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    肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中的應用

    2020-12-08 09:44:45吳朝君
    實用手外科雜志 2020年1期
    關鍵詞:肌骨淺表創(chuàng)傷性

    吳朝君

    (登封市人民醫(yī)院 超聲科,河南 登封 453470)

    軟組織包括韌帶、肌肉、皮下組織、外周神經、肌腱、關節(jié)囊等,是體內非上皮性的骨外組織結構的總稱。近年來,隨著人們生活方式不斷的改變及生活節(jié)奏的加快,創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患病率不斷增加,給患者的日常生活及工作均帶來不良影響[1-2]。??企w格檢查是臨床初步診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的常用方式,但診斷準確率較低,易出現(xiàn)誤診情況,故臨床要明確損傷范圍及程度,需借助影像學檢查。MRI是臨床診斷軟組織病變最為有效方式,但存在檢查費用高、體內攜帶金屬物品無法接受檢查等缺點,故臨床應用存在一定的局限性[3-4]。隨著超聲技術不斷的進步,超聲圖像分辨率明顯提升,肌骨超聲逐漸應用于創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中,可清晰地顯示軟組織病變情況,具有重復性強、無創(chuàng)、價格低廉等優(yōu)點,備受臨床青睞[5-6]。2016年10月-2018年10月,本文對我院接診的50例創(chuàng)傷性軟組織損傷患者行肌骨超聲檢查,臨床療效滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本組50例,男34例,女16例;年齡22~70歲,平均(45.69±6.11)歲;病程 6 h~4年,平均(2.65±1.01)年;從事慢性勞損性職業(yè)史33例,有明確運動史或外傷史17例;發(fā)病部位:膝部16例,手腕部14例,足踝部11例,肘部9例。

    1.2檢查方法

    采用GE VOLOUSON E8型彩色多普勒超聲診斷儀(美國通用公司提供),探頭頻率為10-17 MHz,依據(jù)病變部位選取合適的體位,利用探頭對患者體表嚴重疼痛、腫脹部位進行多切面、多方位掃查,包括關節(jié)囊、肌腱、關節(jié)軟骨、皮下組織、肌肉、外周神經組織等,重點觀察病變位置、大小、邊界、與周圍組織的關系、內部回聲及血流等情況,隨后對上述部位的健側進行掃描,并與患側進行對比。

    2 結果

    本組50例創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者經肌骨超聲診斷:肌肉損傷18例,肌腱損傷15例,韌帶損傷9例,半月板損傷8例,后經MRI檢查或相關治療后得到進一步證實。

    3 討論

    創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷是臨床常見損傷類型之一,發(fā)病機制較為復雜,主要與機體遭受跌倒、碰撞、長期反復摩擦等因素有關,臨床多表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動功能障礙等,給患者的日常生活及工作均帶來嚴重影響[7-8]。既往臨床多采用體格檢查診斷該病,但其診斷準確性較差,且易出現(xiàn)誤診等情況,影響患者預后。

    近年來,隨著影像學技術不斷發(fā)展,MRI、CT、X線影像學檢查在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中取得較高的應用價值。CT檢查在對機體軟組織細微結構的識別度方面效果較差,故臨床應用價值較低;X線可準確診斷骨骼創(chuàng)傷性損傷,但在診斷機體軟組織損傷時圖像分辨率低,無法清晰顯示軟組織細微結構,從而降低診斷準確率;MRI具有較高的軟組織分辨率,故臨床在診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中具有較高的應用價值,但該項診斷方式不適用于體內置有金屬異物、安裝心臟起搏器、幽閉恐懼癥等患者,且檢查費用較為昂貴,無法將搶救器材及監(jiān)護儀器帶入MRI檢查室,故臨床應用存在一定的局限性[9-11]。

    近年來,隨著超聲技術不斷的進步,肌骨超聲逐漸應用于創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷中,不僅具有無創(chuàng)、可重復性強、價格低廉等優(yōu)點,且分辨率高,可清晰顯示軟組織細微結構,進而提升疾病診斷的準確率[12-13]。臨床實踐證明肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中具有較高的診斷價值,分析原因在于高頻探頭可提升超聲檢查的縱向分辨能力,對機體軟組織結構的分辨力較高,從而提升疾病診斷準確率,且超聲診斷器械涵蓋各級醫(yī)院,臨床操作便捷,價格較為低廉,且檢查禁忌較少,適應范圍較廣,患者易于接受[14-15]。

    綜上所述,肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷中具有較高的應用價值,具有可重復性強、無創(chuàng)等優(yōu)點,可作為臨床診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的首選診斷方式。

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