護(hù)理干預(yù)對(duì)II型呼吸衰竭重癥 應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療患者的療效分析

馮 梅，海 娟，鄧 鈺

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目前對(duì)于II型呼吸衰竭危重癥患者的輔助治療方法是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣，其可有效維持患者的血氧指標(biāo)，給患者提供有效的呼吸支持，而隨著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其已逐漸用于重癥患者的治療[1]，因此，本文分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)其的護(hù)理效果，以為II型呼吸衰竭重癥患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療患者選擇合適的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)2019年3月～2019年12月收治的40例II型呼吸衰竭危重癥患者，年齡39～75歲，平均56.12±4.56歲，其中男29例，女11例，民族：維族者25例，漢族者8例，哈族者3例，其它族者4例。

根據(jù)入院先后順序，將40例患者分為對(duì)照組（2019年3月～7月）及觀察組（2019年8月～12月），每組20例，對(duì)照組年齡40～75歲，平均56.08±4.41歲，其中男14例，女6例，民族：維族者13例，漢族者4例，哈族者1例，其它族者2例；對(duì)照組年齡39～74歲，平均56.41±4.65歲，其中男15例，女5例，民族：維族者12例，漢族者4例，哈族者2例，其它族者2例。兩組性別、民族和年齡可比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，治療前，給患者講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，包括呼吸機(jī)工作原理、治療目的、意義，以緩解患者的恐懼、緊張、焦慮情緒，提高其配合度，同時(shí)指導(dǎo)患者取半臥位，以提高患者舒適度，并給予患者節(jié)律性呼吸指導(dǎo)。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，首先給患者制定合理的護(hù)理方案，護(hù)理人員結(jié)合疾病預(yù)防知識(shí)，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，之后由年資高的護(hù)理人員對(duì)年資低的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，共同練習(xí)呼吸機(jī)使用方法，設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，指導(dǎo)患者如何吸痰，如何給患者正確提供胃腸營(yíng)養(yǎng)，并且如何進(jìn)行鎮(zhèn)痛，仔細(xì)觀察患者體溫及痰量，若出現(xiàn)異常，及時(shí)處理；其次改善患者吸痰情況，吸痰時(shí)做好手衛(wèi)生，并進(jìn)行按需吸痰，具體操作時(shí)將床頭抬高，吸痰時(shí)間不能超過(guò)15 s，以防患者出現(xiàn)低氧血癥，此外負(fù)壓不能過(guò)大，操作動(dòng)作需輕柔；再次進(jìn)行呼吸機(jī)管理，保持管道通暢、干凈，根據(jù)患者情況選擇合適的臉罩或鼻罩，并調(diào)整松緊度，以免面罩脫落，通過(guò)叩擊排痰法、體位引流等方式促進(jìn)患者的排痰；最后給予患者飲食及環(huán)境護(hù)理，保持病房通風(fēng)，進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持所有機(jī)器、設(shè)備清潔，一次性物品無(wú)菌，同時(shí)維持患者的腸胃營(yíng)養(yǎng)，以提高其抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)水平；（2）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，包括非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、一般（60～79分）及不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，x2檢驗(yàn)對(duì)比分析，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療后兩組血?dú)庵笜?biāo)水平

治療后，觀察組的PaCO2水平為33.12±1.89 mmHg，PaO2水平為91.88±2.98 mmHg，呼吸頻率為22.21±2.31次/min；對(duì)照組以上指標(biāo)分別為36.89±1.92 mmHg、88.61±3.23 mmHg、36.12±2.41次/min，治療后觀察組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組中非常滿意者15例75.00%，滿意者2例10.00%，一般者2例10.00%，不滿意者1例5.00%，觀察組護(hù)理滿意度為95.00%；對(duì)照組中非常滿意者10例50.00%，滿意者3例15.00%，一般者3例15.00%，不滿意者4例25%，觀察組護(hù)理滿意度為80.00%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺部疾病患者常會(huì)進(jìn)展出現(xiàn)呼吸衰竭，因此為了維持患者呼吸功能，需借助呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械式通氣，血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平與患者滿意度較低[2]，對(duì)重癥患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療患者采用護(hù)理干預(yù)措施，療效顯著。

本文結(jié)果表明，治療后觀察組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，主要是由于此類患者的自身免疫力較低，容易出現(xiàn)病原侵害，出現(xiàn)感染，此外患者需用抗生素，治療時(shí)病原菌抵抗治療藥物耐受力增強(qiáng)，又會(huì)影響血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平，而護(hù)理干預(yù)針對(duì)以上問(wèn)題給予針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)各項(xiàng)措施提高患者機(jī)體免疫力，從而改善了重癥患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高了護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可降低II型呼吸衰竭重癥患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療可改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高護(hù)理滿意度。