整體護理在非小細胞肺癌化療患者護理中的應(yīng)用效果

代忠蘭，游婭萍，李微思

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

非小細胞肺癌（NSCLC）的發(fā)生率約占所有肺癌的80%，早期診斷難度大，當患者確診時多已處于中晚期，失去最佳的手術(shù)治療時機，導(dǎo)致預(yù)后不良[1]。化療是NSCLC治療的有效手段，盡管可有效緩解臨床癥狀，延長生存期，但毒副反應(yīng)較多，治療周期長，患者常會產(chǎn)生癌因性疲乏癥狀，使機體耐受性下降，常會影響化療效果[2]。因此在化療期間配合有效的護理干預(yù)來消除不利因素是保證化療效果的關(guān)鍵所在。本研究以我院腫瘤內(nèi)科收治的52例非小細胞肺癌化療患者為研究對象，探討整體護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院腫瘤科收治的52例非小細胞肺癌化療患者的臨床資料，所有患者經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)檢查均符合《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》中NSCLC相關(guān)的診斷標準，預(yù)計生存期6個月以上，自愿接受化療治療。其中男36例，女16例，年齡28～79歲，平均（56.53±3.62）歲，TNM分期：Ⅲb期32例，Ⅳ期20例。根據(jù)護理方法不同分為每組各26例的對照組與研究組，兩組患者基本資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受NP或TP化療方案，持續(xù)治療4個周期。對照組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測、講解化療相關(guān)知識及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及防治措施等。

研究組患者在對照組得基礎(chǔ)上接受整體護理，具體為：（1）化療前護理：化療前主動與患者進行溝通，建立良好的護患關(guān)系，評估患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的顧慮及擔憂。指導(dǎo)患者合理飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素的攝入，禁食刺激性食物，以清淡、易消化食物為主，堅持少食多餐。并指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉。（2）化療中護理：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，全面掌握化療藥物的用藥順序及時間，適時詢問患者有無不適，對出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制的患者應(yīng)指導(dǎo)其科學(xué)飲食，加強保暖，定時通風(fēng)換氣，保持病房內(nèi)溫濕度適宜。（3）化療后護理：化療后指導(dǎo)患者適當進行戶外運動，并為其制定規(guī)律的作息時間表，明確每日活動量，保持充足睡眠。同時向患者講解保持良好心態(tài)對病情恢復(fù)的好處，化療的大致過程及周期、可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及應(yīng)對措施等，使患者做好心理準備，防止出現(xiàn)負面情緒影響化療的順利進行。

1.3 觀察指標

采用Piper疲乏量表（PFS）及肺癌患者生活質(zhì)量評分量表（FACT-L）評價兩組患者干預(yù)前后的癌因性疲乏程度與生活質(zhì)量變化，PFS評分越低表示疲乏越輕微，F(xiàn)ACT-L評分越高表示生活質(zhì)量越好[3]；采用護理滿意度測評量表評價兩組患者的護理滿意度，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，P＜0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后PFS及FACT-L評分變化

干預(yù)前研究組患者P F S 評分為（8.1 3±1.2 6）分，F(xiàn)ACT-L評分為（148.13±8.26）分，對照組患者PFS評分為（8.09±1.18）分，F(xiàn)ACT-L評分為（147.54±9.32）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)；干預(yù)后研究組患者PFS評分為（5.22±0.03）分，F(xiàn)ACT-L評分為（180.87±7.25）分，對照組患者PFS評分為（6.14±1.12）分，F(xiàn)ACT-L評分為（165.35±8.26）分，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組滿意16例，基本滿意8例，不滿意2例，護理滿意度為92.31%（24/26），對照組滿意14例，基本滿意5例，不滿意7例，護理滿意度為73.08%（19/26），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

化療治療可有效提高NSCLC患者的近期療效，延長生存期，但大多化療藥物多具細胞毒性，常會產(chǎn)生各種毒副作用而使部分患者因無法耐受而中斷化療治療，不利于病情轉(zhuǎn)歸。整體護理是以現(xiàn)代護理觀為理念指導(dǎo)的一種新型的護理服務(wù)模式，以護理程序為工作核心，強調(diào)將護理管理與護理技能各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，從切實滿足患者各項身心需求出發(fā)，為患者提高全面、科學(xué)、人性化的護理服務(wù)，不斷改善其身心狀態(tài)緩解疲乏感，提高生活質(zhì)量，進而保證化療效果[4]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的PFS評分較干預(yù)前均明顯降低，F(xiàn)ACT-L評分較干預(yù)前明顯升高，且研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理有助于緩解患者癌因性疲乏程度，提高生活質(zhì)量及護理滿意度，在非小細胞肺癌化療患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。