(湖南師范大學醫(yī)學人文研究中心(Medical Humanities Research Center of Hunan Normal University)、湖南師范大學、湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學附屬第一醫(yī)院),湖南 長沙 410002)
以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全為主要內容的6S 管理,是由日本企業(yè)的5S 擴展而來,是比較先進的一種現(xiàn)場管理方法。因其在現(xiàn)場維護安全生產標準化和制度化人員素養(yǎng)提升、育人造物以及形象塑造等方面的巨大改善作用而逐漸被各國企業(yè)管理者所認識并于近年引入到醫(yī)院管理當中[1],我院從2015 年全院推行6S 管理,在醫(yī)院的人文建設中發(fā)揮了重要作用。
一是院領導層要對6S 管理的主要內容,如何開展,開展后對醫(yī)院產生的預期效果要有全面的認識。二是全員培訓,提高思想的認識。讓員工都清楚什么是6S 管理,為什么要做6S 管理,并且明確如何去做,使全體員工充分認識開展6S 活動能給自己帶來的好處,從而主動去做[2]。通過培訓,讓大家統(tǒng)一到6S 管理中來,自覺參與6S 管理。
一是確定工作目標和實施原則。要明確通過全面6S 管理,對員工、患者、醫(yī)院達到的目標要求,在實施過程中要堅持的原則。二是制定標準。6S 標準應該全面而系統(tǒng),包括各部門、區(qū)域的標準,標識標牌的規(guī)范管理標準等。護理部門要規(guī)范臨床科室患者自帶用物,制定患者自帶生活物品清單等。標準應該明確、具體,可操作性強的。要制定考核方案和獎懲制度。
一是確定整理的時間和要求,認真區(qū)分要與不要的物品,逐一整理。二是做好空間、場所和物品的安排,做到定點、定容、定量、標識清楚,一目了然。三是在整理、整頓基礎上,對場地、設備、物品全面清潔,不留死角。四是徹底做好前3S,不斷督促檢查,查找不到位的地方,持續(xù)改進,在此基礎上形成制度與規(guī)范,并將其轉化成日??剖夜芾?。五是要持續(xù)推動前4S 直至習慣化,實現(xiàn)員工的自我規(guī)范,使上述各項活動成自覺行動。要進行現(xiàn)場督查,查找安全隱患,創(chuàng)造有序、安全的工作環(huán)境,使安全事故發(fā)生的可能性降為零。
抽象管理轉變?yōu)榫毣芾恚且粋€醫(yī)院走向管理成熟的標志。6S 精益管理是通過對現(xiàn)場科學管理、合理定置及清理整頓,使現(xiàn)場人流、物流、信息流通順流暢,改善環(huán)境,通過不斷完善各項制度,規(guī)范員工的行為,為人文醫(yī)院建設打好基礎。
6S 管理要求全員參與,主動參與,做到從我做起,從小事做起;要求相互之間傾力合作,創(chuàng)造良好的合作氛圍,輕松、和諧、愉快,能樹立員工的團隊意識;6S 管理要求堅持不懈,持之以恒,養(yǎng)成習慣,這樣磨練員工的意志。
對所有物品的定點、定位、定量的管理,提升了工作效率,保障了工作安全。
就我院而言,全面開展6S 管理已經4 年,其結果體現(xiàn)出3 個層次:第一層次的科室(大部分科室)把6S 融進科室的日常管理,是認真的、徹底的6S 管理并形成常態(tài),任何時候,科室都是保持整潔、美觀、舒適,不僅體現(xiàn)科室的管理水平,更能改善患者的就醫(yī)感受,也能為員工提供一個舒適的工作環(huán)境,提升職業(yè)的幸福感。第二層次的科室(少部分)6S 管理主動意識不夠,需要管理部門督促,發(fā)現(xiàn)問題能夠被動整改。加強教育引導,可以向一流的科室邁進。第三層次的科室(極少部分)對6S 管理不重視,臟亂差,存在各種安全隱患。病人感覺不好,員工工作狀態(tài)也不好,這樣的科室員工一般沒有進取心,做事得過且過,這類科室需要醫(yī)院幫助整改。
6S 管理看似是一個簡單的管理體系,但真正把其做好并長期堅持,絕對不是一件易事,一些科室在推進6S 管理沒有成效,其主要原因,一是認識不到位,沒有認識到6S 是醫(yī)院管理的基礎工作,認為6S 管理可有可無,不能持之以恒;二是醫(yī)院層面的檢查與督導不力,發(fā)現(xiàn)不了問題,流于形式,或者沒有督導檢查,沒有獎懲,導致6S 管理沒有效果。三是沒有打持久戰(zhàn)的思想。實踐證明,6S 工作不是一場運動,一次就能解決問題,它需要長期堅持,只有養(yǎng)成習慣,6S 才能形成文化,才能更好地堅持。
1.加強領導,明確責任。6S 管理涉及到每個員工,醫(yī)院要成立領導小組,研究在6S 管理推行過程中的重大事項,研究解決難以解決問題或推進困難的問題。要成立專門的6S 管理辦公室,負責起草相關文件、組織相關的培訓,方案執(zhí)行和整體推進,對全院6S 管理執(zhí)行情況的督導檢查,下發(fā)整改通知,追蹤整改情況,根據實施情況組織召開協(xié)調會、推進會,落實獎懲??剖抑魅巍⒆o士長為科室、部門6S 管理的第一責任人,要督促員工自我管理,共同按標準做好6S 管理。
2.要實施同質化、標準化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理。全院按照工作性質統(tǒng)一標準。如標識需全院統(tǒng)一設計、規(guī)范;臨床科室定點、定位必須統(tǒng)一,職能部門的辦公室配置必須統(tǒng)一。公共區(qū)域實施門前三包管理,指定專人負責。
3.要堅持自我管理。每個員工都要按照醫(yī)院的要求,每天對自己工作區(qū)域進行清理、整頓與清掃,所有物品用完歸為并保持整潔。要采取有效辦法加強對現(xiàn)場的管理與監(jiān)督,養(yǎng)成良好的習慣和素養(yǎng),確保6S 的常態(tài)管理和有效保持。
4.要強化多層次監(jiān)管。臨床醫(yī)技科室的6S 執(zhí)行情況要作為基本內容納入醫(yī)療護理的常規(guī)查房。醫(yī)院要開展定期的6S 管理專項督導查房,每周對全院各科室、班組6s 管理的情況督導檢查,按照PDCA 的原則發(fā)現(xiàn)問題督促整改。
5.做到獎懲兌現(xiàn)。根據日常督查情況,可每季度評選出6S 管理流動紅旗科室,并在全院公布。連續(xù)4 個季度得到流動紅旗的科室,年底評為6S 管理的標桿科室,由醫(yī)院頒發(fā)獎狀并給予物質獎勵。還可請6S 管理優(yōu)良的科室在全院進行經驗介紹。對執(zhí)行不到位的事項、科室對照標準落實處罰,促進整改。