血液透析濾過治療難治性高血壓的護(hù)理方式研究

陸佳佳，趙 力

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

難治性高血壓又稱頑固性高血壓[1]。難治性高血壓通常是指患者服用三種或三種以上的降壓藥物，但血壓仍未達(dá)標(biāo)。難治性高血壓的發(fā)病機(jī)制較為多樣化，因此后期的診斷及治療均存在著諸多難度[2]。但也并非無跡可尋，臨床顯示其中大部分患者是由于腎臟出現(xiàn)疾病而導(dǎo)致的。本文重點(diǎn)探討了血液透析濾過治療難治性高血壓的護(hù)理方式研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2018年10月1年內(nèi)于我院接受血液透析濾過治療的難治性高血壓患者，并隨機(jī)抽選100名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為難治性高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其它重大疾病史患者。將所有患者按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為對照組（50例，使用常規(guī)方法護(hù)理：男31名，女19名；平均年齡48.35±2.55歲）和觀察組（50例，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：男28名，女22名；平均年齡40.42±3.25歲）。對上述患者在護(hù)理完成后的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析，同時(shí)對比兩組患者的血壓情況，患者滿意情況。后分析患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述患者和我院倫理委員會(huì)均知情且同意研究。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）用藥護(hù)理：給患者詳細(xì)介紹藥物的使用方法和劑量，以及告知患者服用藥物的必要性。（服用降壓藥）

（2）日常護(hù)理：仔細(xì)觀察患者的呼吸，血壓，脈搏，體溫等情況，并記錄上述指標(biāo)。

（3）常規(guī)護(hù)理:根據(jù)患者出現(xiàn)的任何異常情況及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并及時(shí)處理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

觀察組對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體方法如下：

（1）建立專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)小組：醫(yī)院成立一只由專業(yè)的護(hù)士長，科室骨干醫(yī)生，護(hù)理檢查組構(gòu)成的隊(duì)伍。從而針對性地對高血壓患者進(jìn)行治療。

（2）健康知識(shí)護(hù)理：對患者及其家屬詳細(xì)地講解高血壓知識(shí)，使患者及其家屬更加清晰的認(rèn)識(shí)和了解到疾病產(chǎn)生的原因以及后續(xù)的治療方案。

（3）心理護(hù)理：要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者及其家屬能正確的面對疾病從而降低恐懼。使患者及其家屬能夠真實(shí)的反應(yīng)病情從而為其制定個(gè)性化的治療方案。

（4）血透機(jī)知識(shí)護(hù)理：詳細(xì)地為患者介紹血透機(jī)的相關(guān)知識(shí)，以及正確的操作方法。

（5）密切關(guān)注血透機(jī)是否正常運(yùn)行：血透機(jī)的零部件較多因此很容易發(fā)生故障，如果沒有及時(shí)處理會(huì)危及患者生命

1.3 觀察指標(biāo)

待護(hù)理結(jié)束后需觀察兩組患者血壓狀況、患者滿意情況并對其進(jìn)行對比和分析。注：患者滿意情況由我院護(hù)理人員發(fā)放問卷調(diào)查表，研究數(shù)據(jù)以此為基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件并對其進(jìn)行分析，用t和“”表示計(jì)量資料，用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，因此有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的血壓狀況：對照組血壓狀況（22.2±3.3），觀察組血壓狀況（14.3±2.4），t=17.3167，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組的患者滿意情況：對照組患者滿意情況（20.1±4.1），觀察組患者滿意情況（27.3±5.2）t=7.6883，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究數(shù)據(jù)表明，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不僅提高了疾病的治療率也提升了患者的滿意度。此種護(hù)理方式對患者的病情進(jìn)行了合理的分析且確立了清晰的治療方案[3]。對患者及其家屬進(jìn)行了全方位的心理輔導(dǎo)，患者在后期的護(hù)理中配合度較高，進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量。觀察組50名患者均使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要是針對根據(jù)患者病情制定了全方位的護(hù)理模式，由于難治性高血壓患者一般是會(huì)有腎衰竭的情況，在治療過程中采用了血液透析濾過的方式，對于穩(wěn)定患者的血壓狀況有明顯效果。通過血液透析可以濾出血液中的毒素物質(zhì)，同時(shí)輸入置換液。液體中的小分子物質(zhì)有較好的清除率，透析效果較為明顯，對降低患者的血壓有顯著效果。但是在整個(gè)治療過程中需要工作人員密切注意血透機(jī)的正常運(yùn)行，對機(jī)器發(fā)出的警報(bào)應(yīng)及時(shí)處理。血液透析會(huì)使得患者遭受巨大的痛苦因此對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)顯得非常重要。研究數(shù)據(jù)表明觀察組患者在護(hù)理后期的血壓狀況和患者滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)對照組。

綜上所述，對上述患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，因此有較高的使用價(jià)值，值得推廣！