醫(yī)保財務(wù)管理中的問題及策略探索

王偉 劉一霖 楊雨瑩

【摘要】隨著社會的發(fā)展，國家開始加大對民生問題的關(guān)注，尤其是與民切身相關(guān)的醫(yī)保問題，從而促使新醫(yī)改的全面發(fā)展。因此醫(yī)院也應(yīng)緊跟醫(yī)改的發(fā)展趨勢，加強自身的改革建設(shè)，財務(wù)管理作為醫(yī)院醫(yī)保運行的重要組成部分，其發(fā)展也會直接影響到醫(yī)改的水平。在新醫(yī)改發(fā)展的新模式下，由于醫(yī)保政策的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)保范圍和人群也在日益增多，以此解決了人們”看病難”等問題，但是由于醫(yī)保模式發(fā)生了變化，使得醫(yī)保資金的管理難度也日益增大，出現(xiàn)了一系列的問題，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正面這些存在的問題，并能根據(jù)這些問題提出相應(yīng)的解決措施，以促進醫(yī)院的更好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保;資金管理;策略

一、醫(yī)保財務(wù)管理存在的問題

（一）醫(yī)保財務(wù)管理人員的能力不足

財務(wù)管理的重點就在于平衡醫(yī)院的收支情況，做好資金預(yù)算，統(tǒng)籌規(guī)劃資金的運用渠道及具體使用情況，因此它對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用和意義。但是不少醫(yī)院的財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力低下，并不能有效的與醫(yī)保監(jiān)管部門進行有效的溝通，從而影響了正常的工作。且由此也進一步影響了醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)部門的整體工作效率。對醫(yī)保缺乏相應(yīng)的認識、對業(yè)務(wù)操作不熟練等等，再加上財務(wù)管理自身的難度和復(fù)雜性，也對財務(wù)相關(guān)人員提出了更高的挑戰(zhàn)。由于管理人員自身的能力不足使得其在工作中只是機械式的完成上級分配的任務(wù)，只是進行簡單的核算，也沒有進行相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其缺乏愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度，加上隨著科技的不斷發(fā)展，對財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)要求更嚴格，導(dǎo)致在醫(yī)保財務(wù)的分析管理中會產(chǎn)生一系列的問題，使財務(wù)管理工作更加的復(fù)雜。

（二）醫(yī)保資金預(yù)算不科學(xué)

隨著醫(yī)改的全面發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展中也面臨著很多挑戰(zhàn)，在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，必須對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)狀況進行合理的管理，做好預(yù)算工作，以應(yīng)對隨之而來的挑戰(zhàn)。在新醫(yī)改前，醫(yī)院的主要收入源于政府的財政支持以及醫(yī)療費用等，但是隨著醫(yī)改的不斷深入，對醫(yī)院的收入產(chǎn)生了巨大的影響。醫(yī)院對醫(yī)保財務(wù)管理必須采用精細化的方式來管理資金，這就必須建立合理的預(yù)算機制，但是現(xiàn)今的醫(yī)院的醫(yī)保資金預(yù)算并不科學(xué)，其中存在著很大的漏洞和問題，對醫(yī)院的發(fā)展有很大的阻礙作用。

（三）醫(yī)保資金核算不全面

在新醫(yī)改政策的響應(yīng)之下，醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生了不少影響，在資金核算方面由于醫(yī)院財務(wù)人員過少，難以推動醫(yī)保資金的進一步發(fā)展。再加上很多員工由于在工作中缺乏必要的專業(yè)訓(xùn)練和教育，預(yù)算工作仍然按照傳統(tǒng)標準來執(zhí)行，沒有充分去了解醫(yī)保財務(wù)的理論知識，采用陳舊的撥款補助方式，未能形成系統(tǒng)的核算意識導(dǎo)致未考慮到成本核算與會計核算的一致性，難以實現(xiàn)醫(yī)保財務(wù)管理核算。另外，醫(yī)院在發(fā)展的過程中也缺乏完善的財務(wù)管理流程，仍然采用多種記賬方式，從而導(dǎo)致錄入信息不準確、醫(yī)?？颇吭O(shè)置不詳?shù)然靵y局面的產(chǎn)生。

