標(biāo)準(zhǔn)化流程在消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果及對合格率、滿意度的影響

福建省龍巖人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （福建 龍巖 364000）

內(nèi)容提要：目的：研究消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械消毒滅菌中使用標(biāo)準(zhǔn)化流程的效果。方法：本院消毒供應(yīng)中心于2019年1月～2020年1月制定醫(yī)療器械消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)化流程，分別抽取消毒供應(yīng)中心采用標(biāo)準(zhǔn)化流程前后（2017年12月～2018年12月和2019年1月～2020年1月）滅菌包5420個與5618個，并對其消毒滅菌合格情況與服務(wù)滿意度進行對比分析。結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用后，消毒滅菌合格率高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用前后服務(wù)滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心運用標(biāo)準(zhǔn)化流程可行性高，有助于提高醫(yī)療器械消毒滅菌合格率，增加服務(wù)滿意度。

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院感染控制的重要部門，主要負責(zé)醫(yī)療物品與器械消毒、滅菌等工作，其工作質(zhì)量會對醫(yī)療質(zhì)量帶來直接影響[1]。為使醫(yī)源性感染得到有效控制，消毒供應(yīng)中心必須要做好醫(yī)療器械清洗消毒工作，以提高醫(yī)療質(zhì)量，防止出現(xiàn)交叉感染。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化流程運用在醫(yī)療器械消毒滅菌中效果可靠，能對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械清洗實行預(yù)處理，減少污漬及減輕后續(xù)清洗工作量，還能使清洗質(zhì)量得到提高，縮短清洗時間、減少器械損傷，提高合格率[2]。為進一步提高醫(yī)療器械消毒滅菌合格率及服務(wù)滿意度，現(xiàn)對本院消毒供應(yīng)中心開展標(biāo)準(zhǔn)化流程的效果進行探討，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2020年1月本院消毒供應(yīng)中心采用標(biāo)準(zhǔn)化流程，開展醫(yī)療器械消毒滅菌工作。將2017年12月～2018年12月未實行標(biāo)準(zhǔn)化流程前和實行標(biāo)準(zhǔn)化流程后的滅菌包（分別為5420個、5618個）納為研究樣本。本院消毒供應(yīng)中心共14人，其中男2例，女12例，年齡26～60歲，平均（38.57±2.84）歲；學(xué)歷：4名本科，6名大專，1名中專，3名工人。

1.2 方法

未運用標(biāo)準(zhǔn)化流程前主要采用常規(guī)流程，包括做好消毒供應(yīng)中心環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒工作，準(zhǔn)確記錄；嚴格遵照相關(guān)制度執(zhí)行各項操作；落實回收器械、物品清洗、消毒與滅菌等工作。標(biāo)準(zhǔn)化流程包括設(shè)置區(qū)域管理和清洗消毒滅菌，具體如下。

設(shè)置區(qū)域管理：于消毒供應(yīng)中心設(shè)置四個區(qū)域，依次為去污區(qū)、滅菌區(qū)、包裝區(qū)和無菌物品存放區(qū)，并使用物理屏障分開各個區(qū)域，防止氣流、人流方向和物流方向逆流、交叉；滅菌物品經(jīng)雙門互鎖傳遞窗傳出，每次工作完成后使用消毒液對工作臺面仔細擦拭，每日清洗消毒室2次，用消毒液濕拖消毒室地面，1次/2h。

清洗消毒滅菌：①交接：交接器械時，要對器械的名稱、規(guī)格及型號等仔細核對，重點檢查器械是否受損，待確認無誤再簽字。②清洗：由于醫(yī)療器械類別較多，因此需要根據(jù)器械的結(jié)構(gòu)特點、精密程度、材質(zhì)、污染性質(zhì)與程度等，建立健全器械清洗操作制度；需先進行手工清洗或刷洗等預(yù)處理，再使用清洗消毒機清洗。清洗裝載時，需將器械的齒槽、關(guān)節(jié)縫隙等部位全部打開，器械局部能拆卸時需將其卸開。③包裝：包裝器械時要認真核對基本信息，對器械軸關(guān)節(jié)進行手工上油操作，對穿刺針、剪刀等銳利器械的鋒利情況進行檢查。④消毒滅菌：使用環(huán)氧乙烷、戊二醛浸泡等消毒滅菌。將滅菌鍋內(nèi)單個滅菌包體積、質(zhì)量與相鄰包間的間隔控制好。滅菌期間注意對滅菌溫度進行監(jiān)測，還要注意滅菌時間、壓力、包外指示帶、指示卡等。⑤檢查與存儲：完成消毒滅菌工作后，對消毒滅菌效果進行檢查，消毒后可采用器械干燥后包裝，存放于專架；對于符合要求的滅菌器械要標(biāo)明名稱、批次、數(shù)量、滅菌時間等，并于無菌物品存放區(qū)分架、分類存放，設(shè)置標(biāo)識。

1.3 觀察指標(biāo)與判定指標(biāo)

①對比應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化流程前后器械管理質(zhì)量[3]：主要包括器械回收、清洗、包裝及消毒滅菌等合格情況。②對比標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用前后服務(wù)滿意度：選擇經(jīng)常使用消毒供應(yīng)中心器械的100名醫(yī)護人員，調(diào)查其對消毒滅菌服務(wù)的滿意度，總分為100分，評判等級分不滿意（＜60分）、一般滿意（89～60分）和滿意（≥90分）三個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滅菌消毒合格率分析

標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用前后滅菌消毒合格率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用前后合格率比較(n/%)

2.2 服務(wù)滿意度分析

標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)用后服務(wù)滿意度高于應(yīng)用前，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化流程前后服務(wù)滿意度比較(n=100,n/%)

3.討論

資料顯示，醫(yī)療器械為交叉感染的關(guān)鍵媒介，其清洗、消毒滅菌、包裝和發(fā)放等都會使醫(yī)療質(zhì)量受到影響[4]。消毒供應(yīng)中心肩負著醫(yī)院所有醫(yī)療器械清洗及消毒工作，必須規(guī)范工作流程，使消毒供應(yīng)中心的操作流程更加規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及合理化。

本研究中，消毒供應(yīng)中心運用標(biāo)準(zhǔn)化流程后，器械回收、清洗等合格率明顯高于運用前（P＜0.05）；醫(yī)護人員對消毒滅菌服務(wù)的滿意度也顯著高于運用前（P＜0.05），說明和常規(guī)流程相比，標(biāo)準(zhǔn)化流程的應(yīng)用效果更明顯，醫(yī)護人員的認可度更高。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化流程能提高醫(yī)療器械消毒滅菌效果，還能增加服務(wù)滿意度。