子宮內(nèi)膜癌超聲診斷特點(diǎn)及與病理結(jié)果的關(guān)系

郭曉榮

（安陽(yáng)市婦幼保健院 超聲科，河南 安陽(yáng) 455000）

子宮內(nèi)膜癌是臨床較為常見的一種女性生殖系統(tǒng)類惡性疾病，在我國(guó)的生殖系統(tǒng)惡性疾病中排名第二，僅次于宮頸癌［1］。研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與女性性激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜增生等因素密切相關(guān)，早期病灶發(fā)于子宮內(nèi)膜，中后期會(huì)不同程度浸潤(rùn)周圍組織，向淋巴、宮頸等部位轉(zhuǎn)移，早期的有效診斷是治療子宮內(nèi)膜癌的關(guān)鍵［2］。超聲檢查是目前臨床常用的診斷子宮內(nèi)膜癌的方法，可以有效獲得患者發(fā)病組織的阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）指標(biāo)，而臨床上不同病理結(jié)果患者的治療方案顯著不同，因此探究超聲檢查RI、PI 結(jié)果與病理結(jié)果的關(guān)系可以為臨床治療子宮內(nèi)膜癌患者提供有效的評(píng)估參數(shù)［3］。本次研究旨在探究子宮內(nèi)膜癌超聲診斷特點(diǎn)及與病理結(jié)果的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2019 年4 月安陽(yáng)市婦幼保健院接收的子宮內(nèi)膜癌患者50 例納入觀察組，所有患者均接受手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后組織樣本病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌，年齡36～58 歲，平均（48.26±4.87）歲，其中≤48 歲的患者18 例，＞48 歲的患者32 例；病程2～9 年，平均（5.86±1.73）年；病理檢查結(jié)果：Ⅰ期28 例，Ⅱ期16 例，Ⅲ期6 例；浸潤(rùn)深度≤1/2 的患者37 例，浸潤(rùn)深度＞1/2 的患者13 例；淋巴轉(zhuǎn)移患者21 例，淋巴未轉(zhuǎn)移患者29例；組織學(xué)類型腺癌34 例，其他類型子宮癌癥16例。另選同期經(jīng)臨床診斷確診的子宮內(nèi)膜增生患者40 例納入對(duì)照組，年齡35～60 歲，平均年齡（48.73±4.81） 歲；病 程2～8 年，平 均 病 程（5.62±1.84）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在住院第2 天接受超聲檢查。使用美國(guó)GE 公司提供的GE VOLUSON E8 實(shí)時(shí)四維彩色超聲多普勒診斷儀及其配套的探頭進(jìn)行經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲診斷。經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)，患者取仰臥位，探頭頻率設(shè)置為2.0～5.0 MHz，在患者恥骨上方腹部進(jìn)行檢查，按照由下往上、由前往后、由子宮到宮旁的方位進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目包括子宮內(nèi)膜厚度、病變位置、形態(tài)、數(shù)量、血流流變學(xué)指標(biāo)、回聲、與肌層關(guān)系等。經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，患者呈截石位，探頭頻率設(shè)置為5.0～10.0 MHz，將陰道超聲探頭涂抹耦合劑后置入避孕套中后，在避孕套外壁涂抹耦合劑，再置入患者陰道，均速轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，觀察不同方向、切面的子宮，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。整個(gè)過(guò)程由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的3 名超聲科醫(yī)生進(jìn)行，采用客觀測(cè)量的方法檢測(cè)PI、RI，測(cè)量3 次取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

①超聲診斷結(jié)果：對(duì)比兩組內(nèi)膜厚度、PI、RI 指標(biāo)。②子宮內(nèi)膜癌超聲診斷與病理結(jié)果關(guān)系：對(duì)比不同分組子宮內(nèi)膜癌患者PI、RI 指標(biāo)，分析子宮內(nèi)膜癌超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，多均數(shù)的兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲診斷結(jié)果比較

觀察組內(nèi)膜厚度大于對(duì)照組，PI、RI 指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 子宮內(nèi)膜癌超聲診斷與病理結(jié)果關(guān)系

不同年齡段、是否有淋巴轉(zhuǎn)移、不同癌癥類型子宮內(nèi)膜癌患者PI、RI 指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腫瘤I 期患者PI、RI 大于Ⅱ期患者，Ⅱ期患者PI、RI 大于Ⅲ期患者，浸潤(rùn)深度≤1/2 患者PI、RI 大于浸潤(rùn)深度＞1/2 患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者超聲診斷結(jié)果比較 （）

表1 兩組患者超聲診斷結(jié)果比較 （）

表2 子宮內(nèi)膜癌超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果關(guān)系 （）

表2 子宮內(nèi)膜癌超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果關(guān)系 （）

3 討論

子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生均屬于子宮內(nèi)膜病變范疇，均會(huì)造成患者月經(jīng)不穩(wěn)定、月經(jīng)量大等臨床癥狀，其中子宮內(nèi)膜增生屬于良性病變，而子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤，常規(guī)的刮宮并不能完全有效區(qū)別兩者，存在部分遺漏，并且子宮內(nèi)膜癌也存在不同發(fā)病階段浸潤(rùn)程度不同，因此臨床在治療前需要對(duì)患者子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行全面的檢查，方能采取合適的治療方案［4-5］。超聲診斷技術(shù)隨著多年的發(fā)展，已成為臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的主要診斷手段之一，可以直接觀察病灶，進(jìn)行參數(shù)采集，并與病理結(jié)果存在密切關(guān)系［6］。

本次研究中，觀察組內(nèi)膜厚度大于對(duì)照組，PI、RI 指標(biāo)均低于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜癌腫瘤分期I期患者PI、RI 大于Ⅱ期患者，Ⅱ期患者PI、RI 大于Ⅱ期患者，浸潤(rùn)深度≤1/2 患者PI、RI 大于浸潤(rùn)深度＞1/2 患者，結(jié)果表明超聲診斷子宮內(nèi)膜癌能夠有效區(qū)別子宮內(nèi)膜癌分期情況以及不同浸潤(rùn)深度腫瘤病灶血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，與病理結(jié)果關(guān)系密切。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)具有操作方便、無(wú)創(chuàng)傷、可反復(fù)操作等特點(diǎn)，可以對(duì)病變病灶的血流情況進(jìn)行有效診斷，為治療提供更多的有效信息。研究發(fā)現(xiàn)腫瘤的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移與血管的生成關(guān)系密切，而RI、PI 指標(biāo)可以清晰反映出血管血流情況，當(dāng)子宮內(nèi)膜病變逐漸嚴(yán)重或腫瘤病灶出現(xiàn)浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移時(shí)，均會(huì)生成新的血管，新生的血管使病灶及子宮呈現(xiàn)出高流速低阻力的狀態(tài)，故癌癥Ⅲ期、Ⅱ期、I 期患者的PI、RI 會(huì)依次下降［7-8］。因此超聲診斷RI、PI 指標(biāo)與病理結(jié)果存在一定的相關(guān)性。

綜上所述，超聲診斷子宮內(nèi)膜癌能夠有效區(qū)別子宮內(nèi)膜癌分期情況以及不同浸潤(rùn)深度腫瘤病灶血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，與病理結(jié)果關(guān)系密切。