二、加強醫(yī)保財務(wù)管理的有效策略

（一）提高財務(wù)人員的專業(yè)能力

醫(yī)院的醫(yī)保財務(wù)管理對管理人員的專業(yè)素質(zhì)很高，因為在管理工程中如若缺乏風(fēng)險意識、預(yù)算不夠精細以及缺乏完善的檢查指導(dǎo)思維將會對財務(wù)管理產(chǎn)生消極影響，從而加大財務(wù)管理風(fēng)險，造成嚴重的資金浪費和人力資源的浪費。所以，醫(yī)保的財務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)保政策，對財務(wù)管理人員的專業(yè)水平提出更高的要求，以此來提高其業(yè)務(wù)水平。另外，醫(yī)院還應(yīng)著重培養(yǎng)工作人員的應(yīng)急能力，充分發(fā)揮員工的自主性，給員工相應(yīng)的言論自由權(quán)，制定出適宜醫(yī)院發(fā)展的管理措施。醫(yī)院還應(yīng)培養(yǎng)專業(yè)人員的計算機實操能力，因為隨著社會的發(fā)展，先進的科學(xué)技術(shù)也被引入到醫(yī)院管理中，不僅優(yōu)化了人們付款方式，也在一定程度上節(jié)約了醫(yī)院的人力資源。最后財務(wù)部門還應(yīng)積極主動配合醫(yī)院管理部門的定期審核，以確保數(shù)據(jù)的一致性和科學(xué)性。

（二）優(yōu)化醫(yī)保財務(wù)的科學(xué)預(yù)算

雖然現(xiàn)今的成本核算是通過財務(wù)支出和獎金來控制并進行合理的預(yù)算，但是這其中仍然存在弊端。由于醫(yī)院是以科室為單位進行成本核算的，但各個科室由于各自的業(yè)務(wù)差異，直接導(dǎo)致各個科室的收支結(jié)余存在很大的差異，如果繼續(xù)以科室進行成本核算的話，就容易導(dǎo)致各個科室的獎金收入差距進一步增大，這違背了公平、公正的原則，所以醫(yī)院在進行成本核算時一定不要以科室為單位，應(yīng)當(dāng)進一步優(yōu)化醫(yī)保財務(wù)的科學(xué)預(yù)算。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院財務(wù)使用體系，使財務(wù)支出控制在合理的范圍內(nèi)，并建立備用資金庫，以備不時之需，保證醫(yī)保的財務(wù)管理的正常運行。

（三）加大財務(wù)管理的監(jiān)督力度

醫(yī)保的財務(wù)管理人員掌管著醫(yī)院的資金流通方向及各項開支，缺乏適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督會導(dǎo)致相關(guān)財務(wù)管理人員的以權(quán)謀私，權(quán)錢交易等腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。因此，為了保證醫(yī)保資金的正常支出，需要醫(yī)院加大對財務(wù)的管理，完善管理制度，以避免進一步影響醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院的審計部門負責(zé)財務(wù)的監(jiān)督和審查工作，所以在審計過程中，醫(yī)院要確立明確的目標，制定出規(guī)范的審計方案，提高工作效率，各部門間理應(yīng)相互協(xié)作，共同促進財務(wù)管理水平。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立財務(wù)監(jiān)督制度，加大對財務(wù)管理的監(jiān)督力度，促進醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和各項工作的有序進行。在此基礎(chǔ)上還可以建立相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)警機制，及時地監(jiān)管并反饋醫(yī)院的財務(wù)收支情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時采用應(yīng)對措施，將損失降低到最低，提高財務(wù)管理水平。

三、結(jié)束語

財務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理工作的一部分，對醫(yī)院的發(fā)展起著不可忽略的作用，它控制著整個醫(yī)院的正常運行，所以應(yīng)當(dāng)提高對其的重視。要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對財務(wù)管理的認識，并加大對財務(wù)管理的監(jiān)督力度，在保證促進財務(wù)管理正常運行的基礎(chǔ)上，加大對財務(wù)管理的管理;另外，還需根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要，對財務(wù)管理人員進行定期的培訓(xùn)，提高其對財政工作的認識和業(yè)務(wù)水平。加大對財務(wù)人員的管理采用獎懲相結(jié)合的機制，在提高財務(wù)相關(guān)人員工作熱情的前提下，約束自身的行為，擔(dān)負起相應(yīng)的責(zé)任，為醫(yī)院財務(wù)的正常運轉(zhuǎn)提供保障。

[參考文獻]

[1]胡悅.醫(yī)保資金管理中存在的問題[J]. 經(jīng)濟研究參考， 015（4 ）：37-38.