(yùn)動方式，可以是健身操，也可以是音樂配合的肢體活動等，指導(dǎo)慢性病患者動作要領(lǐng)，培養(yǎng)患者對運(yùn)動的興趣，組織患者參與到鍛煉活動中。此外，還可以通過組織小規(guī)模的競賽，提高活動的趣味性和互動性，加強(qiáng)畫著之間溝通交流的同時，起到鍛煉身體的效果。

3.向患者普及運(yùn)動知識

通過社會工作的介入，對慢性病患者進(jìn)行運(yùn)動知識的指導(dǎo)，針對不同患者的運(yùn)動習(xí)慣，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行分析，幫助患者認(rèn)識到自身運(yùn)動中存在的錯誤，清楚錯誤的運(yùn)動方式帶來的弊端。為患者作出運(yùn)動強(qiáng)度的規(guī)劃，引導(dǎo)慢性病患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。另外，通過社會工作的介入，要讓患者掌握如何根據(jù)戶外環(huán)境變化情況進(jìn)行運(yùn)動方式的調(diào)整，從而，提高慢性病患者的自我管理能力。

四、社會工作介入慢性病患者自我管理能力提升要點(diǎn)

社會工作介入慢性病患者自我管理能力提升對患者心理和行為具有較好的指導(dǎo)作用，能夠改善慢性病患者的生活質(zhì)量。但是，要實(shí)現(xiàn)社會工作介入的良好效果，還需要注意工作的基本要點(diǎn)。

首先，社會工作介入中，要逐步與慢性病患者建立起相互信任的關(guān)系。社會工作為慢性病患者提供服務(wù)，能夠取得患者的信任十分重要，這將決定了慢性病患者對服務(wù)人員的依從性。在社會工作介入初始階段，要注意對信任的培養(yǎng)，然后通過介入工作的逐漸深入，強(qiáng)化慢性病患者的信任。社會工作剛剛介入時，可以通過社區(qū)、街道工作人員的宣傳，也可以通過相互的推薦來獲得患者的信任；然后通過各類公益性活動的組織，為患者提供身體檢查、知識講座等服務(wù)，引起慢性病患者的關(guān)注，獲得患者對社會工作服務(wù)的認(rèn)可；之后，社會工作服務(wù)要逐步深入到慢性病患者的生活，對患者實(shí)際情況系統(tǒng)掌握，通過相關(guān)知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，幫助患者解決生活中遇到的困難。通過社會工作介入服務(wù)效果，鞏固社區(qū)工作的公信力。

其次，社會工作介入服務(wù)中要結(jié)合具體實(shí)際展開服務(wù)，避免活動強(qiáng)度過大，時間過長。要事前做好社會工作介入活動的規(guī)劃，提高活動的趣味性，多實(shí)現(xiàn)患者之間的互動，提高慢性病患者的存在感和歸屬感。要從確立信任、增進(jìn)交流、開展指導(dǎo)、生活規(guī)劃循序漸進(jìn)的進(jìn)行，在社會工作介入服務(wù)后，要定期作出服務(wù)評價，對服務(wù)效果進(jìn)行總結(jié)。

此外，社會工作介入服務(wù)中構(gòu)建引導(dǎo)互動服務(wù)模式，要積極組織慢性病患者之間以及服務(wù)工作人員與患者之前的互動，互動是實(shí)現(xiàn)相互交流和取得信任的最佳途徑。在活動中要讓慢性病患者明確相關(guān)規(guī)則，對患者進(jìn)行活動方向的引導(dǎo)，對患者的表現(xiàn)多給予鼓勵和贊揚(yáng)，提高慢性病患者參與活動的積極性。

五、慢性病患者自我管理能力提升中社會工作介入效果提高策略

（一）完善慢性病患者社會保障政策

要提高社會工作對慢性病患者自我管理能力提升效果，就要逐步完善社會保障政策。由于長期受到慢性病的侵?jǐn)_，導(dǎo)致慢性病患者的生活存在各種壓力。一方面是來自經(jīng)濟(jì)上的壓力，患者長期處在疾病困擾之下，生活和醫(yī)療的費(fèi)用加大了患者經(jīng)濟(jì)支出，同時，由于受到疾病的影響，患者勞動能力受到限制，經(jīng)濟(jì)收入會明顯不足，提高了慢性病患者對社會保障政策的需求；另一方面，由于慢性病的困擾，患者成為社會中的弱勢群體，在心理和精神上存在很大壓力，需要社會各界給予更多的關(guān)愛和照顧。因此，改善慢性病患者的社會保障，不僅要解決慢性病患者經(jīng)濟(jì)來源問題，還要營造良好的社會環(huán)境，為患者樹立健康生活的信心，這樣才能夠激發(fā)患者提升自我管理的主觀意愿，才能使社會工作介入效果更加明顯。

（二）明確社會工作基本定位

要提高社會工作介入的服務(wù)效果，就要明確社會工作的基本定位。從工作的職能上來看，社會工作服務(wù)緩解了政府壓力，對慢性病患者展開多樣化的社會服務(wù)，迎合了社會的需求，社會工作服務(wù)的存在彌補(bǔ)了政府職能行使中的空白。而社會工作介入需要取得慢性病患者的信任，這樣才能夠有效的開展工作，因此，明確社會工作基本定位無論對服務(wù)工作者還是對患者都具有重要意義。一方面，社會工作者能夠認(rèn)識到自己多擔(dān)負(fù)的職責(zé)，清楚自己服務(wù)的方向，與社會各職能機(jī)構(gòu)建立起信任和合作的關(guān)系；另一方面，能夠得到社會各界的輔助，獲得社會的普遍信任，尤其是慢性病患者的信賴。明確社會工作定位是對社會工作服務(wù)效果的有力保障。

（三）加強(qiáng)社會工作人才的培養(yǎng)

社會工作介入的服務(wù)效果與工作人員素質(zhì)密不可分，社會工作服務(wù)人員不僅要具備慢性病相關(guān)的醫(yī)療和護(hù)理常識，還要結(jié)合慢性病患者的生活和精神狀態(tài)，制定出合理的介入方案。不僅需要具備較高的專業(yè)水平，還要善于處理工作中遇到的各類社會問題，具有較高的服務(wù)意識，這樣才能夠適應(yīng)社會工作介入服務(wù)的需求。因此，要提高社會工作服務(wù)效果，需要從培養(yǎng)高素質(zhì)的社會工作人才入手，完善社會工作人員培訓(xùn)體系，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高社會工作人員的技能和綜合素質(zhì)。

六、結(jié)束語

社會工作介入對慢性病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自我管理能力具有較高的社會價值和現(xiàn)實(shí)意義，是當(dāng)前我國人口結(jié)構(gòu)變化發(fā)展的需求。加強(qiáng)對社會工作介入效果提升策略探討和改進(jìn)，將促進(jìn)社會工作服務(wù)水平的提高，從而使慢性病患者自我管理能力得到有效提升。