營(yíng)養(yǎng)健康教育與社區(qū)老年人慢性病的預(yù)防

陳玉梅

（荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

因老年人自身機(jī)能衰退，免疫功能降低，極易發(fā)生高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病。若老年患者未得到有效治療和干預(yù)，增加并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，影響患者生活質(zhì)量。隨著社區(qū)管理水平的不斷提高，不斷為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，從而有效管理和防治慢性病，改善老年人的生活質(zhì)量[1]?；诖?，筆者主要研究營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)社區(qū)老年人慢性病的預(yù)防，現(xiàn)作如下綜述。

一、慢性病與營(yíng)養(yǎng)飲食的關(guān)系

（一）主要慢性病與能量、脂肪的關(guān)系

攝取大量高能量食物與肥胖存在一定關(guān)系，且心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生與脂肪類型有關(guān)[2]。老年人是慢性疾病主要發(fā)病群體，當(dāng)其攝取過多的高能量食物、膳食脂肪后，體重增長(zhǎng)速度逐漸加快，極易出現(xiàn)肥胖。此外，老年人高血壓病的病因與肥胖有關(guān)，當(dāng)自身體重超過110%標(biāo)準(zhǔn)體重，血壓將升高6.6mmHg。膳食脂肪中存在膽固醇、反式脂肪酸、飽和脂肪酸，均可增加老年人患有心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，若攝入過多的膳食脂肪酸，已成為糖尿病發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。脂肪攝入過多易引起健康風(fēng)險(xiǎn)，而且我國(guó)每人每日油脂攝取量遠(yuǎn)超過合理攝入量。而且我國(guó)大部分居民長(zhǎng)期使用同一種食用油，易發(fā)生脂肪、膽固醇偏高情況，從而影響人體新陳代謝，對(duì)老年人的影響尤為顯著。

（二）主要慢性病與水果蔬菜、膳食纖維的關(guān)系

水果蔬菜中富含維生素、礦物質(zhì)等有益健康的營(yíng)養(yǎng)成分。研究表明，增加水果蔬菜量攝入量，可降低4%的冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若每日3～5次攝入水果蔬菜，將會(huì)降低11%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入水果蔬菜超過5次，可降低26%腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。由此可見，老年人慢性病的發(fā)生與膳食纖維攝入量呈負(fù)相關(guān)。

（三）高血壓與鹽的關(guān)系

高血壓屬心血管疾病，同時(shí)也是腦卒中和冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓的發(fā)生與許多膳食因素有關(guān)。相關(guān)研究證明，攝入過多的鹽是血壓升高的重要原因，而且限制鹽攝入量有益于健康。

二、營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)慢性病預(yù)防的作用

對(duì)慢性病高危人群開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，可有效提高對(duì)慢性病的認(rèn)知水平，從而有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低慢性病發(fā)生率。宋信杰在研究中通過加大宣傳力度、定期舉辦座談會(huì)、組織慢性病交流活動(dòng)、重視利用網(wǎng)絡(luò)資源等措施，幫助人們樹立健康生活觀念，規(guī)范人們的生活及飲食行為。王亞萍叮囑慢性病患者格外注意飲食，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，如清淡飲食、葷素搭配均衡，降低高鹽、高脂肪食物，盡量選擇合理搭配的粗糧、粗纖維食物。若患者存在吸煙喝酒習(xí)慣，告知煙酒對(duì)慢性病發(fā)生的不良影響，囑咐患者戒除，從而規(guī)避慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素。龐燁在研究中指出，通過開展健康教育，可有效改變老年人的危險(xiǎn)行為方式，抑制慢性發(fā)生發(fā)展。開展健康教育能夠有效改善居民生活方式，提高其對(duì)慢性病診斷和防治知識(shí)知曉率，提高慢性病的康復(fù)速度。

三、營(yíng)養(yǎng)健康教育在預(yù)防慢性病中的應(yīng)用實(shí)踐

張萍等指導(dǎo)老年患者建立健康生活方式，如限制攝入鈉鹽，維持正常體征，禁煙酒，維持心理平衡等措施，控制慢性病發(fā)生發(fā)展。同時(shí)，針對(duì)因慢性病引起吞咽功能損傷的患者，指導(dǎo)進(jìn)食安全知識(shí)，如正確的進(jìn)食體位、小勺緩慢進(jìn)食、進(jìn)食時(shí)是否出現(xiàn)梗塞的情況，一旦出現(xiàn)呼吸不適、咳嗽等癥狀，應(yīng)立即停止進(jìn)食[7]。劉剛鼓勵(lì)老年人健康飲食，多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果、谷物等，叮囑多食用低鹽、低脂、低糖食物。并結(jié)合老年人的具體情況，制定個(gè)體化食譜，幫助養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。另外，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行以有氧運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)，以患者能耐受的運(yùn)動(dòng)量為宜，注意循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免過猶不及。作者的研究表明，觀察組（健康教育管理）的健康知識(shí)掌握率、生活習(xí)慣改善率、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組[8]。張軍等倡導(dǎo)低鹽、低脂、低糖且易消化吸收的飲食為主，確保老年人獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣類食物。叮囑老年人禁暴飲暴食，同時(shí)戒煙戒酒，嚴(yán)格控制體重。針對(duì)高血壓患者，嚴(yán)格控制每日鹽的攝入量不得超過5g。針對(duì)糖尿病患者，嚴(yán)格控制飲食總攝入量。針對(duì)高脂血癥患者，盡量不食高膽固醇食物。作者的研究表明，老年人接受教育后自理能力評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分顯著高于接受教育前[9]。針對(duì)冠心病患者，除控制日常飲食外，禁止參加劇烈運(yùn)動(dòng)，以免情緒波動(dòng)，確保睡眠充足等。顧哲民指出，因飲食不合理，生活習(xí)慣不良等因素影響，致使老年人慢性病發(fā)生率逐年遞增。因此，為提高老年人的生活質(zhì)量，在社區(qū)開展健康教育，有效管理老年人慢性病，最大程度防治慢性病，從而顯著降低并發(fā)癥發(fā)生。作者的研究表明，觀察組（健康教育）血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)指導(dǎo)）。

四、總結(jié)

慢性病起病緩慢，病程遷延，且易復(fù)發(fā)作，極易發(fā)生傷殘，影響老年人的生活質(zhì)量。糖尿病、高血壓、慢性肺部疾病等均為常見的慢性病，患者需要長(zhǎng)期治療和隨訪。因此，為改善患者的生活質(zhì)量，需開展有計(jì)劃、系統(tǒng)的慢性病營(yíng)養(yǎng)健康教育工作，從而改變老年人的飲食觀念，提高認(rèn)知，具體幫助老年人認(rèn)識(shí)不良飲食習(xí)慣對(duì)健康的危害，從而加強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，有效控制慢性病的發(fā)生發(fā)展，有助于老年慢性病治療效果。營(yíng)養(yǎng)健康教育的方式是針對(duì)老年慢性病的特點(diǎn)，開展多種多樣的健康教育，如健康教育講座、面對(duì)面交談、登門拜訪、健康知識(shí)宣傳冊(cè)、定期隨訪等。營(yíng)養(yǎng)健康教育是一項(xiàng)最實(shí)際、效益高的保健措施，通過開展有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，改變老年人原有的思想觀念，提高對(duì)慢性病的認(rèn)知，從而顯著提高自我保健意識(shí)，糾正不合理的飲食方式，進(jìn)而控制慢性病的發(fā)生發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量，從而提高全民素質(zhì)和健康水平。