PBL健康教育在冠心病護理中的應用效果觀察

張志宏 劉雅娟 王秀芳

【摘要】目的 觀察在冠心病護理工作中應用PBL健康教育的效果。方法 將114例冠心病患者按照采取護理方法不同隨機劃分兩組：對照組采取常規(guī)健康宣教、觀察組另實施PBL健康教育方法。對比兩組患者不同干預方法下的護理結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過不同宣教干預，兩組患者健康知識掌握評分均較護理前有提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時宣教后觀察組健康知識掌握評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL健康教育模式在對冠心病患者的健康教育應用中發(fā)揮著積極作用，有益于強化患者疾病知識掌握度。

【關(guān)鍵詞】冠心病;護理;PBL健康教育

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

冠心病在近年臨床上的發(fā)生率不斷攀升，據(jù)報道顯示，老年冠心病患者真正致死原因并不是由于疾病引發(fā)的器質(zhì)性病變，反而是由于患者自身不健康生活方式為主要誘因[1]。這也源于患者對冠心病相關(guān)健康知識的缺乏?；诖?，我院提出在冠心病臨床護理工作當中采用PBL健康教育方法，旨在通過改變常規(guī)宣教方法，提高其康復質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年10月～2019年10月于我科住院、并確診的冠心病患者當中隨機選擇114例入組研究?；颊呔霞膊≡\斷，并排除：合并嚴重糖尿病、高血壓危象者;心力衰竭病例;慢性腎衰竭病例。隨機劃分兩組：對照組患者57例，男33例，女24例;年齡57～83歲、平均72.1±5.2歲，病程1～22年、平均13.2±1.5年。觀察組患者57例，男34例，女23例;年齡59～85歲、平均72.6±5.5歲，病程1～20年、平均11.7±1.2年。兩組基礎(chǔ)資料有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在日常護理當中采用的是常規(guī)健康教育：介紹冠心病疾病有關(guān)知識、住院治療有關(guān)注意事項、叮囑日常飲食和活動等。另外對觀察組患者，使用PBL健康教育模式：以問題為基礎(chǔ)開展健康教育，在此其中強調(diào)參與者學習的主動性，主要流程包括：（1）成立健康教育小組：由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等組成宣教小組。（2）收集患者問題反饋：對冠心病患者普遍遇到的問題進行搜集、歸納和總結(jié)。（3）總結(jié)并予以解答：讓患者通過自行查閱有關(guān)數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)資料等，先對自己提出的問題進行自我解答，或是將幾名病例組成小組，成員之間互相討論問題的答案，最終搜集患者解答信息。（4）對患者教育學習情況進行總結(jié)評價：圍繞患者提出的問題和自行查詢所得解答結(jié)果，予以總結(jié)和評價，通過反復明確問題、多次教育、反復評價，使健康教育潛移默化的貫穿于整個護理全程。連續(xù)健康教育2周。

1.3 教育評價

制定健康知識掌握調(diào)查表，設(shè)計內(nèi)容有：疾病知識、用藥知識、休息與運動、飲食控制、情緒管理等，每項設(shè)置10個問題，評分值0～2分，0分代表從不、1分代表偶爾、2分代表經(jīng)常，低于10分即未掌握、10～20分代表掌握。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析工具使用SPSS 25.0，計量數(shù)據(jù)值使用t方法檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者采用不同健康教育護理干預后，對于冠心病疾病知識掌握、情緒保持穩(wěn)定、改變不良飲食習慣等健康知識掌握情況評分：觀察組由宣教前的（7.6±0.8）分提高到（16.2±1.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=23.852，P<0.05）;對照組由宣教前的（7.9±0.9）分提高到（13.4±1.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.306，P<0.05）;且宣教后觀察組健康知識掌握評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.033，P<0.05）。

3 討 論

患病后，人的生理、心理都會發(fā)生一系列的變化，伴隨生理機體功能的衰退，記憶力、理解力、接受度和反應度都會有不同程度的下降。而冠心病疾病病程時間長、有反復發(fā)作的特點，會造成患者較大的思想負擔。更重要的是，冠心病患者心血管危險因素與其日常行為密切相關(guān)，所以對冠心病患者的健康教育迫在眉睫。又及冠心病多發(fā)生在老年群體中，他們作為一類特殊群體，其舊觀念、舊習慣已經(jīng)根深蒂固，所以常規(guī)宣教方法并不能盡如人意[2-3]。

本組實驗數(shù)據(jù)結(jié)果表示：在采用不同健康教育方法后，兩組患者雖然對疾病知識的掌握度均有提高，但相較來看，觀察組患者對疾病知識的掌握評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因分析：PBL教育模式的優(yōu)勢在于徹底顛覆傳統(tǒng)填鴨式、被動式的健康教育，通過讓患者繼發(fā)自主學習的興趣，從被動化參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有越槿耄l(fā)揮其學習主體的作用，在健康教育過程中達成與醫(yī)護人員、病友間的良性互動[4-5]。期間患者不僅可以自主完成對提出問題的搜索、解答，還能通過和病友組成討論組一起探討、交流，醫(yī)護人員在其中只是作為導向作用進行啟發(fā)，構(gòu)成以問題為基礎(chǔ)、以患者自身為主體的啟發(fā)式健康教育模式，有利于培養(yǎng)并提高患者的自我管理能力，并通過對有關(guān)疾病知識的了解和掌握，自覺取采取有利于健康的行為、良好的生活方式，進一步減少或是消除對健康造成影響的危險因素，從而減小老年冠心病患者心血管不良事件發(fā)生率，改善其各項臨床指標，改善疾病預后、提高生活質(zhì)量。

綜合上述分析認為：PBL健康教育模式在對冠心病患者的健康教育應用中發(fā)揮著積極作用，有益于強化患者疾病知識掌握度。

參考文獻

[1] 張金萍，李勝萍，等.PBL健康教育模式在老年冠心病患者中的應用[J].中國衛(wèi)生工程學，2018，17（1）：19-21.

[2] 楊 爽，楊 光，等.以問題為基礎(chǔ)的教學法在冠心病監(jiān)護病房護理繼續(xù)教育中的應用[J].中國醫(yī)藥，2013，8（12）：1798-1800.

[3] 冠心病監(jiān)護病房急性胸痛患者護理安全隱患與管理對策分析[J].張韡潔.中國藥物與臨床.2018（06）.

[4] 基于結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量評價模式構(gòu)建冠心病監(jiān)護病房護理質(zhì)量客觀評價指標體系[J].應 波，朱叢叢，杭 鶯，楊 莘.現(xiàn)代臨床護理.2018（05）.

[5] 分析冠心病重癥監(jiān)護室患者的護理方法及效果[J].王 燕，隋 瑜.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2017（19）.